REVISIE KNIEVERVANGENDE OPERATIE

Hoe lang vervangingen duren

De meeste knievervangingen duren enkele decennia, sommige langer. Er zijn echter ook momenten waarop een knievervanging na jaren of zelfs slechts maanden opnieuw moet worden uitgevoerd.Begrijpen waarom een knieprothese versleten is, is van cruciaal belang voor het uitvoeren van een succesvolle revisie van de knieprothese.

De gemiddelde knievervanging duurt meer dan twee decennia, maar er zijn meldingen dat implantaten langer meegaan, en er wordt gehoopt dat nieuwe materialen en chirurgische technieken een nog duurzamere knievervanging opleveren. Dat gezegd hebbende, er zijn momenten waarop knievervangingen een zeer korte tijd kunnen duren, zelfs bij verder gezonde patiënten. Bij een klein percentage van de patiënten (ongeveer 1% tot 2%) moet hun knievervanging binnen een paar jaar na hun eerste operatie worden herzien.

Redenen waarom een revisie-vervanging nodig is

Revisie-vervangingen worden om een aantal redenen uitgevoerd. Enkele van de meest voorkomende zijn:

Losraken van het implantaat

Infectie van het gewricht

Instabiliteit van de knie

Slechte uitlijning van de onderdelen

Veel mensen hebben uiteindelijk een revisie van de knieprothese omdat het probleem aanzienlijke pijn veroorzaakt. Hoewel pijn op zichzelf een probleem kan zijn, mag een revisie-knievervangende operatie niet worden uitgevoerd zonder te begrijpen waarom de pijn optreedt. Het is onwaarschijnlijk dat het uitvoeren van dit type operatie voor pijn zonder een geïdentificeerde oorzaak goede resultaten zal opleveren. In plaats daarvan moet de oorzaak van het probleem met de knievervanging precies worden begrepen, en er moet een plan zijn om dat probleem met het implantaat aan te pakken. Een operatie zonder een duidelijk plan om het probleem aan te pakken, zal waarschijnlijk niet helpen.

Hoe implantaten verslijten

De meeste knievervangingen zijn gemaakt met metalen kappen die het uiteinde van het dijbeen en de bovenkant van het scheenbeen bedekken. Tussen deze metalen kappen zit een stuk plastic dat zorgt voor een glad oppervlak voor het buigen van het implantaat. Het plastic kan na verloop van tijd verslijten, hetzij als een langzame, geleidelijke slijtage, of een plotselinge catastrofale storing.

Er zijn enkele situaties waarin het slijten kan worden versneld. Deze situaties zijn onder meer wanneer de uitlijning van de implantaten niet ideaal was, wanneer de knie onstabiel (te los) is, of wanneer de patiënt activiteiten uitvoert die het implantaat te zwaar belasten. Als u weet welke activiteiten schade aan knievervangende implantaten kunnen veroorzaken, kunt u ervoor zorgen dat de onderdelen zo lang mogelijk meegaan.

Waarom revisies complexer zijn

Het vervangen van revisies is om verschillende redenen moeilijk. Ten eerste, wanneer iemand een operatie ondergaat, ontwikkelt zich littekenweefsel en worden zachte weefsels minder herkenbaar. Het uitvoeren van de tweede operatie is altijd moeilijker. Ten tweede wordt bij het uitvoeren van een knievervanging bot verwijderd. Bij het uitvoeren van een revisieknie moet vaak meer bot worden verwijderd en kan er een deel verloren gaan als gevolg van het probleem met het implantaat. Het kan een uitdaging zijn om voldoende bot te behouden om het nieuwe implantaat te ondersteunen. Ten slotte is het verkrijgen van een knie die flexibel genoeg is om beweging mogelijk te maken, maar stabiel genoeg om u stabiel te houden, ook moeilijker in revisiesituaties.

Resultaten van revisie knievervanging

De resultaten van een revisie knievervanging zijn minder gunstig dan bij een eerste vervangende operatie. Dat gezegd hebbende, de resultaten zijn nogal wisselend, aangezien sommige problemen die een tweede operatie vereisen, veel eenvoudiger te behandelen zijn en andere zeer complex.

Het probleem met het vergelijken van resultaten van revisie-knievervanging is dat de redenen om de operatie uit te voeren en de omvang van de chirurgische ingreep zo variabel zijn dat het moeilijk is om conclusies te trekken uit de gegevens. De meeste onderzoeken naar revisie van knievervanging lieten echter een verbeterde functie zien bij de meeste patiënten (80% of meer).