Een Maisonneuve-fractuur is een specifiek type enkelfractuur die optreedt wanneer de enkel met kracht naar buiten wordt gedraaid (externe rotatie). De fractuur is belangrijk omdat de behandeling bijna altijd een operatie vereist, en zonder een zorgvuldig onderzoek van de enkel (en de knie) is het mogelijk om een verkeerde diagnose te stellen van dit letsel.
domin_domin / Getty ImagesDe naam
De Maisonneuve-fractuur is vernoemd naar een Franse chirurg genaamd Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (spreek uit MAY-son-OU-ve) beschreef dit blessurepatroon en de associatie met blessures die een krachtige externe rotatie van het enkelgewricht veroorzaken. Dr. Maisonneuve was een beschermeling van Dr. Dupuytren, een andere Franse chirurg met een belangrijk orthopedisch naamgever voor een aandoening die hij beschreef.
Tegenwoordig wordt de naam van Dr. Maisonneuve nog steeds gebruikt om dit specifieke verwondingspatroon te beschrijven. Hoewel dit een ongebruikelijk type enkelfractuur is, is het belangrijk omdat dit, zonder goed te kijken, een minder ernstige verwonding kan lijken. Als de diagnose niet goed wordt gesteld, kunnen er langdurige problemen aan het enkelgewricht zijn, waaronder vroege enkelartritis.
Tekens
Er zijn verschillende belangrijke signalen die erop kunnen wijzen dat een enkelblessure een Maisonneuve-fractuur kan zijn. Ten eerste moeten we het mechanisme van letsel begrijpen, aangezien patiënten die een Maisonneuve-fractuur hebben opgelopen, doorgaans een zeer krachtige buitenwaartse verdraaiing van de enkel hebben gehad. Dit kan een sportblessure zijn of kan het gevolg zijn van een val tijdens normale activiteiten. Andere tekenen van deze blessure zijn onder meer:
- Pijn en zwelling rond de binnenkant van de enkel (rond de mediale malleolus)
- Gevoeligheid rond de buitenkant van de knie (de proximale fibula)
- Pijn in de kuit en scheenbeen (syndesmose-blessure)
Patiënten zullen röntgenfoto's hebben om het patroon van de verwonding te bepalen, en als er bezorgdheid bestaat dat het letsel een Maisonneuve-fractuur is, moeten ook röntgenfoto's van de knie worden gemaakt. Bij sommige patiënten is er sprake van ernstig letsel aan zacht weefsel dat de behandeling kan bemoeilijken. De huid moet worden geïnspecteerd op blaren met breuken en andere tekenen van ernstig letsel aan de weke delen.
Oorzaken
Een Maisonneuve-fractuur treedt op als gevolg van een rotatieletsel van de enkel. Meestal wordt de voet op de grond geplant en draait het uiteinde naar binnen, waardoor de botten en ligamenten worden belast. Wanneer dit letsel krachtig is, kan het de sterkte van het bot en de ligamenten overwinnen. De energie van het letsel gaat door de enkelgewrichtsbanden die grenzen aan de botten van het been (het syndesmotische ligament) en naar buiten door het kuitbeen.
Het letsel kan moeilijk te detecteren zijn omdat er vaak een subtiele breuk is net onder het kniegewricht, maar er is sprake van aanzienlijke schade aan de banden die helemaal tot aan de enkel reikt. Deze beschadiging van het ligament kan leiden tot instabiliteit van het enkelgewricht dat moet worden behandeld. Een normale röntgenfoto van het enkelgewricht laat deze ligamentschade mogelijk niet duidelijk zien. Om de diagnose te stellen, heeft uw arts mogelijk speciale röntgenfoto's nodig die het enkelgewricht belasten. Binnenin het enkelgewricht wordt gestrest, de instabiliteit zal duidelijk worden.
Behandeling
Chirurgische behandeling is de standaardbehandeling van een Maisonneuve-fractuur, hoewel bij sommige patiënten zonder verplaatsing van de fractuur of het enkelgewricht, of bij slechte chirurgische kandidaten (oudere of zieke patiënten), niet-chirurgische behandeling kan worden overwogen. van een Maisonneuve-fractuur is het uitvoeren van een operatie om de stabiliteit van het enkelgewricht te herstellen.
Bij het herstellen van een Maisonneuve enkelfractuur wordt de mediale (binnen) zijde gerepareerd en wordt de syndesmose hersteld. De fibulafractuur rond de knie hoeft echter niet operatief te worden gestabiliseerd. De kritische structuur die op zijn plaats moet worden gehouden is de syndesmosis (het ligament dat de scheenbeenderen verbindt) De syndesmose wordt gerepareerd met schroeven of met zeer zwaar hechtmateriaal, enkele centimeters boven het enkelgewricht.
Rehab van chirurgie
Revalidatie na een Maisonneuve-fractuur duurt meerdere maanden en is afhankelijk van de ernst van het letsel en de richtlijnen van uw chirurg. De meeste chirurgen immobiliseren de enkel gedurende 4-6 weken na de operatie en voorkomen dat de extremiteit wordt belast gedurende 6-12 weken na de operatie. Bovendien raden sommige chirurgen een tweede operatie aan om de hardware te verwijderen die wordt gebruikt om de syndesmose te herstellen. voordat het gewicht kan worden hervat. Dit is controversieel en kan met uw chirurg worden besproken.
Een woord van Verywell
Een Maisonneuve-fractuur is een specifiek type letsel waarbij het enkelgewricht betrokken is en zich uitstrekt tot aan de onderste extremiteit. De breuk die optreedt bij deze verwonding is hoger in het been dan het enkelgewricht, hoewel veel van de schade aan de zachte weefsels zich rond de enkel bevindt. Zonder zorgvuldig onderzoek en geschikte beeldvormende onderzoeken kan dit letsel worden gemist, wat kan leiden tot chronische, blijvende problemen met het enkelgewricht.
