Het sleutelbeen, ook wel het sleutelbeen genoemd, is het bot over de bovenkant van uw borst, tussen uw borstbeen (borstbeen) en het schouderblad (scapula). Het sleutelbeen is gemakkelijk te voelen omdat in tegenstelling tot andere botten die bedekt zijn met spieren, alleen de huid een groot deel van het bot bedekt.
Sleutelbeenfracturen komen zeer vaak voor, goed voor 2 tot 5% van alle fracturen. Gebroken sleutelbeenderen komen voor bij baby's (meestal tijdens de geboorte), kinderen en adolescenten (omdat het sleutelbeen de ontwikkeling pas in de late tienerjaren voltooit), atleten (vanwege het risico om geraakt te worden of te vallen), of tijdens vele soorten ongelukken en vallen.
PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty ImagesSoorten sleutelbeenbreuken
Meestal worden sleutelbeenfracturen onderverdeeld in drie soorten verwondingen, afhankelijk van de locatie van de fractuur.
- Sleutelbeenfracturen in de middenschacht (75%): ze komen voor in het middelste derde deel van het bot en kunnen een simpele scheur in het bot zijn of slecht verplaatst. Meerdere breuken in het bot (segmentale fracturen), aanzienlijke verplaatsing (scheiding) of verkorting van de lengte van het bot zijn bijzondere zorgen.
- Distale sleutelbeenfracturen (20%): deze treden op in de nabijheid van het uiteinde van het sleutelbeen bij het schoudergewricht. Dit deel van de schouder wordt het acromioclaviculaire (AC) gewricht genoemd, en distale claviculafracturen hebben vaak vergelijkbare behandelingsoverwegingen als een AC-gewrichtsblessure.
- Mediale sleutelbeenfracturen (5%): deze komen veel minder vaak voor en hebben vaak een verband met letsel aan het sternoclaviculaire gewricht. Een van de laatste groeischijven die in het lichaam wordt gesloten, bevindt zich aan het mediale uiteinde van het sleutelbeen. Breuken van de groeischijf van het sleutelbeen zijn te zien in de late tienerjaren en vroege jaren 20.
Symptomen van gebroken sleutelbeen
Meestal klagen patiënten met een sleutelbeenbreuk over schouderpijn en moeite met het bewegen van hun arm. Veel voorkomende symptomen van dit letsel zijn:
- Pijn over het sleutelbeen
- Vervorming van het sleutelbeen
- Zwelling en blauwe plekken rond de schouder. Na verloop van tijd kan de blauwe plek zich uitstrekken langs de borst en oksel.
- Moeilijkheden om de arm vanaf de zijkant op te tillen
- Gevoelloosheid en tintelingen kunnen langs de arm optreden
Diagnose
Op het kantoor van de dokter of op de eerste hulp zal een röntgenfoto worden gemaakt om het specifieke type sleutelbeenfractuur te beoordelen.
Uw arts zal ook een onderzoek uitvoeren om er zeker van te zijn dat de zenuwen en bloedvaten rond het sleutelbeen intact zijn. De zenuwen en bloedvaten raken zelden gewond door een gebroken sleutelbeen, maar in ernstige gevallen kunnen deze bijbehorende verwondingen optreden.
Behandeling
De behandeling van een sleutelbeenfractuur wordt bereikt door het bot te laten genezen of door een chirurgische ingreep uit te voeren om de juiste uitlijning van het bot te herstellen en op zijn plaats te houden.
In tegenstelling tot veel andere fracturen, zijn sommige veel voorkomende behandelingen voor gebroken botten niet geschikt voor sleutelbeenbreuken. Het gieten van een sleutelbeenbreuk wordt niet uitgevoerd. Bovendien wordt het opnieuw instellen van het bot (een gesloten reductie genoemd) niet uitgevoerd omdat er geen manier is om het bot op één lijn te houden zonder een operatie uit te voeren.
Bij het nemen van een beslissing over een operatie, kan uw arts enkele van de volgende factoren in overweging nemen:
- Locatie van de fractuur en mate van verplaatsing van het bot: Niet-verplaatste of minimaal verplaatste fracturen moeten zonder chirurgie worden behandeld.
- Verkorting van het fractuurfragment: Zelfs verplaatste fracturen kunnen genezen, maar wanneer er een aanzienlijke verkorting van het sleutelbeen is, wordt dit mogelijk niet zo goed verdragen.
- Andere verwondingen die mogelijk zijn opgetreden: Patiënten met hoofdletsel of meerdere fracturen kunnen zonder operatie worden behandeld.
- Leeftijd van de patiënt: jongere patiënten kunnen beter herstellen van fracturen zonder operatie.
- Verwachtingen van de patiënt: Wanneer het letsel een atleet, een zware arbeider of de dominante extremiteit betreft, kan er meer reden zijn voor een operatie.
- Arm dominantie: wanneer er fracturen optreden in uw dominante arm, zijn de effecten van een sterk verplaatste fractuur waarschijnlijker merkbaar.
Uw arts kan met u overleggen over de voor- en nadelen van een operatie. Hoewel de overgrote meerderheid van sleutelbeenfracturen zonder operatie kan worden behandeld, zijn er enkele situaties waarin een operatie een beter resultaat kan bieden.
Er worden verschillende soorten steunen gebruikt voor de niet-chirurgische behandeling van sleutelbeenfracturen. Deze omvatten een slinger of een 8-vormige beugel. Het is niet aangetoond dat de 8-vormige brace de uitlijning van de fractuur beïnvloedt, en veel patiënten vinden een tilband over het algemeen prettiger.
Genezing en revalidatie
Sleutelbeenfracturen zouden binnen 12-16 weken volledig moeten genezen, maar de pijn verdwijnt meestal binnen een paar weken. Vaak zijn patiënten weer volledig bezig voordat de 12 weken zijn verstreken, vooral bij jongere patiënten. Immobilisatie is zelden nodig na een paar weken en op dat moment kunnen lichte activiteit en zachte bewegingen gewoonlijk beginnen.
Als algemene richtlijn voor het hervatten van activiteiten, mag niets erger wordende pijn veroorzaken. Als het niet dragen van een mitella pijn veroorzaakt, draag dan een mitella. Als autorijden de breukplaats pijn doet, rijd dan niet. Als het gooien van een bal pijn doet, gooi dan niet. Zodra een activiteit geen noemenswaardige pijn veroorzaakt, kan worden geprobeerd om geleidelijk terug te keren.
Het herstel is meestal voltooid en er wordt een volledig rendement verwacht. Patiënten kunnen een aanhoudende bult waar de breuk zat (vaak maanden of langer) opmerken, maar dit zou niet hinderlijk moeten zijn.
Een woord van Verywell
Breuken van het sleutelbeen zijn veel voorkomende orthopedische verwondingen die bij vrijwel elke leeftijdsgroep kunnen voorkomen. De overgrote meerderheid van sleutelbeenfracturen kan worden behandeld met niet-chirurgische behandelingen, meestal is een eenvoudige tilband voldoende.
Soms, wanneer sleutelbeenfracturen slecht worden verplaatst, kunnen ze baat hebben bij een chirurgische behandeling. Meestal zijn er behandelingsopties, en het is de plek om te beginnen met het bespreken van de voor- en nadelen van verschillende soorten behandelingen met uw orthopedisch chirurg.
