Tempura / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Onderzoekers van Michigan Medicine gebruiken een gericht algoritme om de bloedsuikerspiegel bij COVID-19-patiënten te helpen beheersen.
- Een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) is gekoppeld aan een ernstige ziekte bij mensen met COVID-19.
- Het hebben van een ernstig geval van COVID-19 kan ook een hoge bloedsuikerspiegel veroorzaken bij mensen dieNiet doendiabetes hebben.
- Agressieve behandeling van een hoge bloedsuikerspiegel bij patiënten met COVID-19 lijkt hun risico op gezondheidsgevolgen op de lange termijn in verband met het virus te verminderen.
Onderzoekers van Michigan Medicine hebben een managementtool ontwikkeld die de resultaten zou kunnen verbeteren voor patiënten met een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie) en COVID-19. Het onderzoek, dat op 11 augustus voorafgaand aan de print in het tijdschrift werd gepubliceerdSuikerziekte, toont een tweerichtingsverband tussen bloedsuikerspiegels en COVID-19.
Volgens de onderzoekers kan een hoge bloedsuikerspiegel patiënten in gevaar brengen voor een ernstigere ziekte als ze COVID-19 oplopen. Het omgekeerde lijkt ook waar te zijn: patiënten met COVID-19 lopen ook risico op hoge bloedsuikerspiegels, zelfs als ze geen diabetes hebben.
"Gebaseerd op huidig bewijs, is het redelijk om te zeggen dat het COVID-19-virus, vooral in zijn meest ernstige vormen, tot veel hogere bloedglucosespiegels leidt", zegt senior auteur Rodica Pop-Busui, MD, PhD, tegen Verywell. Pop-Busui voegt eraan toe dat hoge bloedglucosespiegels ook tot slechtere resultaten kunnen leiden voor patiënten met COVID-19.
Als de ontsteking door COVID-19 - vaak een ‘cytokinestorm’ genoemd - niet onder controle wordt gehouden, kan dit complicaties veroorzaken in combinatie met een ontsteking veroorzaakt door hyperglykemie, en het verhoogt ook de kans dat mechanische beademing nodig is.
Wat is hyperglykemie?
Suiker (glucose) is nodig voor een goede orgaanfunctie. Glucose komt de cellen van uw organen binnen via een hormoon dat insuline wordt genoemd. Als de hoeveelheid glucose in uw lichaam groter is dan de beschikbare hoeveelheid insuline, hoopt de glucose zich op in uw bloed en veroorzaakt het hoge bloedsuikerspiegels, ook wel hyperglycemie genoemd.
Hyperglykemie wordt doorgaans gedefinieerd als een bloedsuikerspiegel van ten minste 180 mg / dl of hoger, gemeten één tot twee uur na het eten, maar het gedefinieerde bereik verschilt per gezondheidsorganisatie. Diabetes mellitus (type 1, type 2 en zwangerschapsduur) is de meest voorkomende oorzaak.
Michigan Medicine introduceert beheerteams voor hyperglykemie
De onderzoekers van Michigan Medicine ontwierpen een persoonlijk, gericht klinisch algoritme - een reeks richtlijnen die zorgverleners helpen beslissingen te nemen - om eerstelijnsgezondheidswerkers te helpen zonder hun toch al zware werklast te vergroten.
Om de richtlijnen in praktijk te brengen, lanceerden de onderzoekers verschillende hyperglykemiebeheerteams die de volgende taken hadden:
- Controle van de glucosewaarden van patiënten door middel van veneuze en arteriële bloedmonsters in plaats van glucosecontroles aan het bed (omdat het handiger is)
- Meerdere keren per dag tijdige aanpassingen van de insulinedosis aanbrengen
- Het verminderen van het aantal glucosecontroles voor de meeste patiënten tot elke zes uur
Het algoritme verlaagde niet alleen de glucosespiegels van patiënten tot een aanvaardbaar streefbereik (over het algemeen 150-180 mg / dL), het verminderde ook de belasting voor eerstelijnsgezondheidswerkers.
"We hebben dit al vroeg in de loop van de pandemie ontwikkeld, en we zijn het blijven aanpassen en verbeteren op basis van de lessen die we dagelijks aan de frontlinie hebben geleerd", zegt Pop-Busui. "Anderen zijn ook varianten van dit algoritme gaan gebruiken."
Wat dit voor u betekent
Als u diabetes of zelfs prediabetes heeft, kan het goed onder controle houden van uw bloedsuikerspiegels u helpen het risico op complicaties te verminderen als u COVID-19 oploopt.
COVID-19 kan hyperglykemie veroorzaken
De Michigan Medicine-onderzoekers ontdekten ook dat sommige van de COVID-19-patiënten die naar hen waren verwezen voor behandeling hoge bloedsuikerspiegels ontwikkelden, ook al hadden ze geen diabetes.
"De ernstige ontstekingsreactie veroorzaakt insulineresistentie en een hoge bloedsuikerspiegel, zelfs bij mensen die misschien geen diabetes hebben gehad, maar die in een prediabetische toestand verkeren", zegt Pop-Busui.
Een recente studie gepubliceerd in deJournal of Medical Virologybevestigt dit idee en laat zien dat van de 184 patiënten die met COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen, ongeveer 24% van de patiënten prediabetisch was.
Wat is prediabetes?
Prediabetes is een voorloper van diabetes type 2. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention heeft meer dan 1 op de 3 Amerikanen prediabetes. Meer dan 84% van de mensen met prediabetes weet niet dat ze het hebben.
Andere factoren dan diabetes en prediabetes kunnen echter bijdragen aan een hoge bloedsuikerspiegel.
"[Patiënten met hyperglycemie] kunnen ook simpelweg last hebben van stress-hyperglycemie, die kan ontstaan door de stress van ziekte," vertelt Roma Gianchandani, MD, een andere auteur van de Michigan Medicine-studie, aan Verywell,
Ongeacht of patiënten prediabetes, diabetes of stresshyperglycemie hebben, Pop-Busui zegt dat hun hoge bloedsuikerspiegels onmiddellijke en langdurige behandeling vereisen.
Risico's van onbehandelde hyperglykemie
Romy Block, MD, een endocrinoloog en mede-oprichter van Vous Vitamin, vertelt Verywell dat langdurige, hoge bloedsuikers de bloedvaten direct kunnen beschadigen. Deze schade kan verschillende gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder:
- Oogproblemen (inclusief blindheid)
- Hartziekte (die kan leiden tot een hartaanval of beroerte)
- Nierbeschadiging (waarvoor mogelijk dialyse of een niertransplantatie nodig is)
"In veel medische aandoeningen kunnen streng gecontroleerde suikers de ziekteduur verkorten en het [aantal] dagen in het ziekenhuis verminderen", zegt Block.
Behandeling voor hyperglykemie omvat gewoonlijk de toediening van insuline - ofwel intraveneus (rechtstreeks in uw ader) of onder de huid toegediend - om hoge bloedsuikerspiegels te verlagen.
Voor welke infecties loopt u risico met diabetes?
