Overzicht van dialyse bij nierfalen

Wanneer uw nieren beginnen te falen, zult u gewoonlijk door progressieve stadia van nierfunctieverlies gaan. Deze stadia zijn ingedeeld van stadium 1 tot en met 5 van chronische nierziekte (CKD) Stadium 5 nierfalen is wanneer veel mensen dialyse of een niertransplantatie nodig hebben. Niet iedereen die begint met een milde nierziekte (stadium 1-3), zal doorgaan naar stadium 5.

Nierziekte gaat gepaard met een lange waslijst aan complicaties. In de vroege stadia van chronische nierziekte zijn deze complicaties doorgaans te behandelen met medicijnen en dieetveranderingen. Dat wil zeggen, medicijnen zouden voldoende moeten zijn om complicaties te behandelen zoals hoge bloeddruk, abnormale elektrolyten, zwelling of oedeem (die naar verwachting optreden bij CKD). 5, deze complicaties worden steeds moeilijker te behandelen met alleen medische behandeling. Als u op dit moment geen niertransplantatie krijgt (of als u er niet voor in aanmerking komt), heeft u vaak dialyse nodig.

Overzicht

Dialyse is een kunstmatige manier van vervangingsommigevan de nieren 'functies. De nier vervult veel essentiële functies in het lichaam, naast het maken van urine. Hier is een korte samenvatting:

• De nieren reguleren en houden de niveaus van essentiële elektrolyten zoals natrium en kalium binnen een bereik dat veilig is voor een normaal leven.
• Ze regelen de hoeveelheid water in uw bloed en daarmee de concentratie van uw bloed.
• Ze produceren een hormoon dat essentieel is om rode bloedcellen te maken, genaamd erytropoëtine.
• Ze zorgen ervoor dat je botten gezond blijven door een vorm van vitamine D aan te maken.
• Ze dumpen overtollig zuur dat wordt gegenereerd door een normaal metabolisme uit uw systeem.
• Heel belangrijk is dat ze helpen uw bloeddruk op peil te houden.

Dialyse probeert sommige, maar niet al deze functies te vervangen.

Procedure

Hoe dialyse wordt uitgevoerd, hangt af van het soort dialyse. Een techniek heet hemodialyse.Hemois het Griekse woord voor bloed. Vandaar dat "bloeddialyse" is wanneer het bloed van de patiënt wordt afgenomen van een "dialysetoegang" en wordt gecirculeerd door een machine met een filter dat de filtratiefunctie van de nier nabootst. Zodra het bloed door dit filter (de dialysator genaamd) gaat, wordt het gezuiverde bloed teruggevoerd naar de patiënt. Hemodialyse wordt doorgaans uitgevoerd in een "dialysecentrum" (hemodialyse in het centrum), waar het gewoonlijk ongeveer drie keer per week wordt gedaan, gedurende drie tot vier uur (dit hangt af van de grootte van de patiënt).

Thuisdialyse

Zowel hemodialyse als peritoneale dialyse kunnen thuis door de patiënt zelf worden uitgevoerd. Uw nefroloog en een dialyseverpleegkundige zullen u een paar weken trainen in het zelf uitvoeren van de ingrepen. Als u zich er eenmaal op uw gemak bij voelt, zullen zij u dit in het comfort van uw huis laten doen.

Hemodialyse thuis

Deze techniek kan maar liefst vijf tot zeven keer per week worden uitgevoerd, waarbij de tijd voor elke sessie door uw nierarts wordt aangepast op basis van uw behoeften.

Peritoneale dialyse

Een andere vorm van dialyse die ook thuis wordt uitgevoerd, wordt peritoneale dialyse genoemd Peritoneum verwijst naar de buikholte. Bij deze modaliteit wordt een permanente katheter via de buikwand in het buikvlies van de patiënt ingebracht. Dialysevloeistof wordt vervolgens in het peritoneum gedruppeld en deze vloeistof blijft daar een paar uur zitten terwijl het het bloed van gifstoffen verwijdert en de elektrolyten in evenwicht houdt. Vervolgens wordt de vloeistof afgevoerd en wordt nog een ronde vloeistof ingeprent. Deze cyclus wordt een paar keer herhaald (meestal 's nachts met behulp van een machine die de "cycler" wordt genoemd), en' s ochtends maakt de patiënt zichzelf los van de cycler en sluit hij de katheter af.

Voor elk type thuisprocedure moet u nog steeds ongeveer één keer per maand door uw nefroloog worden gezien, en heeft u zowel de nefroloog als een dialyseverpleegkundige beschikbaar voor het oplossen van problemen. Dialyseverpleegkundigen plannen vaak een bezoek aan uw huis voor het geval het iets is dat niet aan de telefoon kan worden afgehandeld.

Dialyse-toegang

Een dialysetoegang of -shunt is de plaats waar twee naalden worden ingebracht wanneer iemand hemodialyse ondergaat (patiënten die peritoneale dialyse ondergaan, hebben niet zo'n shunt, maar een katheter die permanent op hun buik zit). Een van de naalden in de shunt zal bloed van het lichaam naar de dialysemachine leiden, en de andere zal het schone bloed van de machine naar de patiënt terugvoeren.

De shunt zelf is eigenlijk een verbinding tussen een slagader en een ader. Het wordt geplaatst door een chirurg, die mogelijk uw eigen ader gebruikt om deze verbinding tot stand te brengen (dit wordt een fistel genoemd) of een kunstmatige buis kan gebruiken om deze verbinding tot stand te brengen (dit wordt een transplantaat genoemd).

Soms wordt een tijdelijke katheter, een "vascath" genaamd (wat in wezen een groot infuus is), in een van de grote bloedvaten in het lichaam geplaatst. Dit wordt gedaan voor patiënten die nooddialyse nodig hebben of die wachten op een permanente dialysetoegang door een chirurg.

Een woord van Verywell

Vanuit medisch oogpunt heeft geen enkele studie bewezen dat de ene modaliteit noodzakelijkerwijs beter is dan de andere, het is meer een levensstijlkeuze. Thuisdialyse heeft vaak de voorkeur van patiënten die voor zichzelf kunnen zorgen, proactief zijn, niet "vastgebonden" willen zijn aan een dialysecentrum of vaak willen reizen. Alle soorten dialyse hebben voor- en nadelen. Dialyse-toegangsplaatsen kunnen fistels vormen of shunts kunnen verstopt of geïnfecteerd raken. Katheters voor peritoneale dialyse kunnen dezelfde problemen hebben; het komt er op aan wat voor jou het beste werkt. Terwijl u door dit proces navigeert, kan het slim zijn om ook te gaan kijken naar een transplantatielijst.