De ziekte van Peyronie is een aandoening waarbij de penis krom wordt door de opeenhoping van fibreus littekenweefsel. Historisch gezien is chirurgie de meest effectieve vorm van behandeling voor de ziekte van Peyronie. Chirurgische opties omvatten alles van het verkorten van de langere zijde van de penis (plicatie), het inbrengen van erectiele prothesen (penisimplantaten) tot het verwijderen van laesies (excisie / incisie en transplantatie). Begin 2010 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) echter een nieuw medicijn goed dat bekend staat als Xiaflex als een niet-chirurgische optie. Xiaflex-injecties zijn momenteel deenkel en alleenDoor de FDA goedgekeurde niet-chirurgische optie voor de behandeling van de ziekte van Peyronie, hoewel verschillende andere medicijnen in de literatuur matig succes hebben getoond.
Tom Werner / DigitalVision / Getty Images
Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
Over het algemeen wordt de ziekte van Peyronie pas behandeld als de symptomen zijn gestabiliseerd. Dat komt omdat de symptomen soms vanzelf verbeteren. De uitzondering op die regel is echter wanneer u pijn heeft.
Als de kromming van uw penis pijnlijk is, raadpleeg dan uw arts eerder dan later.
Als de ziekte van Peyronie seksuele penetratie moeilijk, pijnlijk of onmogelijk heeft gemaakt, kan behandeling misschien helpen. Er zijn voor- en nadelen aan zowel chirurgische opties als penisinjecties op kantoor.
Intralesionale injecties
De enige door de FDA goedgekeurde niet-chirurgische therapie voor de ziekte van Peyronie is de Xiaflex-injectie. Xiaflex bevat verschillende enzymen die zijn afgeleid van bacteriën waarvan is aangetoond dat ze een van de eiwitten in de plaque van de ziekte van Peyronie kunnen afbreken.
In klinische onderzoeken was de kromming van de penis significant meer verbeterd met Xiaflex-injecties in vergelijking met placebo en mannen hadden significant minder last van de aandoening. Elke behandelingscyclus bestaat uit twee injectieprocedures (een korte in-office procedure) en penismodellering (stretching). Elke cyclus duurt ongeveer zes weken om te voltooien met thuis strekoefeningen tussen cycli. Een volledige behandelingskuur met Xiaflex bestaat uit maximaal vier cycli en duurt ongeveer 24 weken.
Bezorgdheid over de risico's van behandeling met Xiaflex betekent echter dat de toegang beperkt is. Injecties zijn in verband gebracht met een laag, maar opmerkelijk risico op een penisbreuk en ernstige blauwe plekken op de penis.Daarom kan de injectie alleen worden uitgevoerd door urologen die zijn gecertificeerd door een risicobeoordeling en managementprogramma om te weten hoe ze dit veilig moeten doen.
Andere injecties die off-label zijn gebruikt voor de ziekte van Peyronie zijn onder meer:
- Verapamil, dat blauwe plekken op de penis en pijn op de injectieplaats kan veroorzaken, evenals duizeligheid en misselijkheid.
- Interferon alfa 2b, dat zwelling van de penis, sinusitis en griepachtige symptomen kan veroorzaken.
Geen van deze opties heeft meer dan beperkt bewijs, maar verapamil wordt goed verdragen op kantoor en kan tot verbetering leiden, vooral voor mannen die geen goedkeuring hebben voor de verzekering van Xiaflex.
De richtlijnen van de American Urological Association 2015 staan artsen toe om injecties van interferon of verapamil toe te dienen in de laesies van mensen met de ziekte van Peyronie ondanks dit beperkte bewijs. Artsen worden echter aangemoedigd om patiënten te vertellen dat deze injecties mogelijk niet effectief zijn.
Andere injecties die de AUA als onbewezen beschouwt, zijn:
- Nicardipine
- Hormoon van de bijschildklieren
- Dexamethason of Betamethason
- Iloprost
Het is belangrijk op te merken dat de AUA de behandeling van de ziekte van Peyronie met radiotherapie niet aanbeveelt Er zijn geen sterke aanwijzingen dat radiotherapie effectiever is dan gewoon wachten. Daarom mag het, gezien de risico's van straling, niet worden gebruikt.
Chirurgische behandelingen
Chirurgische behandeling voor de ziekte van Peyronie is alleen geschikt voor personen met een stabiele ziekte. Dit betekent dat mensen vóór de operatie symptomen moeten hebben gehad gedurende ten minste 12 maanden en een stabiele kromming van de penis gedurende ten minste drie tot zes maanden.
Chirurgie wordt niet aanbevolen voor patiënten met actieve ziekte van Peyronie, aangezien sommige van deze gevallen vanzelf kunnen verbeteren.
Plicatie: Plicatie is de eenvoudigste operatie voor de ziekte van Peyronie. Het gebruik ervan is over het algemeen beperkt tot mannen die nog steeds een erectie kunnen krijgen die stijf genoeg is voor penetratie. (Of ze nu medische of vacuümhulp nodig hebben om een erectie te krijgen). om de lange zijde in te korten. Dit vermindert de kromming en kan de penis recht genoeg maken voor seksuele penetratie. Het kan echter ook de lengte van de penis verkorten.
Excisie / incisie: De volgende chirurgische optie voor mannen die nog steeds een erectiele functie hebben, is plaque-excisie / incisie, met of zonder weefseltransplantatie. Dit omvat chirurgische verwijdering of onderbreking van de plaque waardoor de penis kromt. Het kan ook gaan om het plaatsen van een weefseltransplantaat. Ernstige bijwerkingen van plaque-excisie / incisie worden als relatief zeldzaam en zeldzaam beschouwd, maar brengen een hoger risico op erectiestoornissen en minder risico op penisverkorting met zich mee in vergelijking met plicatie.
Penisprothese: mannen die niet in staat zijn een erectie te krijgen die voldoende stijf is voor penetratie, kunnen een penisprothese krijgen aangeboden.De meest voorkomende soorten penisprothesen zijn opblaasbare ballonnen die mannen kunnen helpen een erectie te krijgen. Dit is inderdaad het enige type penisprothese dat wordt aanbevolen voor de behandeling van Peyronie. Chirurgische plaatsing van een opblaasbare prothese gaat vaak gepaard met andere procedures om de penis recht te trekken. Deze kunnen elk van de andere hierboven beschreven operaties omvatten.
Extracorporale schokgolftherapie: Extracorporale schokgolftherapie (ESWT) is ook effectief gebleken bij het verminderen van de pijn van Peyronie. Het is niet aangetoond dat ESWT de kromming, plaquegrootte of andere symptomen verbetert. Daarom wordt ESWT alleen aanbevolen voor het behandelen van de pijn van Peyronie, niet als behandeling voor de onderliggende aandoening.
Over-the-Counter (OTC) therapieën
De enige vrij verkrijgbare remedie voor de ziekte van Peyronie zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Van vrij verkrijgbare NSAID's is aangetoond dat ze effectief zijn in het verminderen van de pijn die gepaard gaat met de ziekte van Peyronie, maar niet de ziekte. zelf.
Deze categorie medicijnen kan worden gebruikt voor pijnverlichting bij mensen met een actieve ziekte. Zowel ibuprofen als naproxen zijn soorten NSAID's.
Voorschriften
Met uitzondering van het gebruik van NSAID's op recept voor pijnverlichting, is er zeer weinig bewijs voor orale behandeling van de ziekte van Peyronie. De meeste bestudeerde behandelingen hebben slechts beperkt of tegenstrijdig bewijs dat ze de kromming, lengte of andere symptomen van de penis kunnen verbeteren.
Er zijn geen door de FDA goedgekeurde orale remedies voor de ziekte van Peyronie. Sommige medicijnen die af en toe worden voorgeschreven, zijn onder meer:
- Kaliumpara-aminobenzoaat, waarvan is aangetoond dat het de plaquegrootte mogelijk verbetert, maar niet de klinische symptomen.
- Vitamine E, die vaak wordt gebruikt zonder enig sterk bewijs van succes.
- Tamoxifen, waarvan vroege onderzoeken suggereerden dat het nuttig zou kunnen zijn, maar die onderzoeken werden niet bevestigd.
- Colchicine, waarvan eerdere studies suggereerden dat het effectief zou kunnen zijn in combinatie met vitamine E, maar een recentere studie wees uit dat het geen verlichting van de pijn opleverde of verbeteringen in de kromming van de penis of de grootte van de plaque opleverde.
De behandelrichtlijnen van de American Urological Association (AUA) ondersteunen het gebruik van deze orale medicatie door specialisten niet. Er is onvoldoende bewijs dat ze daadwerkelijk effectief zijn.
Home remedies en levensstijl
Er is zeer beperkt bewijs dat huismiddeltjes een effect kunnen hebben op de behandeling van de ziekte van Peyronie. Een behandeling waarvoor er milde aanwijzingen zijn, zijn penis-tractie-apparaten. Deze apparaten worden gebruikt om de penis voorzichtig recht te trekken.
Verschillende kleine onderzoeken hebben gesuggereerd dat penistractie in staat kan zijn om de lengte te vergroten en de kromming van de penis te verminderen, vooral voor mannen met de actieve fase van de ziekte.Bovendien kan penistractietherapie met Xiaflex-injectie van penisplaque effectief zijn. die nodig zijn voordat tractie wordt verwacht, wordt waarschijnlijk algemeen aanbevolen.
Het is vermeldenswaard dat het met de hand vormen van de penis een onderdeel is van sommige injecteerbare behandelingen voor Peyronie. Handgieten kan thuis worden gedaan. Het omvat een zachte hervorming van de penis, zoals geleerd door een arts. Het wordt over het algemeen niet als een huismiddeltje beschouwd, het is eerder een aanvulling op een andere behandeling.
Een woord van Verywell
Seksuele intimiteit kan een belangrijk onderdeel zijn van het leven van veel mensen. Voor veel mannen voelt seksuele penetratie als een cruciaal onderdeel van intimiteit. Veel mensen hebben echter een bevredigend seksleven zonder penetrerende seks. Voor sommige mensen kan het hebben van een medische aandoening, zoals de ziekte van Peyronie, die hun vermogen om van seksuele penetratie te genieten beïnvloedt, als motivatie dienen om andere manieren te onderzoeken om intiem te zijn en plezier te delen.
Het vinden van een uroloog die ervaring heeft met de verschillende opties voor de behandeling van de ziekte van Peyronie, is de beste manier om erachter te komen welke behandelingen voor u het meest zinvol kunnen zijn. Er is goede informatie voor nodig om uw keuzes effectief te kunnen afwegen en erachter te komen welke behandeling het beste bij uw leven, uw behoeften en uw doelen past.
.jpg)
