De meniscus is een soort C-vormig kraakbeen dat in uw kniegewricht zit tussen uw dijbeen en scheenbeen. Elk kniegewricht heeft twee mensici: één aan de buitenkant van de knie (de laterale menisci genoemd) en één aan de binnenkant van de knie (de medische menisci genoemd).
De mediale en laterale meniscus werken als schokdempers en bieden ook demping en stabiliteit aan de knie, daarom resulteert elke scheur of beschadiging van een meniscus in pijn, zwelling en soms het gevoel dat de knie het begeeft. Hoewel meniscusscheuren in de knie veel voorkomen bij atleten, lopen ook oudere mensen risico.
Om een meniscusscheur te diagnosticeren, zal uw arts een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek uitvoeren en een of meer beeldvormende tests bestellen.
Zodra de diagnose is gesteld, zal uw arts u helpen bij het kiezen van het beste behandelplan, dat vaak niet-chirurgische opties met zich meebrengt, zoals het nemen van ontstekingsremmende medicatie en het ondergaan van fysiotherapie. Als uw symptomen ondanks conservatieve maatregelen aanhouden, kan uw arts een operatie aanbevelen.
Illustratie door Alexandra Gordon, Verywell
Symptomen
Een meniscusscheur resulteert in pijn in de voorkant van de knie, hetzij in het midden van de knie (van een mediale meniscusscheur, wat vaker voorkomt) of aan de zijkant van de knie (van een laterale meniscusscheur). Interessant is dat, zoals vaak het geval is bij een gescheurde meniscus, een persoon nog steeds kan lopen en zelfs zijn sport kan blijven beoefenen direct na de blessure. Binnen een dag of twee wordt de knie echter onaangenaam gezwollen en stijf.
Naast pijn, zwelling en stijfheid, kunnen, afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding, andere symptomen zijn:
- Een pakkend of klikkend gevoel tijdens het lopen
- Een onvermogen om de knie te buigen of volledig te strekken
- Een gevoel dat de knie bezwijkt (knie-instabiliteit)
Oorzaken
Meestal is een meniscusscheur het gevolg van een acuut letsel aan de knie, vaak van een plotselinge draaiing van de knie tijdens het hurken tijdens een sportactiviteit. Voorbeelden van sporten die het risico van een meniscus op een meniscus verhogen, zijn onder meer:
- Voetbal
- Amerikaans voetbal
- Basketbal
- Basketbal
- Skiën
- Worstelen
Maar meniscusscheuren kunnen ook optreden als gevolg van leeftijdsgebonden degeneratieve (slijtage) veranderingen (knieartrose). Naarmate mensen ouder worden, verzwakt hun meniscus en wordt deze brozer en vatbaarder voor beschadiging. Dagelijkse bewegingen, zoals onjuist opstaan uit een stoel, kunnen voldoende zijn om een meniscusscheur te veroorzaken.
Diagnose
De diagnose van een meniscusscheur vereist een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en beeldvorming.
Medische geschiedenis
Tijdens de afspraak van uw arts zal hij u verschillende vragen stellen over uw kniepijn. Voorbeelden van dergelijke vragen zijn:
- Waar zit je kniepijn precies?
- Kwam de zwelling van uw knie plotseling op of ontwikkelde deze zich geleidelijk in de loop van dagen?
- Heeft u naast pijn en zwelling nog andere symptomen, zoals het doorgeven van uw knie of het niet kunnen buigen of strekken van uw knie?
- Heeft u een trauma of letsel aan de knie ervaren?
- Heeft u een bekende geschiedenis van artrose in de knie?
Fysiek onderzoek
Na het afnemen van een medische geschiedenis zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren waarbij hij uw kniegewricht inspecteert, aandrukt en beweegt om te beoordelen op zwelling, gevoeligheid, bewegingsbereik en klikken in het gewricht. controleer ook de spierkracht van uw benen en beoordeel uw manier van lopen en uw vermogen om uw knie volledig te strekken of te buigen.
Een klassieke test die wordt gebruikt om te beoordelen op meniscusschade, wordt de McMurray-test genoemd.
Hoe de McMurray-test wordt uitgevoerdIn beeld brengen
Zelfs als uw arts een meniscusscheur vermoedt, kan hij eerst een röntgenfoto van uw knie bestellen om eventuele bijkomende botbreuken of andere tekenen van kniepijn, zoals artrose, te beoordelen.
Over het algemeen is de gouden standaard of prime-test voor het diagnosticeren en evalueren van een meniscusscheur echter een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de knie.
Differentiële diagnoses
Andere kniegerelateerde diagnoses kunnen pijn en symptomen veroorzaken die lijken op die van een meniscusscheur. Twee klassieke voorbeelden zijn:
Voorste kruisbandletsel
Een voorste kruisband (ACL) -scheur kan optreden wanneer een atleet plotseling van richting verandert of verkeerd landt na een sprong.Soms treedt een ACL-scheur op samen met een mediale meniscusscheur.
Dergelijke verwondingen zijn vaak te onderscheiden met een goede geschiedenis. Een ACL-scheur kan een "ploffend" geluid of gevoel veroorzaken en zal vaak onmiddellijke zwelling veroorzaken. Daarentegen ontwikkelt de zwelling van een geïsoleerde mediale meniscusscheur zich geleidelijk in de loop van één tot twee dagen Een MRI kan een of beide diagnoses bevestigen.
Collateraal ligamentletsel
Letsels aan de collaterale banden kunnen ook kniepijn en zwelling veroorzaken, zoals meniscusscheuren, zoals het mediale collaterale ligament (aan de binnenkant van de knie) of het laterale collaterale ligament (aan de buitenkant van de knie).
Ligamentblessures treden meestal op als gevolg van een directe klap op de knie (zoals tijdens een voetbaluitrusting), en vergelijkbaar met een ACL-scheur, kunnen ze optreden in combinatie met een meniscusscheur.
Een gedetailleerd lichamelijk onderzoek kan helpen onderscheid te maken tussen knieband- en meniscusblessures. De pijn van een mediaal of lateraal collateraal ligamentletsel wordt bijvoorbeeld direct over het aangetaste ligament gevoeld, terwijl bij meniscusscheuren de pijn wordt gevoeld langs het kniegewrichtsvlak, zowel mediaal als lateraal. Bovendien wordt bij meniscusscheuren de pijn meestal aanzienlijk verergerd door de knie volledig te strekken of te buigen.
Net als bij een ACL-scheur, kan een MRI een collateraal ligament versus een meniscusletsel uitzoeken.
Mogelijke oorzaken van kniepijnBehandeling
Hoewel u mag aannemen dat een operatie nodig is voor de behandeling van een meniscusscheur, is dit meestal niet het geval. Meestal zijn niet-chirurgische therapieën alles wat nodig is om de meniscus te genezen.
Niet-chirurgische opties
De eerste behandeling van een meniscusscheur is de R.I.C.E. protocol:
- Rust met aangepaste activiteit.
- Breng meerdere keren per dag ijs of een koud kompres aan op uw knie gedurende sessies van 15 tot 20 minuten.
- Comprimeer uw knie met een brace of kniehuls om extra zwelling te voorkomen.
- Verhoog uw been boven uw hart terwijl u het met ijs bedekt of wanneer u rust / ontspant.
Om pijn en zwelling verder te verminderen, kan uw arts u ook adviseren om een oraal niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) te nemen. Soms wordt een steroïde (cortison) injectie in het kniegewricht gegeven om ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten.
Nadat de R.I.C.E. protocol en een juiste diagnose door uw arts, meestal volgt fysiotherapie.
PT voor een gescheurde meniscusAls u na vier tot zes weken aangepaste activiteit en fysiotherapie nog steeds pijn heeft en / of u nog steeds niet kunt terugkeren naar uw activiteiten vóór het letsel, kan een operatie worden aanbevolen.
Merk echter op dat niet-chirurgische behandelingen bijna altijd de ideale keuze zijn voor het behandelen van meniscusscheuren die optreden als gevolg van degeneratieve veranderingen. Dit komt omdat uit onderzoeken is gebleken dat de resultaten op de lange termijn niet worden verbeterd met een operatie voor mensen met een degeneratieve meniscusscheur.
Een studie toonde bijvoorbeeld aan dat er geen klinisch relevant verschil was tussen degenen die een 12 weken durend oefentherapieprogramma onder toezicht hadden en degenen die een operatie ondergingen voor degeneratieve mediale meniscusscheuren. verbetering van de kracht van de dijbeenspieren vergeleken met degenen die een operatie hebben ondergaan - een positief resultaat.
Chirurgie
Chirurgie heeft de beste resultaten wanneer de primaire symptomen van de meniscusscheur mechanisch zijn, dit betekent dat de meniscusscheur een beknellend of vergrendelingsgevoel van de knie veroorzaakt. Met andere woorden, wanneer de meniscusscheur alleen pijn veroorzaakt, zijn de resultaten van de operatie mogelijk niet zo betrouwbaar.
Er zijn drie soorten operaties die worden gebruikt om een meniscusscheur te behandelen:
Arthroscopische meniscectomie
Een meniscectomie is een procedure om het gescheurde deel van de meniscus te verwijderen. Deze procedure wordt veel vaker uitgevoerd dan een meniscusherstel. De meniscectomie wordt gedaan om het beschadigde deel van de meniscus te verwijderen terwijl er zoveel mogelijk gezonde meniscus overblijft. De meniscectomie heeft meestal een snel herstel en zorgt voor een snelle hervatting van activiteiten.
Meniscus reparatie
Een meniscusherstel is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de beschadigde meniscus te herstellen. Het meniscusherstel kan de normale anatomie van de knie herstellen en heeft een betere prognose op de lange termijn als het succesvol is. De meniscusherstel is echter een meer ingrijpende operatie, het herstel duurt langer en vanwege de beperkte bloedtoevoer naar de meniscus is het niet altijd mogelijk.
Meniscus transplantatie
Meniscus transplantatie bestaat uit het plaatsen van de meniscus van een overleden donorpatiënt bij een persoon bij wie de meniscus is verwijderd De ideale patiënt voor een meniscus transplantatie is iemand bij wie de meniscus is verwijderd en vervolgens kniepijn begint te krijgen.
Meniscus-transplantatie wordt niet uitgevoerd voor een acute meniscusscheur, maar eerder wanneer het verwijderen van de gehele meniscus aanhoudende pijn in de knie heeft veroorzaakt.
Prognose op lange termijn
Wanneer je de meniscus van je knie scheurt, komt het schokabsorberende vermogen van het gewricht in gevaar. Hierdoor is er een verhoogd risico op het ontstaan van schade aan het kraakbeenoppervlak van het kniegewricht. Verlies van de meniscus belast de kraakbeenoppervlakken van het gewricht meer en de kans op artritis bij slijtage is groter.
Het voordeel is dat u levensstijlveranderingen kunt aanbrengen om uw risico op het ontwikkelen van artritis te verkleinen nadat u een meniscusscheur heeft opgelopen. Enkele van deze preventieve strategieën voor levensstijl zijn:
- Gewichtsverlies
- Oefening met weinig impact
- Voorkoming van verder trauma aan het gewricht
Een woord van Verywell
Niet elke gescheurde meniscus is hetzelfde en niet elke meniscusscheur vereist dezelfde soort behandeling. Bovendien komen meniscusscheuren heel vaak voor, dus probeer niet ontmoedigd te raken als u de uwe verwondt. Met de juiste fysiotherapie en zorg genezen de meeste mensen goed en keren ze terug naar hun gewenste sporten en activiteiten.
Lees meer over meniscuscysten.
-side-effects.jpg)