Metaal op metalen heupprothesen hebben het voordeel van duurzaamheid, maar ze kunnen ook nadelige effecten hebben, zoals de mogelijkheid om een ontstekingsreactie op te wekken.
Heupprothese is een behandelingsoptie die wordt overwogen wanneer gevorderde heupartritis leidt tot ernstige gewrichtsdegeneratie. Uw arts kan deze operatie met u bespreken als uw heupartritis uw normale activiteiten verstoort en niet is verbeterd met niet-chirurgische behandelingen.
monkeybusinessimages / Getty ImagesAls u een heupprothese overweegt, wilt u waarschijnlijk dat uw implantaat lang meegaat - hopelijk de rest van uw leven. In de afgelopen decennia zijn er nieuwe implantaten voor heupprothese gekomen en gegaan. Hoewel implantaten zijn verbeterd, slijten ze nog steeds, dus er is veel interesse in nieuwe ontwerpen die kunnen leiden tot een beter, duurzamer heupprothese-implantaat.
Heupprothese implantaten
Een heupgewricht wordt vervangen door een kunstmatig ontworpen prothetisch implantaat. Implantaatontwerpen dateren uit de jaren zestig, maar zijn in de loop van de tijd geëvolueerd. Sommige implantaatontwerpen worden al tientallen jaren gebruikt, met een lange staat van dienst - andere zijn gloednieuw en hebben geen trackrecord.
Nieuwere producten hebben enkele voordelen omdat ze vaak zijn ontworpen om problemen te voorkomen die worden opgemerkt bij bestaande implantaten. Een voordeel van het gebruik van een implantaat dat al een tijdje bestaat, is echter dat er meer bekend is over langetermijnresultaten met het implantaat.
Metaal-op-metaal heupvervangingen
Metaal-op-metaal heupprothesen worden al jaren gedaan. Metaal-op-metaal implantaten worden ook gebruikt voor implantaten voor heupvernieuwing.
Metaal-op-metaal implantaten gebruiken een soortgelijk ontwerp als standaard heupprothesen, maar de oppervlakken van zowel de bal als de kom zijn gemaakt van metaal. Deze metalen oppervlakken zijn hoogglans gepolijst en glad. Bovendien zijn de oppervlakken veel harder dan de traditionele kunstmatige plastic heupkom, waardoor deze minder gevoelig is voor slijtage.
Voordelen
Metaal-op-metaal heupprothesen hebben twee voordelen.
Grootte en stabiliteit: Ten eerste kan de afmeting van de bal van het metalen kogelgewricht-implantaat groter zijn dan het zou kunnen zijn als het van een ander materiaal is gemaakt. Deze grotere metalen bal is stabieler en minder vatbaar voor heupdislocatie. Dit is een voordeel als u lichamelijk actief bent. Bij een traditionele heupprothese van metaal en plastic is de koker gemaakt van plastic dat ruimte inneemt. Bij metaal-op-metaal implantaten neemt er geen plastic ruimte in en kan de metalen bal groter zijn.
Duurzaamheid: Alle materialen die voor gewrichtsvervangingen worden gebruikt, verslijten na verloop van tijd, sommige sneller dan andere. Het is bekend dat het plastic in de standaard heupimplantaten van metaal en plastic na verloop van tijd verslijt. Nieuwe materialen die minder snel verslijten, zijn onder meer nieuwe kunststoffen, keramiek en metaal.
Problemen
Patiënten met deze metaal-op-metaal implantaten blijken een hoog gehalte aan metaalionen in hun bloedbaan te hebben, wat erop wijst dat microscopisch kleine deeltjes uit het implantaat in het lichaam ontsnappen. Het effect van deze metaalionen in de bloedbaan wordt niet volledig begrepen, hoewel er geen aanwijzingen zijn voor problemen in andere delen van het lichaam, alleen de effecten op de heup zelf.
De zorg over sommige metaal-op-metaal heupprothesen, met name een implantaat gemaakt door een Johnson & Johnson Company genaamd DePuy Orthopedics, is dat implantaten problemen veroorzaakten in de eerste paar jaar na vervanging. Hoewel de materialen niet snel slijten, creëren ze microscopisch kleine deeltjes metaalafval. Het lichaam lijkt op dit microscopisch kleine afval te reageren met een immuunrespons. Dit kan leiden tot beschadiging van zacht weefsel en bot rond het heupgewricht. Bij sommige patiënten was deze weefselschade ernstig en veroorzaakte blijvende verwonding en moest er extra geopereerd worden. Bij patiënten met dit specifieke implantaat is de kans veel groter dat hun heupvervanging herhaald moet worden.
Wat u nu moet doen
Als u dit specifieke type metaal-op-metaal heupvervangend implantaat heeft, moet u uw arts raadplegen voor routinematige evaluatie van uw heupgewricht. Er worden specifieke surveillancetests aanbevolen voor patiënten met dit implantaat - en als er een probleem is, kan verdere chirurgie worden overwogen.
Patiënten met andere soorten metaal-op-metaal heupprothese-implantaten moeten ook regelmatig door hun chirurg worden bezocht voor voortdurende evaluatie. Slechts een beperkt aantal metaal-op-metaal implantaten is teruggeroepen, en zelfs de teruggeroepen implantaten hoeven misschien niet te worden verwijderd. Vanwege deze bezorgdheid moeten deze implantaten echter nauwlettend worden gecontroleerd op mogelijke problemen.
Waarom is dit gebeurd?
Hoe kan het gebeuren dat tienduizenden patiënten een implantaat hebben gekregen waarvan uiteindelijk werd vastgesteld dat het een storing was? Dit is een uitstekende vraag, en deze kwestie werpt een helder licht op het proces waarmee medische hulpmiddelen worden beoordeeld en goedgekeurd voor implantatie.
Chirurgen moeten bedacht zijn op bedrijven die een nieuw systeem aanprijzen dat mogelijk geen klinische gegevens heeft. Patiënten moeten worden voorgelicht over de mogelijke risico's van verschillende soorten implantaten. Het is belangrijk om te begrijpen dat alle implantaattypen onvolmaakt zijn, en het bepalen welke het beste is, kan een uitdaging zijn voor artsen en patiënten.
