Een Hill-Sachs-schouderblessure kan optreden als gevolg van een schouderdislocatie, resulterend in een Hill-Sachs-laesie of een Hill-Sachs-misvorming van de kop van het opperarmbeen (het bovenarmbeen)
Omdat de botten in het schoudergewricht ontwrichten, kan de ronde humeruskop (de bal bovenop het armbot) met kracht de rand van het glenoïdbot (de kom) raken. Hierdoor ontstaat een compressiefractuur in de humeruskop. Een kleine holte in het bot wordt vaak gezien op MRI, en grotere Hill-Sachs-verwondingen kunnen ook op een röntgenfoto worden gezien.
Soms vereist deze aandoening geen tussenkomst, maar het kan symptomen veroorzaken en kan chirurgische reparatie vereisen.
pascalgenest / Getty ImagesHill Sachs Defect
Het Hill-Sachs-defect treedt op als er een letsel is aan het bot en het kraakbeen van de humeruskop.
Het schoudergewricht bestaat uit de humeruskop en het glenoïdbot (de kom). Ligamenten, kraakbeen en pezen helpen deze botten op hun plaats te houden.
Een schouderdislocatie treedt op wanneer de bal van het schoudergewricht met kogelgewricht uit positie komt. De structuren die de bal in de schouderkom houden, zijn beschadigd door een schouderdislocatie.
Schade aan de schouder is grotendeels afhankelijk van de leeftijd van de persoon die het letsel heeft opgelopen. De gebruikelijke schade is ofwel aan de schouderbanden, een zogenaamde Bankart-scheur, die bij jongere mensen optreedt, of aan de pezen van de rotatormanchet, die meestal bij oudere mensen voorkomen.
Naast ligament- of peesschade kunnen ook het bot en kraakbeen beschadigd raken; de meest voorkomende beschadiging door een schouderdislocatie is een Hill-Sachs-defect.
Een schouderdislocatie wordt vaak verward met een gescheiden schouder, maar dit zijn heel verschillende verwondingen.
Een Hill-Sachs-defect komt niet alleen voor. Er is altijd schade waardoor de schouder kan ontwrichten. Als u een Hill-Sachs-defect heeft, bevestigt dit dat uw schouder volledig uit de kom is gekomen en dat deze niet slechts gedeeltelijk ontwricht is, zoals bij subluxatie.
Een Hill-Sachs-defect komt voor bij ongeveer de helft van de eerste schouderdislocaties en wordt bijna altijd gezien bij mensen met terugkerende schouderinstabiliteit als gevolg van meerdere eerdere dislocaties.
Uw arts kan kijken of u een Hill-Sachs-defect heeft om te bevestigen of u een schouderdislocatieblessure heeft gehad, en het identificeren van dit letsel is van cruciaal belang om een goede behandeling van uw schouderdislocatie te garanderen.
Schouder dislocatie behandeling
Meestal moet na een eerste Hill-Sachs-blessure het schoudergewricht worden verplaatst, vaak in een ziekenhuis of op de spoedeisende hulp. Als het Hill-Sachs-defect groot is en onbehandeld blijft, kan terugkerende schouderinstabiliteit optreden.
U en uw chirurg moeten de behandelingsopties bespreken als u een Hill-Sachs-blessure heeft. De beste behandeling voor u kan afhangen van een aantal factoren, waaronder het uiterlijk van de blessure bij beeldvormende onderzoeken, bevindingen van lichamelijk onderzoek en verwachtingen voor toekomstige atletiekdeelname.
Criteria voor chirurgie
Een Hill-Sachs-blessure waarbij minder dan 20% van de humeruskop is betrokken, kan bijna altijd alleen worden gelaten zonder verdere behandeling. Dat betekent dat de gebruikelijke behandeling van de schouderdislocatie (die al dan niet een operatie kan omvatten) kan worden voortgezet. zonder rekening te houden met het Hill-Sachs-defect.
Bij verwondingen waarbij meer dan 40% van de humeruskop is betrokken, moet vrijwel altijd worden behandeld. In situaties waarin het Hill-Sachs-defect tussen 20% en 40% van de humeruskop omvat, zal uw chirurg bepalen of het defect bijdraagt aan schouderinstabiliteit.
Een Hill-Sachs-defect dat ervoor zorgt dat de bal abnormaal in de koker beweegt, wordt als "aangrijpend" beschouwd en deze verwondingen van Hill-Sachs vereisen gewoonlijk een chirurgische behandeling.
Behandelingsopties om een Hill-Sachs-defect te behandelen zijn onder meer:
- Niets doen: Observatie is de meest gebruikelijke behandeling en meestal succesvol wanneer een Hill-Sachs-blessure minder dan 20% van de humeruskop betreft.
- Kapselverschuiving: het verschuiven van het schouderkapsel is een chirurgische ingreep waarbij het weefsel in het gebied van het Hill-Sachs-defect wordt aangespannen om overmatige rotatie van de schouder te voorkomen. Door de rotatie te beperken, kan het Hill-Sachs-defect een niet-aangrijpend defect worden.
- Bottransplantatie / weefselvulling: Wanneer het defect groot is en het aanspannen van de schouder onvoldoende zou zijn, moet het defect in de humeruskop worden opgevuld. Uw chirurg kan bot uit uw bekken of ander zacht weefsel gebruiken om de holte op te vullen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
- Disimpaction: Disimpaction is een chirurgische procedure waarbij het samengedrukte bot wordt opgetild om te proberen de normale vorm van de humeruskop te herstellen.
- Schoudervervanging: in sommige zeldzame situaties, vooral bij grote defecten, kan de beste optie een schoudervervangende operatie zijn. Omdat de schoudervervanging na verloop van tijd kan slijten, komt deze procedure vaker voor bij oudere mensen en is deze meestal gereserveerd voor het laatste redmiddel bij jongere mensen.
.jpg)
