BOUTONNIERE VINGERVORMING DOOR PEESBESCHADIGING

Wat gebeurt er

Een Boutonniere-misvorming treedt op na een zeer specifieke verwonding aan de pezen van de vinger. Je vingers buigen heen en weer door pezen die aan de botten trekken. De buigpezen bevinden zich aan de palmzijde van de vinger en trekken de vingers naar beneden - een beweging die vingerflexie wordt genoemd. De extensorpezen bevinden zich op de achterkant van de vinger en werken om de vinger recht te trekken, een beweging die vingerstrekking wordt genoemd. Elke vinger heeft zijn eigen strekpees en elke strekpees hecht zich op verschillende plaatsen aan het bot.

De drie botten van de vinger worden de vingerkootjes genoemd (elk wordt een falanx genoemd) en worden genoemd naar locatie. De distale falanx is het topje van de vinger, de middelste falanx is tussen de knokkels en de proximale falanx is de basis van de vinger. De extensorpees hecht zich zowel aan de middelste falanx als aan de distale falanx. Wanneer de extensorbevestiging van de distale falanx is gewond, wordt dit een hamervinger genoemd. Wanneer de extensorpeesbevestiging van de middelste falanx is gewond, is het resultaat de misvorming van de corsages. De specifieke bevestiging van de extensorpees op de middelste falanx wordt de centrale slip genoemd - dus technisch gezien wordt een Boutonniere-misvorming veroorzaakt door een verwonding aan de centrale slip.

Waarom de vinger er verkeerd uitziet

De centrale slip is een belangrijke bevestiging van de strekpees. Dit deel van de strekpees trekt aan de middelste falanx waardoor het middelste deel van de vinger recht wordt. Wanneer de centrale slip geblesseerd is, kan de eerste knokkel (het PIP-gewricht) niet volledig worden gestrekt en ziet hij er altijd licht gebogen uit.

Dat is echter slechts een deel van de misvorming van de Boutonniere. Vingermechanica is erg gecompliceerd en wanneer een deel van de vinger is beschadigd, werken andere delen van de vinger mogelijk niet normaal. In het geval van de Boutonniere-misvorming, omdat het PIP-gewricht niet recht kan worden, worden de ligamenten aan de buitenkant van de vinger in hun positie verschoven. In plaats van te werken om de laatste knokkel (DIP-gewricht) te buigen, beginnen de ligamenten de laatste knokkel recht voorbij te trekken (hyperextensie). Daarom is de misvorming van een Boutonniere-vinger flexie van het PIP-gewricht, met hyperextensie van het DIP-gewricht.

Hoe het gebeurt

Typisch is een botte kracht die wordt uitgeoefend op de achterkant van een gebogen vinger de oorzaak van de Boutonniere-misvorming. Zoals gezegd is dit vaak een sport- of werkblessure. Een scherpe, penetrerende verwonding, zoals een scheur, kan ook een misvorming van de corsage veroorzaken.

De typische symptomen van de misvorming van de Boutonniere zijn:

Pijn over de achterkant van de middelste vingerkoot

Zwelling boven de centrale slip

Onvermogen om het PIP-gewricht recht te trekken of het DIP-gewricht te buigen

Behandeling van een misvorming van corsages

Vroegtijdige herkenning van dit letsel is belangrijk, aangezien het starten van de behandeling binnen een maand na het letsel meestal voldoende is om een niet-chirurgische behandeling effectief te laten zijn. De behandeling bestaat uit het spalken van het PIP-gewricht in een volledig rechte positie gedurende minimaal 4-6 weken. Meestal zullen acute verwondingen die met spalken worden behandeld, verdwijnen en volledig genezen.

Verwondingen die al langer bestaan, zullen minder snel verbeteren door spalken en zullen mogelijk nooit meer normaal worden. Chirurgische opties om de pees te herstellen en het ligament te reconstrueren, kunnen nuttig zijn. Bovendien kan een operatie worden aanbevolen voor enkele specifieke oorzaken van misvormingen van de Boutonniere, waaronder penetrerende verwondingen, reumatoïde artritis en misvormingen van de Boutonniere die samen met andere vingerbeschadigingen optreden.