Baarmoederhalskanker kan worden vermoed op basis van een uitstrijkje, een routinematige screeningstest, en gediagnosticeerd met een cervicale biopsie. Volgens de American Cancer Society moeten vrouwen tussen de 25 en 65 jaar worden gescreend met een primaire HPV-test of een combinatie van een HPV-test en een uitstrijkje om de vijf jaar, of om de drie jaar alleen een uitstrijkje.
Frequentere tests kunnen worden aanbevolen voor mensen met een hoger risico of die in het verleden abnormale resultaten hebben gehad.Er zijn andere tests die ook baarmoederhalskanker kunnen identificeren, vooral in de meer gevorderde stadia.
Erg goed
Zelfcontroles
Symptomen van baarmoederhalskanker verschijnen meestal pas als de kanker zich in een redelijk vergevorderd stadium bevindt HPV, de meest voorkomende oorzaak van baarmoederhalskanker, veroorzaakt gewoonlijk geen symptomen - daarom is het zo belangrijk om uw regelmatig geplande gynaecologische onderzoeken te laten doen.
Waarop moet je letten:
Toch zijn er een paar dingen waar u naar kunt zoeken. Als u deze opmerkt, kunt u geen diagnose van baarmoederhalskanker stellen. Het zijn eerder tekenen dat u een arts moet raadplegen:
- Abnormale baarmoederbloeding
- Genitale wratten, die verheven, pijnloos en huidkleurig kunnen zijn (hoewel de HPV-stammen die verantwoordelijk zijn voor genitale wratten niet verband houden met baarmoederhalskanker)
- Verhoogde urinaire frequentie
- Bekkenpijn, vooral tijdens geslachtsgemeenschap
- Vaginale afscheiding
Labs en tests
Abnormale veranderingen in de baarmoederhals ontwikkelen zich meestal over meerdere jaren. Aangezien cervicale cellen een reeks veranderingen ondergaan voordat ze kankercellen worden, is het mogelijk om met diagnostische tests te screenen op aanwijzingen voor HPV of op pre-carcinomateuze veranderingen.
De twee eenvoudigste methoden zijn:
Pap-uitstrijkje
Een uitstrijkje speelt een cruciale rol bij het diagnosticeren van baarmoederhalskanker: zo ontdekken de meeste vrouwen dat ze baarmoederhalsdysplasie of baarmoederhalskanker hebben. Het is een eenvoudige test die afwijkingen van de baarmoederhals kan onthullen lang voordat ze kanker worden.
Een uitstrijkje wordt meestal gedaan in een onderzoekskamer tijdens een routine gynaecologische controle Tijdens een uitstrijkje verwijdert uw arts een kleine hoeveelheid weefsel uit de baarmoederhals. Dit wordt gedaan door de baarmoederhals voorzichtig af te vegen met een klein borsteltje (zoals een mascara-staafje) of een wattenstaafje.
Het duurt slechts enkele seconden om een monster te verzamelen. Sommige vrouwen ervaren hierna een licht krampachtig gevoel, vergelijkbaar met menstruatiekrampen, maar meestal is er geen pijn.
De cellen worden onder een microscoop onderzocht en abnormale cellen worden cervicale dysplasie genoemd.
Cervicale dysplasie wordt als volgt geclassificeerd:
- ASCUS (atypische cellen van onbepaalde significantie) beschrijft alle veranderingen die licht abnormaal zijn. De oorzaak kan het gevolg zijn van alles, van een infectie tot de ontwikkeling van precancereuze cellen. ASCUS is geen indicatie van cervicale dysplasie totdat verdere bevestigende tests zijn uitgevoerd.
- AGUS (atypische glandulaire cellen van onbepaalde significantie) verwijst naar een afwijking in de kliercellen die slijm produceren. Hoewel technisch niet geclassificeerd als cervicale dysplasie, kan AGUS een indicatie zijn van een onderliggende ernstige aandoening. AGUS-resultaten worden als zeldzaam beschouwd en komen voor in minder dan 1% van alle Pap-uitstrijkjes.
- LGSIL (low-grade squameuze intra-epitheliale laesie) betekent dat de test milde dysplasie heeft gedetecteerd, dit is de meest voorkomende bevinding en zal in de meeste gevallen binnen twee jaar vanzelf verdwijnen.
- HGSIL (hooggradige squameuze intra-epitheliale laesie) is een ernstiger classificatie die, indien onbehandeld, zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker.
Als u een abnormaal uitstrijkje heeft, is het uitermate belangrijk dat u de aanbevelingen van uw arts opvolgt, of dat nu een colposcopie, een cervicale biopsie of een herhaald uitstrijkje in een jaar is.
HPV-testen
HPV-testen is een andere belangrijke test die alleen of tegelijkertijd met een uitstrijkje kan worden gedaan. Als er alleen een uitstrijkje is gemaakt en deze abnormaal is, kan vaak een HPV-test worden gedaan op hetzelfde monster.Het verzamelde monster wordt naar een laboratorium gestuurd om het virus te identificeren.
Hoewel er meer dan 100 stammen van het virus zijn, veroorzaken deze niet allemaal kanker. Ongeveer 70% van de baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door HPV 16 en HPV 18, terwijl nog eens 20% van de baarmoederhalskanker verband houdt met infectie met HPV 31, 33, 34, 45, 52 en 58. Aanvullende HPV-virussen die hebben in verband gebracht met kanker zijn onder meer HPV 35, 39, 51, 56, 59, 66 en 68.
Procedures
Als uw uitstrijkje baarmoederhalsafwijkingen aan het licht brengt, kan een colposcopie worden gepland.Een colposcopie is een in-office onderzoek waarbij de arts de baarmoederhals nauwkeuriger kan bekijken met een colposcoop, een verlicht instrument dat de baarmoederhals vergroot. Het wordt tijdens het onderzoek buiten de vagina geplaatst. De beelden die vanuit de colposcoop worden gezien, kunnen op een scherm worden geprojecteerd voor een meer gedetailleerd beeld en biopsieplanning.
Een arts kan tijdens dit onderzoek een biopsie uitvoeren, of misschien los daarvan, zodat een monster baarmoederhalsweefsel kan worden onderzocht door een patholoog.
Punch-biopsie
Tijdens de colposcopie kan de arts een cervicale biopsie uitvoeren, afhankelijk van wat er tijdens het onderzoek wordt gevonden, waarbij een kleine hoeveelheid baarmoederhalsweefsel wordt verwijderd om onder een microscoop te worden onderzocht.
Meestal is dit een ponsbiopsie, waarbij de arts een klein stukje weefsel verwijdert met een apparaat dat lijkt op een papierpons. Het duurt slechts enkele seconden voordat de arts een weefselmonster heeft verzameld en het ongemak is vluchtig. Afhankelijk van de bevindingen tijdens de colposcopie, kan een biopsie van een paar delen van de baarmoederhals worden genomen.
Abnormale cellen die tijdens een colposcopie en biopsie worden aangetroffen, kunnen worden beschreven als cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN).
Endocervicale curettage
Endocervicale curettage (ECC) is een ander type cervicale biopsie dat kan worden uitgevoerd tijdens een colposcopie-onderzoek. Tijdens een ECC verwijdert de arts met een klein borsteltje weefsel uit het endocervicale kanaal, de nauwe doorgang door de baarmoederhals. Net als bij een ponsbiopsie wordt het weefsel vervolgens onderzocht door een patholoog.
Een ECC kan matig pijnlijk zijn, zoals hevige menstruatiekrampen.
Voordat u aankomt voor de procedure, moet u een aantal dingen doen. Onder hen:
- Vermijd het gebruik van aspirine of bloedverdunners vóór de ingreep.
- Douch niet en gebruik geen tampons gedurende ten minste drie dagen vóór de ingreep.
- Vermijd geslachtsgemeenschap gedurende ten minste drie dagen vóór de ingreep.
Vrouwen kunnen milde symptomen verwachten in de dagen na de procedure, waaronder plaatselijke pijn en krampen. Een vrij verkrijgbare pijnstiller kan meestal een deel van het ongemak helpen verlichten.
Naast pijn kan er vaginale bloeding of een donkere afscheiding zijn, dus zorg ervoor dat u maandverband draagt. U moet uw activiteiten een dag of twee beperken en geslachtsgemeenschap, tampons of douchen vermijden totdat u volledig genezen bent.
Kegelbiopsie
Er zijn momenten dat een grotere biopsie moet worden uitgevoerd om baarmoederhalskanker te diagnosticeren of om weefsel te verwijderen zodat het niet kanker wordt. In deze gevallen kan een kegelbiopsie worden uitgevoerd.
Bij een kegelbiopsie wordt een kegelvormig stukje weefsel verwijderd. Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een kegelbiopsie wordt ook gebruikt om precancereus weefsel uit de baarmoederhals te verwijderen.
U kunt enkele dagen na de ingreep last krijgen van pijn of bloeding. Hoewel het niet gebruikelijk is, ervaren sommige vrouwen na een kegelbiopsie menstruatiepijn, verminderde vruchtbaarheid of een incompetente baarmoederhals, wat kan leiden tot vroegtijdige bevalling als u zwanger wordt.
Bespreek deze zorgen en risico's met uw arts, aangezien de omvang van deze effecten verband houdt met de exacte locatie en grootte van uw biopsie en met hoe goed u geneest.
LEEP
Een specifiek type kegelbiopsie genaamd een lus elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP) is een procedure die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie om weefsel uit de baarmoederhals te verwijderen Een LEEP gebruikt een elektrisch geladen draadlus om een weefselmonster te verwijderen. Deze methode wordt vaker gebruikt om hoogwaardige cervicale dysplasie te behandelen dan om baarmoederhalskanker te diagnosticeren.
Net als bij een kegelbiopsie, kunnen vrouwen na een LEEP-procedure een paar dagen pijn en bloeding ervaren, wat ook kan resulteren in langetermijngevolgen zoals menstruatiepijn, verminderde vruchtbaarheid of incompetente baarmoederhals.
Stadia
Zodra de biopsieresultaten terugkeren, kan baarmoederhalskanker worden uitgesloten of gediagnosticeerd. Als een diagnose van baarmoederhalskanker wordt gesteld, is de volgende stap het bepalen van het stadium van baarmoederhalskanker. Er zijn vier stadia van baarmoederhalskanker, die elk aangeven hoe ver gevorderde kanker zich heeft verspreid.
Wat is kanker in stadium 0?
Stadium 0 is geen officieel stadium van kanker; het wordt informeel gebruikt om niet-invasieve bevindingen (carcinoma in situ) te beschrijven op basis van een biopsie; elk stadium na stadium 0 wordt als invasief beschouwd. Er is veel discussie geweest over de vraag of dit werkelijk kanker is of een precancereus stadium.
Fase I
Stadium I-tumoren worden over het algemeen alleen met een microscoop gezien, maar in vergevorderd stadium I kan kanker zonder microscoop worden gezien De kankercellen zijn de baarmoederhals binnengedrongen en de cellen bevinden zich niet langer alleen aan de oppervlakte. Deze fase is onderverdeeld in:
Stadium IA: dit is het vroegste stadium van invasieve baarmoederhalskanker.De kanker kan nog niet met het blote oog worden gevisualiseerd en kan alleen onder de microscoop worden geïdentificeerd. Deze fase wordt verder onderverdeeld naar grootte in:
- Stadium IA1: Het invasiegebied is niet meer dan 3 mm diep.
- Stadium IA2: het invasiegebied is groter dan 3 mm maar niet meer dan 5 mm diep.
Stadium IB: in stadium IB is de invasie groter dan 5 mm diep, maar nog steeds beperkt tot de baarmoederhals.
- Stadium IB1: de kanker is dieper dan 5 mm maar niet groter dan 2 cm.
- Stadium IB2: de kanker is minstens 2 cm groot maar niet groter dan 4 cm.
- Stadium IB3: de kanker is minstens 4 cm groot en beperkt tot de baarmoederhals.
Fase II
Stadium II-tumoren hebben zich buiten de baarmoederhals verspreid.
Stadium IIA: deze kankers zijn uitgezaaid voorbij de baarmoederhals naar het bovenste tweederde deel van de vagina, maar hebben zich niet rond de baarmoeder verspreid. Dit wordt verder uitgesplitst naar grootte in:
- Stadium IIA1: de tumor kan zonder microscoop worden gezien, maar is niet groter dan 4 cm.
- Stadium IIA2: de tumor kan zonder microscoop worden gezien en is meer dan 4 cm groot.
Stadium IIB: de kanker is uitgezaaid naar de weefsels rond de baarmoeder en het bovenste tweederde deel van de vagina, maar niet naar de bekkenwand.
Fase III
In stadium III is baarmoederhalskanker uitgezaaid voorbij de baarmoeder naar het onderste derde deel van de vagina en / of strekt zich uit tot de bekkenwand. De kanker kan de urineleiders blokkeren (buizen die urine van de nieren naar de blaas transporteren) en kan al dan niet nabijgelegen lymfeklieren omvatten.
- Stadium IIIA: de kanker is mogelijk uitgezaaid naar het onderste derde deel van de vagina, maar niet naar de wanden van het bekken. Het is niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren.
- Stadium IIIB: IIIB De kanker breidt zich uit tot de bekkenwand en / of veroorzaakt hydronefrose of een niet-functionerende nier (tenzij bekend is dat het een andere oorzaak heeft).
- Stadium IIIC: de kanker omvat bekken- en / of para-aortale lymfeklieren (die rond de abdominale aorta), inclusief micrometastasen, ongeacht de grootte en omvang van de tumor.
- Stadium IIIC1: De kanker omvat uitzaaiingen naar de bekkenlymfeklieren.
- Stadium IIIC2: De kanker omvat para-aortale lymfekliermetastasen.
Fase IV
In stadium IV verspreidt de kanker zich buiten aangrenzende gebieden naar andere delen van het lichaam.
- Stadium IVA: deze kankers hebben zich verspreid zodat ze de blaas of het rectum of beide zijn binnengedrongen (verspreid naar aangrenzende bekkenorganen).
- Stadium IVB: deze kankers zijn uitgezaaid naar verre delen van het lichaam, bijvoorbeeld lymfeklieren in een ver deel van het lichaam, de longen, lever of botten.
Erg goed
In beeld brengen
Baarmoederhalskanker die zich verspreidt, wordt als uitgezaaide kanker beschouwd. Beeldvormingstests kunnen helpen bij het identificeren van metastasegebieden.
Over het algemeen worden beeldvormende tests gebruikt voor enscenering. Dus als u niet-invasieve baarmoederhalskanker heeft verwijderd en er geen tekenen of symptomen van metastase zijn, zijn deze tests waarschijnlijk niet nodig. Als uw arts lokale verspreiding of metastasen op afstand vermoedt (vanwege uw symptomen of het verschijnen van de tumor bij lichamelijk onderzoek of onder een microscoop), zullen beeldvormende tests worden gebruikt om de delen van het lichaam te beoordelen waarover u zich zorgen maakt.
Gemeenschappelijke beeldvormingstests
- Echografie: een echografie kan naar de baarmoederhals, de blaas en het hele bekkengebied kijken om de oorzaak van de symptomen te bepalen. Het kan ook worden gebruikt om andere delen van het lichaam te bekijken als er bezorgdheid bestaat over uitzaaiingen.
- Röntgenfoto: een röntgenfoto, zoals een röntgenfoto van de borst, kan uitgezaaide baarmoederhalskanker identificeren die zich bijvoorbeeld naar de longen of de ribben heeft verspreid. In zeldzame gevallen kan een afwijking die wordt gezien op een routinematige röntgenfoto het eerste teken zijn van uitgezaaide baarmoederhalskanker.
- MRI: een MRI-scan kan worden gebruikt om het gebied van de baarmoederhals en het bekken te visualiseren. Een MRI is vooral handig voor het evalueren van de wervelkolom en het ruggenmerg, waar baarmoederhalskanker zich in een laat stadium kan verspreiden.
- CT-scan: een CT-scan kan, net als een MRI, het gebied van de baarmoederhals en het bekken visualiseren, evenals andere delen van het lichaam waar baarmoederhalskanker kan zijn uitgezaaid.
- PET-scan: Een PET-scan is een functionele test die gebieden laat zien waar sprake is van actieve groei van een tumor. Dit is vooral handig als het gaat om het evalueren van lymfeklieren, de longen en de lever.
Differentiële diagnoses
Er zijn een paar andere aandoeningen die in eerste instantie lijken op baarmoederhalskanker of HPV-infectie.Uw arts kan ze in eerste instantie vermoeden, maar testen zullen ze snel in- of uitschakelen.
- Endometriumkanker: Endometriumkanker is kanker van de baarmoeder. De baarmoederhals is de doorgang tussen de vagina en de baarmoeder, dus soms kunnen de twee ziekten op elkaar lijken als een van beide zich heeft verspreid naar de andere locatie. Over het algemeen is een biopsie een goede methode om onderscheid te maken tussen beide.
- Vaginale kanker: Vaginale kanker komt niet vaak voor, maar omdat de vagina zo nauw verbonden is met de baarmoederhals, kunnen de aandoeningen vergelijkbaar lijken, maar net als bij endometriumkanker kan een biopsie onderscheid maken tussen deze soorten kanker.
.jpg)
