Als u episodische migrainehoofdpijn heeft - een subtype van migrainehoofdpijnstoornis gedefinieerd door de International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) als minder dan 15 hoofdpijndagen per maand, met of zonder aura - is preventie de sleutel tot het beheersen van uw aandoening.Het vermijden van triggers, omgaan met stress en toegewijd zijn aan andere gezonde levensstijlgewoonten zijn belangrijk, maar velen met episodische migraine moeten ook profylactische medicatie nemen - medicijnen die migraineaanvallen helpen voorkomen.
Mensenafbeeldingen / Getty-afbeeldingen
Momenteel is er slechts één klasse geneesmiddelen beschikbaar die uitsluitend is ontwikkeld om migraine te voorkomen. Alle andere, zogenaamde orale migraine-preventiemedicijnen (OMPM's), worden voornamelijk gebruikt om andere aandoeningen te behandelen, maar zijn nuttig gebleken als profylactische middelen tegen migraine.
Het kan even duren om uit te zoeken wat het meest effectief is voor uw migraine, en het is belangrijk om alle opties met uw arts te bespreken.
Migraine Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
Calcitonine-gen-gerelateerde peptide (CGRP) -antagonisten
Deze profylactische migrainemedicijnen zijn monoklonale antilichamen, een soort biologisch medicijn dat wordt geproduceerd met behulp van levende systemen in plaats van te worden gesynthetiseerd uit chemicaliën. Ze werken door de koppelingsplaats van een eiwit genaamd calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP) of het CGRP zelf te blokkeren, dat een rol speelt bij de overdracht van pijn die vrijkomt door trigeminale zenuwvezels die sensatie geven aan delen van het gezicht.
Biologics en waarvoor ze worden gebruiktVier van dergelijke geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) zijn Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) en Emgality (Galcanezumab-gnlm). In klinische onderzoeken waren alle vier zeer effectief om episodische migraine te voorkomen.
In één studie, gepubliceerd eind 2017 in deNew England Journal of Medicine,Patiënten die Aimovig gebruikten, hadden na zes maanden behandeling minstens 50% minder hoofdpijndagen.
Aimovig en Ajovy zijn injecteerbare medicijnen die u zelf in uw dij of buik kunt injecteren of die iemand anders in uw bovenarm kunt laten injecteren. Aimovig wordt geleverd als een voorgevulde spuit of als een auto-injector (veerbelaste spuit) die eenmaal per maand moet worden gebruikt. Ajovy is verkrijgbaar als voorgevulde spuit en wordt als een enkele injectie eenmaal per maand of drie opeenvolgende injecties om de drie maanden ingenomen.
Emgality wordt ook eenmaal per maand als een enkele injectie ingenomen. Vyepti werkt een beetje anders. Het wordt eenmaal per drie maanden intraveneus (via IV) toegediend door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg en de infusie duurt over het algemeen 30 minuten.
De bijwerkingen van deze klasse geneesmiddelen zijn relatief mild, vooral vergeleken met die van de OMPM's, en zijn beperkt tot minimale zwelling, roodheid of pijn op de injectieplaats.
Bètablokkers
Geneesmiddelen in deze klasse worden voornamelijk gebruikt om hoge bloeddruk (hypertensie) te behandelen. Men denkt dat deze medicijnen helpen om migraineaanvallen op afstand te houden door te voorkomen dat de bloedvaten overmatig verwijden en door het zenuwstelsel te kalmeren, waardoor angst wordt verminderd, aldus de National Headache Foundation.
De bètablokkers die het meest effectief zijn voor episodische migrainepreventie zijn Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) en timolol. Ze worden voor dit doel beschouwd als geneesmiddelen van niveau A, wat betekent dat hun effectiviteit is bewezen. Twee andere bètablokkers, Tenormin (atenolol) en Corgard (nadolol), zijn OMPM's van niveau B, wat betekent dat ze "waarschijnlijk effectief" zijn.
Bètablokkers zijn mogelijk geen veilige keuze voor mensen met astma, diabetes, symptomatische bradycardie (trage hartslag) of lage bloeddruk. Voor anderen kunnen de medicijnen vervelende bijwerkingen hebben, waaronder een slecht humeur, vermoeidheid en erectiestoornissen.
Anticonvulsiva
Hoewel de fysiologie van migrainehoofdpijn niet volledig wordt begrepen, geloven wetenschappers dat sommige van dezelfde structuren en functies in de hersenen die worden beïnvloed bij epilepsie, ook betrokken zijn bij migraine.
Dat is een reden waarom bepaalde medicijnen voor het behandelen van epileptische aanvallen worden beschouwd als geneesmiddelen van niveau A om migraine te voorkomen, met name valproïnezuur (verkrijgbaar als Depakote en andere) en Topamax (topiramaat).
Hoewel ze effectief kunnen zijn, kunnen deze medicijnen bijwerkingen veroorzaken die vervelend genoeg zijn om ervoor te zorgen dat mensen ermee stoppen, waaronder gewichtstoename of gewichtsverlies, vermoeidheid, duizeligheid, misselijkheid, smaakveranderingen, tremor, paresthesieën en haar. verlies.
Antidepressiva
Amitriptyline is een tricyclisch antidepressivum dat de stemming beïnvloedt door de heropname van de hersenchemicaliën serotonine en noradrenaline te blokkeren. Het is deze actie die het tot een effectief profylactisch migrainemedicijn kan maken.
Net als andere OMPM's heeft amitriptyline echter ongemakkelijke bijwerkingen, waaronder misselijkheid en braken, droge mond, obstipatie, urineretentie, zwakte, zweten, veranderingen in eetlust of gewicht, en meer. Het kan ook nachtmerries en verwarring veroorzaken. Bovendien kan het medicijn cardiovasculaire problemen veroorzaken en mag het niet worden ingenomen door mensen met een onderliggende hartaandoening.
Een woord van Verywell
De tol van een dag die verloren gaat door slopende pijn en andere symptomen van episodische migraine, zoals misselijkheid en braken, kan aanzienlijk zijn. De ontwikkeling van profylactische medicatie tegen migraine, zoals de CGRP-antagonisten, zou een welkome opluchting moeten zijn voor iedereen die regelmatig migraine krijgt, vooral diegenen die moeite hebben om OMPM's te verdragen.
Er zijn veel opties, dus als het ene medicijn niet voor u werkt, praat dan met uw arts over het proberen van andere, totdat u er een vindt die op zijn minst het aantal dagen dat u merkt dat u last heeft van migraine, zal verminderen. .
Chronische migraine wordt gekenmerkt door 15 of meer hoofdpijndagen per maand gedurende drie maanden, met of zonder aura. Als uw episodes in deze mate toenemen, moet u dit ook aan uw arts vertellen.
