Veel artsen zijn van mening dat langdurig gebruik van protonpompremmers (PPI's) zoals Prevacid (lansoprazol) en Prilosec (omeprazol) voor gastro-oesofageale refluxziekte (brandend maagzuur) atrofische gastritis in het lichaam (dwz het corpus) van de maag kan verergeren, vooral bij mensen metH. pyloriinfectie. Let op, infectie metH. pylorikan leiden tot maagzweren en zelfs maagkanker. Naast het verstoren van de absorptie, dient chronische atrofische gastritis waarschijnlijk als een premaligne of precancereuze laesie die een persoon vatbaar maakt voor maagkanker (d.w.z. adenocarcinoom).
Ervan uitgaande dat langdurig gebruik van medicijnen zoals Prevacid en Prilosec in feite leidt tot atrofische gastritis bij mensen metH. pyloriinfectie, en dus het risico op maagkanker verhoogt. Wat zou het mechanisme van een dergelijke exacerbatie zijn?
iLexx / Getty-afbeeldingen
Wat is chronische atrofische gastritis?
Chronische atrofische gastritis is een langdurige ontsteking van de maagwand. Het komt vaker voor bij oudere mensen, maar kan ook bij jongere mensen voorkomen. Bij veel mensenH. pylori (een bacterie die zweren veroorzaakt) veroorzaakt atrofische gastritis. Andere oorzaken van atrofische gastritis zijn auto-immuunziekten (zoals pernicieuze anemie), hypersecretie (verhoogde maagzuursecretie) en omgeving.
Chronische atrofische gastritis leidt tot de uitgebreide vernietiging van pariëtale en hoofdcellen die respectievelijk maagzuur en magenzymen produceren. Maagzuur en maagszymen zijn nodig voor de spijsvertering. Wanneer genoeg van deze cellen verloren gaan, treden er spijsverteringsgerelateerde complicaties op, waaronder cobalamine-tekort (vitamine B12), bloedarmoede door ijzertekort en infecties veroorzaakt door het voedsel dat we eten.
Vitamine B12-tekort is de ernstigste van deze problemen en kan neurologische problemen veroorzaken bij mensen met pernicieuze anemie of auto-immuunziekte. Bij mensen die protonpompremmers te lang gebruiken, is cobalaminedeficiëntie zeldzaam; de gevoeligheid voor bacteriële infectie neemt echter toe. Merk op dat maagzuur bacteriën in ons voedsel doodt, en wanneer er minder maagzuur is vanwege PPI's, blijven bacteriën virulent en kunnen ze gemakkelijker infecteren.
Chronische atrofische gastritis is het meest zorgwekkend omdat het iemand vatbaar maakt voor maagkanker, die dodelijk is en een slechte prognose heeft.
Door PPI geïnduceerde atrofische gastritis bij mensen met H. Pylori
PPI's zoals Prevacid en Prilosec werken door de productie van maagzuur te remmen. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD of "zure reflux") treedt op wanneer de onderste slokdarmsfincter niet goed sluit en maagzuur uit de maag in de slokdarm sijpelt en het gevoel van brandend maagzuur veroorzaakt. Met minder maagzuur neemt dit gevoel van brandend maagzuur af.
Wanneer het maagzuurgehalte afneemt, worden galzuren beter oplosbaar. Galzuren zijnchemorepellant, en in het distale of onderste deel van de maag (dichter bij de dunne darm), maakt de verhoogde concentratie van oplosbare galzuren de omgeving onherbergzaam voor de groei van atrofische gastritis veroorzakendeH. pyloriEchter, proximaal of hoger in het lichaam van de maag, maken protonpompremmers de omstandigheden ideaal voor de groei vanH. pyloriIn het bijzonder vormt zich een optimale gradiënt tussen oplosbare gal en menselijke plasmacellen, die dat wel zijnchemo-aantrekkelijkdus,H. pylorikolonisatie verschuift naar de epitheliale cellaag stroomopwaarts.
Met andere woorden, volgens dit voorgestelde mechanisme verstoort het langdurig gebruik van protonpompremmers de chemische omgeving van de maag, waardoor het lichaam van de maag een ideaal thuis is voorH. pyloribacteriën. DitH. pyloribacteriën veroorzaken dan atrofische gastritis die op zijn beurt een persoon vatbaar maakt voor de ontwikkeling van maagkanker.
Medicijnen zoals Prevacid en Prilosec zijn zonder recept verkrijgbaar en veel mensen hebben de neiging om zelfmedicatie te gebruiken. Hoewel PPI's over het algemeen veilig en het meest effectief zijn bij de behandeling van GERD, als dit wordt voorgesteldH. pylori-gemedieerd atrofisch gastritis-mechanisme waar was, dan zou het waarschijnlijk een goed idee zijn om een arts te raadplegen voordat u PPI's voor een lange periode gebruikt. Meer specifiek zal uw arts u waarschijnlijk willen testenH. pyloriinfectie en behandel u voor een dergelijke infectie (d.w.z. drievoudige therapie) voordat u een langdurige PPI-therapie krijgt.
Als PPI's het risico op atrofische gastritis niet verhogen, zou er geen significante precancereuze laesie zijn die later de weg zou kunnen banen voor maagkanker.
Een woord van Verywell
Uiteindelijk, als jij of iemand van wie je houdt last heeft van ernstig maagzuur dat aanhoudt, ondanks alles wat we tot nu toe hebben gepostuleerd, is het zeker een goed idee om een arts te raadplegen. Laat uw arts beslissen of u een langdurige PPI-therapie krijgt. Vraag er gerust naarH. pyloritesten en behandelen.
Alleen omdat een medicijn zonder recept verkrijgbaar is, betekent niet dat u het moet innemen zonder een arts te raadplegen, vooral voor langere tijd.
.jpg)
