Ketogeen dieet en kanker

Het ketogene dieet of "keto-dieet" wordt nu geëvalueerd op zijn mogelijke rol bij zowel de preventie als de behandeling van kanker. Er zijn echter verschillende vragen die u moet overwegen. Kanker is niet een enkele ziekte, maar een brede verzameling ziekten, en het keto-dieet kan nuttig zijn bij het ene type (of moleculaire subtype), maar schadelijk bij het andere. De antwoorden kunnen ook variëren, afhankelijk van hoe dit het risico (preventie), behandelingen (zoals chemotherapie en bestraling), overleving of het risico op herhaling kan beïnvloeden. We zullen kijken naar het onderzoek tot nu toe, mogelijke voordelen, bijwerkingen, risico's en contra-indicaties. Belangrijk is dat als u met kanker leeft, het essentieel is om met uw oncoloog te praten voordat u begintiedersoort dieet.

Het ketogene dieet definiëren

Het ketogene dieet (ook wel het "keto-dieet" genoemd) is een dieet met veel vet, weinig koolhydraten en eiwit "neutraal", vaak met een iets hogere hoeveelheid eiwit dan het typische westerse dieet. Concreet bestaat het ketogene dieet uit:

• Vet: 55% tot 60%
• Eiwit: 30% tot 35%
• Koolhydraten: 5% tot 10% (voor een persoon die dagelijks 2000 calorieën consumeert, vertaalt dit zich naar 20 gram tot 50 gram koolhydraten)

Het is belangrijk op te merken dat de voedingsverhoudingen die verband houden met het keto-dieet niet in overeenstemming zijn met wat wordt gepromoot in de voedingsrichtlijnen 2020-2025 voor Amerikanen. Die richtlijnen, gezamenlijk gepubliceerd door het Amerikaanse ministerie van landbouw en het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services, ondersteunen de volgende voedingsverhoudingen:

• Vet: 20% tot 35% (met nadruk op gezonde vetten)
• Eiwit: 10% tot 35%
• Koolhydraten: 45% tot 65%

Hoewel het koolhydraten zeer aanzienlijk beperkt, verschilt het ketogene dieet van veel koolhydraatarme diëten die voor 20% tot 30% uit koolhydraten bestaan.

Keto-aanpassing

Het doel van het ketogene dieet is om vet te verbranden in plaats van suiker (glucose) voor de energiebron van het lichaam. Wanneer de inname van koolhydraten aanzienlijk wordt verminderd, schakelt het lichaam over op vetverbranding, een proces dat ketonlichamen produceert (keto-aanpassing genoemd). Ditvoedingswaardeketose verschilt van de diabetische ketoacidose, een gevaarlijke aandoening waar veel mensen bekend mee zijn.

Het Keto-dieet en de ziekte

Het ketogeen blijkt te leiden tot gewichtsverlies, althans op korte termijn. Het is ook nuttig gebleken bij het verminderen van het aantal aanvallen bij mensen met medicatieresistente epilepsie en wordt onderzocht op een mogelijke rol bij aandoeningen variërend van de ziekte van Parkinson tot autisme.

Mogelijke mechanismen bij kanker

Omdat het onderzoek naar het ketogene dieet bij kanker jong is, is het nuttig om te kijken hoe het dieet kankercellen en normale cellen in het lichaam kan beïnvloeden.

Effecten op kankercellen

Er zijn een paar manieren waarop een ketogeen voordeel kan hebben voor ten minste sommige kankers.

Een daarvan is door in wezen kankercellen "uit te hongeren". Vele jaren geleden postuleerde Otto Warburg het idee dat suiker kanker voedt (het Warburg-effect), waarmee hij in 1931 de Nobelprijs voor Fysiologie en Geneeskunde verdiende. Dit heeft er vervolgens toe geleid dat suiker in veel kringen wordt gedemoniseerd als de oorzaak van kankergroei, en inderdaad, PET-scans zijn gebaseerd op het feit dat veel soorten kankercellen suiker consumeren om tumoren te identificeren. In plaats van simpelweg cellen te zijn die pestkoppen zijn en zich aan suiker vastgrijpen voordat normale cellen dat kunnen, is de theorie achter het ketogene dieet met kanker dat het de afhankelijkheid van kanker van glucose uitbuit.

Kankercellen verschillen in veel opzichten van normale cellen, inclusief hun vermogen om zich aan te passen aan veranderingen in hun omgeving. Uit laboratoriumstudies blijkt dat ten minste sommige kankercellen moeite hebben met het gebruik van ketonen als energiebron (ze zullen minder snel het proces doorlopen dat wordt aangeduid als keto-aanpassing vanwege neerwaartse regulering van enzymen die nodig zijn om ketonen te gebruiken of omdat van mitochondriale disfunctie.) De theorie is dat het induceren van ketose normale cellen een voordeel geeft omdat ze zich gemakkelijker kunnen aanpassen om ketonen te metaboliseren.

Op een andere manier kan het ketogene dieet in theorie een rol spelen bij kanker vanwege het effect ervan op het verlagen van het insulinegehalte. Uit onderzoek is bekend dat zowel insuline als insuline-achtige groeifactoren de groei van kankers kunnen stimuleren.

Om kankers te laten groeien, moeten ze nieuwe bloedvaten ontwikkelen om de tumor te ondersteunen, een proces dat angiogenese wordt genoemd. In een muismodel van glioom bleek het ketogene dieet de angiogenese te verminderen.

Ten slotte wordt gedacht dat ketonlichamen mogelijk een direct toxisch effect hebben op kankers. In één studie werd gekeken naar het effect van ketonsuppletie op zowel kankercellen die in het laboratorium zijn gekweekt als op muizen met uitgezaaide kanker. In het laboratorium bleken ketonsupplementen zowel de gezondheid als de groei van de kankercellen te verminderen. Bij muizen met uitgezaaide kanker ging ketonsuppletie gepaard met een langere overleving (50% tot 68% langer, afhankelijk van de specifieke gebruikte ketonlichamen).

Mogelijke mechanismen bij preventie

Het ketogene dieet kan ook functioneren op manieren die theoretisch het risico op ten minste sommige vormen van kanker zouden kunnen verminderen.

Kanker begint wanneer een reeks mutaties optreedt in een normale cel. Er kan een erfelijke aanleg aanwezig zijn, maar de meeste mutaties worden in de loop van de tijd verworven via oxidatieve stress. Vrije radicalen zijn onstabiele moleculen die kunnen worden geproduceerd door kankerverwekkende stoffen of door normale metabolische processen in het lichaam. De theorie achter het eten van een dieet dat rijk is aan antioxidanten is dat antioxidanten werken om vrije radicalen te "neutraliseren" door ze een elektron te geven. Oxidatieve stress is op zijn beurt een uitdrukking die verwijst naar een onbalans van vrije radicalen en antioxidanten, zodat er meer vrije radicalen zijn dan antioxidanten.

Ketonlichamen verminderen de productie van vrije radicalen en verhogen tegelijkertijd de antioxidantcapaciteit in het lichaam Vrije radicalen zijn betrokken bij het veroorzaken van de mutaties die tot kanker kunnen leiden, maar dit is ook belangrijk voor mensen die met kanker leven. Kankers veranderen voortdurend en ontwikkelen nieuwe mutaties. Het zijn in feite deze nieuwe mutaties die leiden tot resistentie tegen chemotherapie en gerichte therapieën die voorheen effectief waren. Dat gezegd hebbende, en zoals hieronder zal worden besproken, zou het beperken van fruit en groenten zoals kan voorkomen in het ketogene dieet dit effect tegengaan, maar het werkelijke effect is op dit moment niet bekend.

In een andere studie is aangetoond dat het ketonlichaam B-hyroxybutyraat oxidatieve stress onderdrukt.

Mogelijke voordelen bij kankerpreventie of -behandeling

Het onderzoek naar het effect van een ketogeen dieet op zowel kankerpreventie als behandeling staat nog in de kinderschoenen. Aangezien er tot nu toe relatief weinig studies bij mensen zijn, zullen we ook kijken naar het mechanisme waarmee ketose een rol kan spelen bij kanker, evenals naar dier- en laboratoriumstudies tot nu toe.

Preklinische studies (laboratorium en dier)

Hoewel menselijke kankercellen die in het laboratorium en dierstudies worden gekweekt, niet noodzakelijkerwijs vertalen in wat er bij mensen zal gebeuren (en we zullen hieronder een voorbeeld delen), werpen ze wel licht op een mogelijke rol bij kanker.

Over het algemeen suggereren dierstudies dat het ketogene dieet een antikankereffect kan hebbenmeestkankers. Uit een overzicht van onderzoeken uit 2017 bleek dat 72% van de onderzoeken een antitumoreffect van het ketogene dieet op kanker bij dieren liet zien. In deze review werd geen pro-kanker effect (verslechtering van een tumor door het ketogeen dieet) gezien.

Andere preklinische studies hebben aangetoond dat verschillende soorten kanker of moleculaire subtypes anders kunnen reageren op het ketogene dieet. Terwijl bijvoorbeeld de meeste kankercellen reageerden (het dieet had een antikankereffect), bleek het dieet eenpro-kankereffect bij enkele kankers (nierkanker en BRAF-positief melanoom). Het feit dat BRAF V600E-positief melanoom in een muismodel een significante groei vertoonde op het ketogene dieet, geeft aanleiding tot bezorgdheid dat het ketogene dieet verschillende effecten kan hebben, niet alleen op verschillende kankertypes, maar ook op de specifieke moleculaire veranderingen die aanwezig zijn die de groei van de tumor stimuleren. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Over het algemeen is het belangrijk op te merken dat het ketogene dieet, in goede of slechte zin, een effect heeft op het metabolisme van kankercellen. In een studie uit 2019 bleek het ketogene dieet een significant remmend effect te hebben op de cellen die verder leken te gaan dan alleen de energievoorziening van de cellen. Wat dat mechanisme kan zijn, is echter niet bekend.

Menselijke studies

De meeste studies bij mensen die naar het ketogene dieet bij mensen met kanker kijken, zijn klein, en veel hebben zich op dit moment vooral op veiligheid gericht.

Het sterkste bewijs is gezien voor glioblastoom, de meest voorkomende en agressieve vorm van hersenkanker. Er is ook goed bewijs voor een mogelijk voordeel van het ketogene dieet met een paar andere kankers, waaronder longkanker, prostaatkanker, darmkanker en alvleesklierkanker.

Hoewel dierstudies nuttig zijn, kan de situatie bij mensen anders zijn. Terwijl bijvoorbeeld BRAF-positief melanoom in een muismodel een significante groei vertoonde met het ketogene dieet, bleek men in een kleine proef met slechts een paar patiënten met BRAF-mutatie-positieve melanomen baat te hebben bij het ketogene dieet.

Een recent onderzoek naar het effect van het ketogene dieet op vrouwen met eierstok- of baarmoederkanker was vooral gericht op veiligheid, maar was op andere manieren bemoedigend. Het bleek dat het dieet geen negatieve invloed had op de kwaliteit van leven van de vrouwen en het lichamelijk functioneren kan verbeteren, vermoeidheid kan verminderen en het hunkeren naar voedsel kan verminderen.

Bijwerkingen, risico's en contra-indicaties

Bij elke benadering van kanker moeten de mogelijke voordelen worden afgewogen tegen de mogelijke risico's, en het is belangrijk om te kijken naar bijwerkingen, mogelijke risico's en situaties waarin het dieet niet mag worden gebruikt (contra-indicaties).

Bijwerkingen

Wanneer mensen met het ketogene dieet beginnen, is het gebruikelijk om symptomen te ervaren die de 'keto-griep' zijn genoemd. Dit kan vermoeidheid, misselijkheid, braken, een lagere inspanningstolerantie, obstipatie en andere bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel omvatten.

Risico's

Deze bijwerkingen en de metabolische effecten van het ketogene dieet kunnen enkele risico's met zich meebrengen, waaronder:

• Uitdroging
• Nierstenen
• Jicht
• Hypoglykemie significant om problemen te veroorzaken, zoals flauwvallen

Mensen moeten zich er ook van bewust zijn dat het ketogene dieet een vals-positieve alcohol-ademtest kan veroorzaken.

Bijwerkingen op de lange termijn kunnen onder meer een laag eiwitgehalte in het bloed (hypoproteïnemie), hepatische steatose en tekorten aan vitaminen en mineralen zijn. Aangezien het dieet moeilijk vol te houden is en het onderzoek relatief nieuw is, zijn alle mogelijke langetermijneffecten onbekend. .

Potentiële risico's met betrekking tot kanker

Hoewel er weinig onderzoeken zijn gedaan, zijn er verschillende potentiële risico's die bij mensen met kanker moeten worden overwogen voordat ze het dieet gaan gebruiken.

Dieetcomponenten en mogelijke tekortkomingen

Vanwege de strengheid en vereisten van het ketogene dieet, kan het een uitdaging zijn om alle belangrijke voedingsstoffen binnen te krijgen die nodig zijn voor een gezond dieet. Bovendien kan de toename van vet mogelijk problematisch zijn. Zo wordt een vetarm dieet bij sommige soorten borstkanker in verband gebracht met een lager risico op herhaling, terwijl het ketogeen dieet sommige mensen kan helpen om af te vallen. Obesitas wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op herhaling van borstkanker.

Als u kanker heeft of als u een erfelijke aandoening van de vetstofwisseling heeft, is het ook belangrijk op te merken dat uw lichaam mogelijk niet functioneert zoals dat van iemand die geen kanker heeft. Net zoals kankercellen eiwitten en vetten niet kunnen metaboliseren, kunnen uw gezonde cellen ook problemen hebben.

Een belangrijk punt van zorg is het beperken van voedingsmiddelen zoals fruit. Er zijn veel onderzoeken die een lager risico op kanker hebben gevonden bij mensen die meer fruit en groenten eten.

Aangezien zuivelproducten beperkt zijn tot sommige ketogene diëten, is een tekort aan vitamine D een punt van zorg. Dat gezegd hebbende, vanwege de associatie van lage vitamine D-spiegels met slechtere resultaten met sommige kankers, zou iedereen met kanker een bloedtest moeten ondergaan om hun vitamine D-spiegel te bepalen, en met hun oncoloog moeten praten als het niveau laag is (of aan de lage kant). van het normale bereik)

Vezel

Omdat het ketogene dieet fruit en peulvruchten beperkt, kan het ook de vezelopname verminderen. Vezel kan worden gezien als een "prebioticum" of een voedingsmiddel dat uw darmbacteriën (microbioom) voedt. Voor mensen met kanker die met immunotherapie worden behandeld, wordt een divers darmmicrobioom geassocieerd met een grotere effectiviteit. Hoewel probiotica niet leken te helpen, deed een vezelrijk dieet dat wel. Vezel helpt ook om de darmfunctie te behouden. De huidige USDA-richtlijnen bevelen een dagelijkse inname van 23 tot 33 gram vezels aan.

Vermoeidheid

De vermoeidheid die gepaard gaat met kanker (vermoeidheid van kanker) zou al vroeg kunnen worden verergerd door het ketogene dieet, en veel mensen beschouwden deze vermoeidheid als een van de meer vervelende bijwerkingen van de behandeling van kanker.

Kanker Cachexia

Hoewel het wordt geprezen als een methode om af te vallen, kan gewichtsverlies schadelijk zijn voor iemand met kanker. Kankercachexie, een syndroom dat bestaat uit onbedoeld gewichtsverlies en spierverlies, wordt verondersteld de directe oorzaak te zijn van 20% van de sterfgevallen door kanker.

Contra-indicaties

Het ketogeen dieet moet worden vermeden door vrouwen die zwanger zijn, zwanger willen worden of borstvoeding geven. Het moet ook met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met diabetes, en alleen onder nauwlettend toezicht van een arts. Er zijn verschillende medische aandoeningen waarvoor het ketogeen absoluut niet mag worden gebruikt (is gecontra-indiceerd). Enkele hiervan zijn:

• Leverfalen
• Pancreatitis
• Bepaalde erfelijke syndromen zoals primaire carnitinedeficiëntie, carnitinepalmitoyltransferasedeficiëntie, carnitine-translocasedeficiëntie, pyruvaatkinasedeficiëntie, porfyrieën en andere stoornissen van het vetmetabolisme.

Dieet en kanker

We weten dat wat we eten belangrijk is. Net zoals benzine met een hoger octaangetal kan leiden tot beter functionerende auto's, zo functioneert ons lichaam het meest efficiënt als we ze de juiste brandstof geven. Als het echter om voedingsspecificaties gaat, staat het onderzoek nog in de kinderschoenen. Hoewel een dieet met veel fruit en groenten en weinig vleeswaren in verband is gebracht met een lager risico op veel vormen van kanker, is er minder bekend over de invloed van specifieke elementen van onze voeding op een reeds aanwezige kanker. Gelukkig zijn er momenteel veel klinische onderzoeken. ter plaatse ontworpen om deze vragen te beantwoorden en er worden enkele antwoorden gevonden. Intermitterend vasten (langdurig nachtelijk vasten) is bijvoorbeeld in verband gebracht met een lager risico op herhaling van borstkanker.

Een woord van Verywell

Hoewel er potentiële mechanismen zijn waardoor het aannemen van een ketogeen dieet een rol kan spelen bij de preventie of behandeling van kanker, is het onzeker hoe die theorieën zich afspelen bij mensen die met de ziekte leven. Als u vraagt ​​naar de rol van het ketogene dieet en kanker, bent u op een goede plek. Hoewel dat een discussie is die u met uw oncoloog moet hebben, is het stellen van de vraag een teken dat u uw eigen advocaat bent in uw kankerzorg; iets dat u kan helpen om op zijn minst enige controle over uw leven terug te krijgen, en dat in sommige gevallen zelfs in verband is gebracht met betere resultaten.