Als u een oncoloog hoort die u vertelt dat uw longkanker "niet te opereren" is, kan dit ertoe leiden dat u denkt dat uw geval terminaal is. Dat hoeft niet per se zo te zijn. Onoperabele longkanker kan niet met een operatie worden behandeld, maar uw arts kan kiezen uit verschillende andere longkankerbehandelingen die uw symptomen met succes kunnen verbeteren of de voortgang van de ziekte kunnen vertragen of omkeren.
izusek / Getty-afbeeldingenRedenen waarom longkanker niet kan worden gebruikt
Alle gevallen van longkanker zijn anders, en het is mogelijk dat iemand met een diagnose die in veel opzichten op de uwe lijkt, geopereerd kan worden terwijl u dat niet bent. Het is belangrijk om als arts te weten waarom uw longkanker niet kan worden geopereerd.
Een operatie is mogelijk niet geschikt vanwege factoren zoals:
- Type longkanker: Chirurgie wordt meestal uitgevoerd voor niet-kleincellige longkanker in een vroeg stadium (NSCLC). Kleincellige longkanker, die goed is voor 10% tot 15% van alle gevallen van longkanker, heeft de neiging om vroeg te groeien en zich te verspreiden.Wanneer de tumoren te groot zijn of uitgespreid, is een operatie niet effectief.
- Longkankerstadium: Chirurgie wordt meestal overwogen voor stadium 1, stadium 2 of stadium 3A NSCLC. In meer gevorderde stadia van longkanker is de ziekte vaak te ver verspreid om een operatie niet mogelijk te maken.
- Tumorlocatie: een operatie kan te gevaarlijk zijn als de tumor te diep in de longen zit of te dicht bij een vitale structuur, zoals het hart.
- Longfunctie: als uw ademhaling al wordt aangetast door aandoeningen zoals chronische obstructieve longziekte (COPD) of andere longaandoeningen, kan een operatie de longfunctie verder verminderen, waardoor een dergelijke procedure te gevaarlijk wordt om uit te voeren.
- Algemene gezondheid: als u een reeds bestaande gezondheidstoestand heeft, loopt u mogelijk een te hoog risico op complicaties die verband houden met een grote operatie, zoals reacties op anesthesie, overmatig bloeden, bloedstolsels, infecties of longontsteking.
Uitzonderingen
In sommige van deze gevallen kan een operatie niet volledig worden uitgesloten. Artsen kunnen bijvoorbeeld nog steeds aanbevelen om te opereren bij kleincellige longkanker, NSCLC in een laat stadium en tumoren die zich in gevoelige regio's bevinden.
Ten eerste kan het echter worden aanbevolen dat u chemotherapie ondergaat om de tumoren te verkleinen, zodat de operatie succesvoller zal zijn. Dit wordt neoadjuvante chemotherapie genoemd. Straling wordt soms ook gebruikt om de grootte van een tumor te verkleinen voordat uw arts opereert.
Een operatie voor stadium 3B of stadium 4 longkanker zal de ziekte niet genezen. Het kan echter de symptomen verlichten en uw kwaliteit van leven verbeteren.
Niet-chirurgische behandelingsopties
Behandelingen voor longkanker zijn de afgelopen jaren dramatisch gevorderd. Er zijn nu veel behandelingsopties die de ziekte kunnen beheersen, zelfs als een operatie niet mogelijk is.
Hoewel niet-operabele longkanker een slechtere prognose heeft dan longkanker die met een operatie kan worden behandeld, kunnen andere behandelingen soms langdurige controle van de ziekte bewerkstelligen, met resultaten die vergelijkbaar zijn met die van een operatie.
Chemotherapie
Chemotherapie kan alleen worden gebruikt, met een operatie of met andere behandelingen om de uitgezaaide longkanker effectiever te behandelen - kanker die is uitgezaaid naar andere organen of weefsels buiten de plaats van de primaire tumor.
Chemotherapiebehandelingen omvatten cytotoxische (celdodende) medicijnen die kankercellen doden. Deze medicijnen kunnen als orale pil worden gegeven, maar worden meestal via een intraveneus infuus toegediend.
Verschillende cycli van chemotherapie waarbij platinaverbindingen worden gebruikt, worden meestal gebruikt om longkanker in een gevorderd stadium te behandelen. Deze behandelingen kunnen de overlevingskansen verhogen.
In sommige gevallen wordt chemotherapie echter gebruikt om palliatieve zorg te verlenen, wat betekent dat het bedoeld is om de symptomen te verlichten, maar het zal niet noodzakelijkerwijs de levensduur verlengen.
Zorg ervoor dat u de doelen en het doel van elke behandeling met uw arts bespreekt, zodat u de voor- en nadelen goed begrijpt.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie richt zich op longkankertumoren met hoogenergetische röntgenstralen die kankercellen doden. Het is effectiever bij gebruik bij kleine tumoren en kan de beste optie zijn voor inoperabele longkanker in een vroeg stadium.
Een nieuwer type bestralingstherapie, bekend als stereotactische lichaamsstraling (SBRT), of cyberknife, levert precieze doses straling aan een tumor terwijl de schade aan nabijgelegen weefsel tot een minimum wordt beperkt.
SBRT kan worden gebruikt voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker en kleincellige longkanker, waaronder enkele uitgezaaide kankers. Het kan zelfs worden aanbevolen in plaats van een operatie voor longkanker in stadium 1, met een even effectief resultaat als overleving op de lange termijn.
Gerichte therapieën
Met behulp van moleculaire profilering (gentesten) kunnen artsen mutaties in kankercellen identificeren. Ze kunnen dan gerichte therapiemedicijnen voorschrijven om te voorkomen dat gemuteerde kankercellen groeien.
Verschillende mutaties kunnen worden behandeld met gerichte therapiemedicijnen. Waaronder:
- EGFR-mutaties: goedgekeurde therapieën omvatten de tyrosinekinaseremmers Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) en Iressa (gefitinib).
- ALK-herrangschikkingen: Medicijnen om cellen met deze mutaties te stoppen, zijn onder meer Xalkori (crizotinib),Zykadia (ceritinib), Alectinib (alencensa) en Alunbrig (brigatnib),
- ROS1-herrangschikkingen: deze cellen kunnen worden beheerd met de medicijnen Xalkori (crizotinib), Lorbrena (lorlatinib), Rozlytrek (entrectinib) en Zykadia (ceritinib).
Door gerichte therapiebehandelingen kunnen mensen met longkanker leven, bijna als een vorm van chronische ziekte, wat betekent dat ze, zolang ze geen resistentie tegen de medicatie opbouwen, een gezond leven kunnen leiden.
Tests kunnen ook MET-, KRAS-, HER2- en BRAF-mutaties identificeren. Lopende klinische onderzoeken kijken naar manieren waarop deze mutaties ook met specifieke medicijnen kunnen worden gericht.
Immunotherapie
De voorwaarde immunotherapie verwijst naar medicijnen die uw immuunsysteem versterken, zodat u kanker effectief kunt bestrijden. Het omvat behandelingen die de immuunrespons van uw lichaam veranderen of die stoffen gebruiken die door het immuunsysteem zijn gemaakt om kankercellen te bestrijden.
In het afgelopen decennium zijn verschillende medicijnen goedgekeurd voor gebruik op zichzelf of in combinatie met chemotherapie, bestraling of chirurgie. Momenteel werkt immunotherapie momenteel alleen voor 20% tot 30% van de longkankers, maar het kan buitengewoon effectief zijn voor degenen met een positieve respons.
Het succes van immunotherapie-medicatie is hun vermogen om te voorkomen dat kankercellen schade aanrichten door functies uit te voeren zoals:
- Het immuunsysteem helpen kanker te herkennen
- Immuuncellen activeren
- Voorkomen dat kankercel zich verstopt
- Signalen veranderen die kankercellen uitzenden
In studies verviervoudigden immunotherapiemedicijnen de overlevingskansen voor patiënten met longkanker in een gevorderd stadium, wat leidde tot vijfjaarsoverlevingspercentages van 23,2%, een significante stijging ten opzichte van de 5,5% overlevingskans voor degenen die de behandelingen niet kregen.
Een van de voordelen van deze medicijnen is dat ze minder intense bijwerkingen hebben in vergelijking met medicijnen voor chemotherapie. Er zijn echter bepaalde bijwerkingen mogelijk, waaronder huidirritatie, griepachtige symptomen, spierpijn, kortademigheid, hartkloppingen en het vasthouden van water.
Klinische onderzoeken
Veel mensen bij wie de diagnose niet-operabele longkanker is gesteld, kiezen ervoor om zich in te schrijven voor klinische onderzoeken - onderzoeken die een nieuw medicijn of een nieuwe procedure evalueren. De medicijnen of procedures die in deze onderzoeken worden aangeboden, hebben momenteel mogelijk geen sterk onderzoek of bewijs van hun effectiviteit. Maar op een gegeven moment was dat het geval voor elke behandeling waarvan nu bewezen is dat ze succesvol is.
Minder dan 1 op de 20 mensen met kanker neemt deel aan klinische onderzoeken Dit is jammer omdat deze onderzoeken degenen die met de huidige behandelingen een slechte prognose hebben, toegang geven tot baanbrekende therapieën die hoop op remissie kunnen bieden.
Voor dierbaren
Als u iemand met niet-operabele longkanker ondersteunt of verzorgt, is het belangrijk om een positief, hoopvol perspectief te behouden en uw geliefde te helpen alle beschikbare opties te begrijpen. Ook al gaan ze misschien volledig begrijpen watonbruikbaarbetekent eigenlijk dat het nuttig kan zijn als er iemand aanwezig is om hen eraan te herinneren.
Een woord van Verywell
Behandelingsopties voor longkanker boeken ongelooflijke vooruitgang bij het verlengen van het leven en het verminderen van slopende bijwerkingen. Zelfs als een operatie niet mogelijk is, zijn er opties om u te helpen bij het behandelen van longkanker en een langer, voller leven te genieten in vergelijking met patiënten van vorige generaties.
