Biguaniden zijn een klasse medicijnen die worden gebruikt om diabetes type 2 en andere aandoeningen te behandelen. Ze werken door de productie van glucose die optreedt tijdens de spijsvertering te verminderen.
Metformine is het enige biguanide dat momenteel in de meeste landen verkrijgbaar is voor de behandeling van diabetici. Glucophage (metformine) en Glucophage XR (metformine verlengde afgifte) zijn bekende merknamen voor deze geneesmiddelen. Anderen zijn onder meer Fortamet, Glumetza en Riomet. Metformine is ook verkrijgbaar in combinatie met verschillende andere soorten diabetesmedicatie, zoals sulfonylureumderivaten.
Francis Dean / Getty ImagesToepassingen
Metformine wordt vaak voorgeschreven voor type 2-diabetes als de ziekte niet kan worden beheerd door alleen levensstijlveranderingen. Als bij u diabetes type 2 is vastgesteld en medicatie nodig is, is metformine waarschijnlijk het eerste medicijn dat u gebruikt. Naarmate de diabetes vordert, kunnen insuline-injecties nodig zijn om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, maar metformine kan worden voortgezet. het vermogen van uw lichaam om insuline te gebruiken te verbeteren.
De richtlijnen van de American Diabetes Association (ADA) voor de behandeling van diabetes type 2 raadt mensen met bepaalde hoogrisicofactoren, waaronder cardiovasculaire en nierproblemen aan, zo vroeg mogelijk te beginnen met metformine plus een aanvullende therapie om de resultaten te verbeteren. zal uw medische geschiedenis bekijken om te bepalen of u in deze categorie valt.
Metformine werkt door de hoeveelheid suiker in uw bloed te regelen. Het heeft geen invloed op de hoeveelheid insuline die uw lichaam aanmaakt, maar het verhoogt de gevoeligheid voor insuline. Dit helpt uw cellen glucose op te nemen om als energie te gebruiken, vermindert de productie van glucose in uw lever en verlaagt de glucoseconcentratie in uw bloedbaan.
Andere soorten biguaniden
Biguaniden werden voor het eerst afgeleid van de Franse sering, ook wel geitenstraat genoemd (Galega officinalis). Sommige kruidengeneesmiddelen kunnen deze plant bevatten. Als u diabetesmedicatie gebruikt, vertel uw arts dan over eventuele kruidensupplementen die u gebruikt om interacties te voorkomen.
Fenformine werd in 1957 tegelijk met metformine geïntroduceerd, maar werd eind jaren zeventig stopgezet omdat het in verband werd gebracht met een fataal risico op lactaatacidose. Buformin is in 1957 in Duitsland ontwikkeld, maar is nooit in de Verenigde Staten verkocht. Het bleek ook een verhoogd risico op lactaatacidose te veroorzaken. Deze vormen van biguaniden zijn mogelijk nog steeds verkrijgbaar in sommige landen.
Andere soorten biguaniden, proguanil en chloorproguanil genaamd, worden gebruikt als antimalariamiddelen.
Off-label gebruik
Metformine kan soms off-label worden voorgeschreven voor diabetes type 1, obesitas en polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Het wordt ook onderzocht op mogelijke kankerbestrijdende en hartbeschermende voordelen.
Alvorens te nemen
Naast de standaardtests voor diabetes, zal uw arts uw nierfunctie testen om de glomerulaire filtratiesnelheid of eGFR te schatten voordat hij voor het eerst metformine voorschrijft.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Volgens de behandelingsrichtlijnen van ADA mogen mensen met een gevorderde nierziekte geen metformine gebruiken. Voor mensen met een milde nierfunctiestoornis en voor sommige mensen met een matige nierfunctie suggereert substantieel bewijs nu echter dat metformine in combinatie met zorgvuldige monitoring gunstig is.
Als u vaak alcohol drinkt of de neiging heeft om veel tegelijk te drinken, deel deze informatie dan met uw arts voordat u met metformine begint. Omdat alcohol de bloedsuikerspiegel aanzienlijk verlaagt, kan het het risico op lactaatacidose en risicovolle glucoseonevenwichtigheden verhogen.
Als u gemakkelijk uitgedroogd raakt tijdens inspanning of om andere redenen, is dit ook belangrijk voor uw arts om te weten, aangezien uitdroging het risico op lactaatacidose verhoogt.
Waarschuwingssignalen van melkzuuracidose zijn onder meer buikpijn, misselijkheid en / of braken; ongebruikelijke spierpijn; slaperigheid of vermoeidheid; een langzame of onregelmatige hartslag; en moeite met ademhalen. Als u een van deze symptomen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Vrouwen die zwanger zijn, zullen gerustgesteld zijn te weten dat het gebruik van metformine tijdens de zwangerschap als veilig wordt beschouwd en in feite complicaties kan helpen voorkomen. Volgens studies doen vrouwen met PCOS het ook beter als ze tijdens de zwangerschap metformine blijven gebruiken.
Eind september 2020 hebben acht farmaceutische bedrijven vrijwillig gehoor gegeven aan een verzoek van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) op 28 mei 2020 om bepaalde metformineproducten van de markt te halen. De FDA heeft eerder in bepaalde partijen onaanvaardbare niveaus van N-Nitrosodimethylamine (NDMA) vastgesteld.
Mensen die metformine gebruiken, moeten doorgaan met het innemen van hun medicatie zoals voorgeschreven totdat hun zorgverlener een alternatieve behandeling voorschrijft, indien van toepassing. Het stoppen met metformine zonder vervanging kan ernstige gezondheidsrisico's opleveren voor mensen met diabetes type 2.
Dosering
Metformine wordt ingenomen in doses van 500 milligram (mg) tot 2550 mg per dag. Uw arts zal uw recept beginnen met een lage dosis en deze geleidelijk verhogen naargelang de behoeften van uw lichaam. Afhankelijk van de vorm wordt het één tot drie keer per dag ingenomen.
Hoe te nemen en op te slaan
Metformine is een oraal medicijn dat als tablet of als vloeistof kan worden ingenomen. Er zijn ook geïnhaleerde vormen beschikbaar. De instructies moeten worden opgevolgd voor een veilig gebruik van elk product. Het kan veilig op kamertemperatuur worden bewaard.
Metformine moet bij de maaltijd worden ingenomen om bijwerkingen te voorkomen. Als u een dosis vergeet, neem dan uw volgende dosis op het gebruikelijke tijdstip in plaats van een dubbele dosis. Als u per ongeluk te veel heeft ingenomen, zoek dan medische hulp: het is belangrijk om uw bloedsuikerspiegel onmiddellijk te stabiliseren om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen.
Bijwerkingen
Metformine veroorzaakt geen overmatige hypoglykemie, wat een voordeel is ten opzichte van sommige andere diabetesmedicijnen. Het veroorzaakt ook geen gewichtstoename en het heeft voordelen voor sommige cardiovasculaire risicofactoren. Het kan zelfs helpen bij het afvallen en het verlagen van cholesterol.
Gemeenschappelijk
Metformine kan misselijkheid, maagklachten en diarree veroorzaken, vooral wanneer u het voor het eerst gebruikt. Het moet altijd met voedsel worden ingenomen om het risico op gastro-intestinale problemen te verminderen.
Na verloop van tijd kan metformine de opname van vitamine B12 in het lichaam blokkeren. Vraag uw arts of vitamine B12-supplementen geschikt voor u zijn.
Erge, ernstige
Mensen met een ernstige nierfunctiestoornis of hartfalen mogen geen metformine gebruiken, omdat het in zeldzame gevallen melkzuuracidose kan veroorzaken. Het risico is erg laag - ongeveer een op de 30.000 mensen die metformine gebruiken - maar de aandoening kan fataal zijn.
Waarschuwingen en interacties
Hoewel metformine over het algemeen goed wordt verdragen en een goed veiligheidsprofiel heeft, moet u, als u dit medicijn combineert met andere medicijnen, zoals insuline of sulfonylureumderivaten, met uw arts samenwerken om vooral voorzichtig te zijn met bijwerkingen zoals een lage bloedsuikerspiegel. Meld eventuele wijzigingen of ongebruikelijke symptomen onmiddellijk aan uw zorgverzekeraar wanneer u metformine combineert met andere medicijnen.
