Wat u moet weten over continue glucosemonitoring

Apparaten voor continue glucosemonitoring (CGM) bieden 24 uur per dag realtime bloedsuikermetingen, waardoor mensen met type 1- of type 2-diabetes de bloedglucosespiegels en -trends nauwkeurig kunnen volgen. De meeste CGM's rapporteren elke vijf minuten bloedsuikerspiegels, voor in totaal 288 glucosemetingen per dag.

CGM's kunnen mensen met diabetes helpen om weloverwogen beslissingen te nemen over voedselkeuzes, lichaamsbeweging en andere aspecten van diabetesmanagement door veel van het giswerk over dagelijkse patronen en fluctuaties te verminderen.

Hoe het werkt

De meeste CGM-apparaten bestaan ​​uit drie delen:

• Een kleine sensordraad die onder de huid van de arm of buik wordt ingebracht, die een automatische applicator gebruikt om glucosespiegels te meten. De sensordraad wordt op zijn plaats gehouden door een zelfklevende patch. De sensor meet interstitiële glucose (glucose in de vloeistof tussen cellen), in plaats van glucose in bloed.
• Een zender die aan de sensor is bevestigd, die om de paar minuten draadloos gegevens naar een ontvanger stuurt.
• Een ontvanger die is aangesloten op een monitor die glucosespiegels en trends weergeeft.

Sommige apparaten gebruiken Bluetooth-technologie om bloedglucose-informatie rechtstreeks naar compatibele smartphones of tablets te verzenden, waardoor een aparte ontvanger niet nodig is. Sommige monitoren kunnen ook worden gecombineerd met een insulinepomp.

Andere CGM-apparaten bevatten gebruiksvriendelijke rapportagesoftware in de cloud. Wanneer bloedglucose-informatie wordt ontvangen door een slim apparaat, wordt deze via de cloud verzonden naar maximaal vijf geselecteerde volgers, zoals ouders, zorgverleners en medische zorgverleners. Deze informatie is vervolgens gemakkelijk toegankelijk op het kantoor van de dokter, waardoor het volgen en analyseren van patronen wordt vergemakkelijkt en trends in grafische vorm worden weergegeven.

Bij sommige CGM-apparaten kan de gebruiker informatie invoeren over maaltijden, tussendoortjes, medicatie en fysieke activiteit om zo de glucosetrends te volgen.

Voordelen

CGM kan helpen bij het verbeteren van diabetesmanagement door:

• Helpt bij het detecteren van trends in bloedglucosespiegels, zelfs als de metingen niet helemaal nauwkeurig zijn. CGM's kunnen bijvoorbeeld pieken of dalen in de bloedglucose vertonen op momenten dat het lastig is om de suikerspiegel regelmatig te controleren, zoals in de vroege uurtjes van de ochtend.
• Het elimineren van de noodzaak van talloze vingerprikken, die vaak pijnlijk en moeilijk te behandelen zijn.
• Helpt het effect van voeding en lichaamsbeweging op de bloedsuikerspiegel te verduidelijken.
• Gebruikers waarschuwen met een alarm wanneer de glucosespiegels te laag of te hoog zijn.

Wat onderzoek zegt

Belangrijke klinische onderzoeken met insuline-behandelde patiënten omvatten zelfcontrole van de bloedglucose als onderdeel van interventies om het voordeel van intensieve glykemische controle bij diabetescomplicaties aan te tonen. Als zodanig erkent de American Diabetes Association (ADA) CGM als een integraal onderdeel van een effectieve behandelplanning voor veel diabetespatiënten die insuline gebruiken.

CGM's kunnen ook worden gebruikt met insulinepomptherapie. Een sensor-augmented pump (SAP) combineert de technologie van een insulinepomp met een continue glucosesensor, waardoor gebruikers gelijktijdig glucose- en insulineniveaus kunnen volgen.

Een andere innovatie op het gebied van CGM is een insulinetoedieningssysteem met gesloten lus, dat CGM-technologie combineert met een insulinepomp en een speciaal algoritme waarmee de insulinepomp en CGM glucosemetingen kunnen gebruiken om het insulinegehalte te kalibreren en onmiddellijk automatisch een bepaalde hoeveelheid af te geven .

Beperkingen

Ondanks de positieve punten heeft CGM nadelen waarmee rekening moet worden gehouden:

• Hoewel de CGM automatisch met korte tussenpozen bloedglucosemetingen afgeeft, zijn meestal twee keer per dag vingersticks nodig om de CGM nauwkeurig te kalibreren.
• CGM-apparaten geven vaak lagere glucosemetingen in vergelijking met veneuze bloedglucose.
• Er zijn gegevens die erop wijzen dat CGM steeds onnauwkeuriger kan worden bij lage glucosebereiken - hoewel de technologie wordt aangeprezen als bijzonder gunstig voor het detecteren van hypoglykemie-episodes.
• CGM-machines zijn duur, met initiële kosten tussen $ 1.000 en $ 2.000, en vereisen een recept. Bovendien kosten benodigdheden tussen $ 300 en $ 450 per maand, inclusief sensoren die elke drie tot zeven dagen moeten worden vervangen.

De ADA merkt in het laatste opNormen voor medische zorg bij diabetesdat er geen 'one-size-fits-all'-benadering bestaat voor het gebruik van technologie bij mensen met diabetes. De geschiktheid van CGM in plaats van andere technologische opties zal zorgvuldig door uw arts worden overwogen.​

Voor wie is CGM bedoeld?

Patiëntselectie is een belangrijk onderdeel van succesvol CGM-gebruik. De Endocrine Society beveelt CGM aan voor volwassenen met diabetes type 1 die A1C-waarden boven de 7% hebben en die hebben aangetoond dat ze deze apparaten bijna elke dag kunnen gebruiken Sommige apparaten zijn ook goedgekeurd voor kinderen vanaf 2 jaar op doktersrecept.

Het is cruciaal om CGM-technologie te begrijpen om er maximaal van te profiteren. Het periodiek gebruik van CGM kan geschikt zijn voor mensen met hypoglykemie van de ene op de andere dag of hypoglykemische onwetendheid - een onvermogen om de tekenen van een daling van de bloedsuikerspiegels te herkennen die gevaarlijk kunnen zijn als ze niet onmiddellijk worden aangepakt. op een strakke bloedsuikerspiegel, ook bekend als intensieve insulinetherapie.

Specifieke apparaten

Als u en uw endocrinoloog vaststellen dat continue glucosemonitoring voordelig kan zijn voor de zelfzorg van uw diabetes, moet u een keuze maken welk apparaat het beste bij u past. Onder uw opties:

Dexcom G5: het eerste CGM-apparaat dat is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor patiënten van 2 jaar en ouder, de Dexcom G5 werkt met een gebruiksvriendelijke app, biedt cloudopslag en synchroniseert met zowel Android- als iPhone-besturingssystemen. Vereist tweemaal daags vingersticks voor nauwkeurige kalibratie.

Dexcom G6: De Dexcom G6 is het eerste model dat is goedgekeurd voor beslissingen over medische behandelingen, wat betekent dat uw zorgverlener wijzigingen in uw diabetesbehandelingsplan kan aanbrengen op basis van uw CGM-resultaten alleen - geen vingerprikkers nodig. De G6 kan hypoglykemische en hyperglykemische trends voorspellen. Sensoren gaan 10 dagen mee voordat ze moeten worden vervangen.

Freestyle Libre: FDA-goedgekeurde CGM voor mensen ouder dan 18, de Freestyle Libre elimineert de behoefte aan dagelijkse vingersticks, behalve af en toe een apparaatkalibratie. Gebruikers moeten de sensor minstens eenmaal per acht uur scannen - het apparaat waarschuwt u niet automatisch als uw niveaus te laag of te hoog zijn. Sensoren gaan 14 dagen mee voordat ze vervangen moeten worden.

Medtronic Guardian Connect: De Medtronic Guardian Connect-sensor kan tot zeven dagen worden gedragen, hoewel de zender tot een jaar meegaat - wat verschilt van andere modellen waarbij de zenders misschien wel vier keer per jaar moeten worden vervangen. De Guardian Connect CGM werkt nauw samen met de Sugar.IQ diabetesassistent-app en helpt u uw niveaus te volgen en bij te houden vanuit een eenvoudig te gebruiken interface.