Wat is diabetische neuropathie?

Westend61 / Getty-afbeeldingen

Diabetische neuropathie is zenuwbeschadiging die wordt veroorzaakt door de chronisch hoge glucosespiegels (suiker) in het bloed die verband houden met diabetes. Er zijn verschillende soorten neuropathie, waarbij perifere neuropathie en autonome neuropathie de meest voorkomende zijn.

Afhankelijk van het type kunnen de symptomen pijn of gevoelloosheid in de handen, voeten of benen zijn; of problemen met bloeddruk, blaasfunctie, spijsvertering en meer. Diabetische neuropathie ontwikkelt zich bij 60% tot 70% van de mensen met diabetes, hoewel het te voorkomen is.

Soorten

Er zijn verschillende soorten neuropathie die zich kunnen ontwikkelen in verband met diabetes. Sommige mensen ervaren slechts één van deze typen, terwijl anderen er meer dan één kunnen hebben.

• Perifere neuropathie is het meest voorkomende type neuropathie. Het treft de ledematen, zoals tenen, voeten, vingers en handen, maar kan ook betrekking hebben op de benen en armen. Symptomen zijn onder meer tintelingen, gevoelloosheid of pijn.
• Autonome neuropathie tast de zenuwen aan die de lichaamssystemen aansturen en die verantwoordelijk zijn voor het dagelijks functioneren van het lichaam, zoals bloeddruk, zweten en spijsvertering.
• Proximale neuropathie is een zeldzame vorm van zenuwbeschadiging die de heup, dij of billen aantast. Het treft meestal slechts één kant van het lichaam.
• Focale neuropathie treft een enkele zenuw, zoals in de pols of de rug, en kan ook de zenuw aantasten die de oogspieren aanstuurt. Het komt minder vaak voor dan perifere of autonome neuropathie.

Andere, minder vaak voorkomende vormen van neuropathie zijn onder meer:

• Femorale neuropathie
• Charcot's gewrichts- of neuropathische artropathie
• Compressie-mononeuropathie
• Craniale neuropathie
• Thoracale of lumbale radiculopathie
• Eenzijdige klapvoet

Symptomen

De symptomen van diabetische neuropathie zijn afhankelijk van het type neuropathie dat iemand heeft en welke specifieke zenuwen beschadigd zijn. De symptomen kunnen variëren van mild tot invaliderend, en hoewel ze meestal geleidelijk verslechteren, is het mogelijk dat ernstige symptomen plotseling optreden.

Perifere neuropathie treft gewoonlijk beide zijden van het lichaam. Symptomen kunnen zijn:

• Brandende pijn in handen en voeten
• Gevoelloosheid en tintelingen
• Verlies van gevoel van pijn of temperatuur
• Gevoeligheid voor aanraking
• Moeilijkheden met lopen vanwege coördinatieproblemen
• Spier zwakte
• Zweren aan de voeten als gevolg van het onvermogen om een ​​blessure op te merken

De symptomen van autonome neuropathie kunnen sterk variëren, afhankelijk van welke organen erbij betrokken zijn. Mensen kunnen ervaren:

• Snelle hartslag
• Duizeligheid of duizeligheid bij het wisselen van houding
• Opgeblazen gevoel en misselijkheid
• Diarree of verstopping
• Incontinentie
• Blaas problemen
• Vaginale droogheid
• Erectiestoornissen
• Overmatig of verminderd zweten
• Symptomen van een lage bloedsuikerspiegel niet kunnen waarnemen
• Dubbel zicht

Proximale neuropathie kan pijn in een heup, bil of dij en zwakte en spierverlies in het overeenkomstige been veroorzaken. De zwakte kan het moeilijk maken om op te staan.

Focale neuropathie treft per definitie één zenuw. Als een zenuw in de arm of hand is beschadigd, kan dit leiden tot pijn, gevoelloosheid of zwakte van die hand. Als een zenuw in het gezicht wordt aangetast, kan Bell's verlamming het gevolg zijn. Schade aan een oogzenuw kan leiden tot dubbelzien.

Oorzaken

Consequent verhoogde bloedsuikerspiegels kunnen diabetische neuropathie veroorzaken, omdat na verloop van tijd ongecontroleerde glucosespiegels de zenuwsignalering en het functioneren verstoren en kunnen leiden tot verzwakking van de bloedcapillaire wanden, die zenuwen van zuurstof en voedingsstoffen kunnen uithongeren.

Ongecontroleerde glucosespiegels verstoren de zenuwsignalering en het functioneren.

Bovendien kunnen hoge cholesterolwaarden in het bloed, hoge bloeddruk en lage vitamine B12-waarden ook leiden tot neuropathie. De diabetesmedicatie metformine heeft een bijwerking die de B12-spiegels in het lichaam verlaagt. Als u metformine gebruikt, overleg dan met uw arts over mogelijke suppletie met vitamine B12 om dit effect tegen te gaan.

Het risico op neuropathie neemt toe naarmate de leeftijd, overgewicht en de duur van diabetes toenemen, met de hoogste percentages onder diegenen die al meer dan 25 jaar diabetes hebben. Het risico neemt ook aanzienlijk toe met roken en alcoholmisbruik, dat kan verkleinen en verzwakken de slagaders en verminderen de bloedstroom naar uw ledematen.

Neuropathie kan soms ook worden veroorzaakt door een nieraandoening, een mechanisch letsel zoals carpaal tunnelsyndroom, genetische factoren, bepaalde toxines of wijdverspreide ontsteking, die een auto-immuunreactie kunnen veroorzaken die de zenuwen aantast.

Diagnose

Een diagnose van diabetische neuropathie kan meestal worden gesteld op basis van een lichamelijk onderzoek, een beoordeling van uw symptomen en uw medische geschiedenis, en specifieke tests om indien nodig andere aandoeningen uit te sluiten.

Alle mensen met diabetes moeten minstens één keer per jaar hun voeten laten onderzoeken op tekenen van perifere neuropathie. Uw zorgverlener zal de bloedstroom in uw voeten, de gezondheid van de huid en uw gevoeligheid voor aanraking, temperatuur en trillingen controleren.

Een examen voor perifere neuropathie kan ook bestaan ​​uit het testen van uw evenwicht, reflexen en uw looppatroon. Er kan een zenuwgeleidingsonderzoek of elektromyelografie worden uitgevoerd om te testen hoe goed de zenuwen werken.

Voor autonome neuropathie zijn specifieke tests afhankelijk van de symptomen die u ervaart. Uw leverancier kan controleren hoe uw hartslag en bloeddruk veranderen bij beweging. Tests kunnen blaas- en spijsverteringsfuncties of zweten beoordelen.

Het kan ook nodig zijn om andere mogelijke oorzaken van neuropathiesymptomen uit te sluiten. Dit kunnen beeldvormende tests zijn zoals röntgenfoto's of echografie, bloedonderzoeken om de schildklierfunctie en B12-waarden te controleren, een oogonderzoek of meer specifieke tests.

Behandeling

De beste methode om diabetische neuropathie te behandelen is door pijn te beheersen en te werken aan het voorkomen van progressie van de aandoening. Omdat de hoofdoorzaak van diabetische neuropathie diabetes is, is het belangrijk om uw bloedsuikerspiegel binnen uw streefbereik te houden. Hoewel dat ideale bereik voor elke persoon enigszins kan verschillen, moet u uw arts raadplegen om een ​​therapeutisch leefstijlplan uit te voeren met medicatie en supplementen, voeding en lichaamsbeweging, en om de juiste voetverzorging bij te houden.

Glucosecontrole

Test regelmatig uw bloedglucosespiegels met een glucometer om een ​​basisniveau van uw toestand vast te stellen en om uw dagelijkse beslissingen te informeren. Als uw glykemische controle stabiel is, moet u minstens twee keer per jaar een hemoglobine A1c-laboratoriumtest of een andere evaluatie ondergaan om een ​​glimp op te vangen van uw gemiddelde bloedsuikerspiegel van de afgelopen maanden, volgens de American Diabetes Association (ADA).

Als u uw bloedglucosespiegel niet voldoende onder controle heeft, moet u minstens vier keer per jaar een A1C-test ondergaan. Hetzelfde geldt als u onlangs uw behandelstrategie heeft gewijzigd

Medicijnen

Niet iedereen met neuropathie zal zenuwpijn ervaren, maar vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol) of NSAID's zoals Motrin of Aleve (ibuprofen) kunnen nuttig zijn als u dat wel doet. Beoefenaars bevelen nu ook zeer lage doses tricyclische antidepressiva (TCA's) aan, zoals Elavil (amitryptiline) voor chronische pijn, of anti-epilepsiemedicijnen (AED's) zoals Neurontin (gabapentine) of Lyrica (pregabaline), die werken door de frequentie te verlagen. van zenuwpijnsignalen die naar de hersenen worden gestuurd.

Voetverzorging

Bij diabetische neuropathie lopen de voeten een groter risico omdat ze niet gemakkelijk te zien zijn. Een vreemd voorwerp zoals een tack kan vast komen te zitten in de bodem van de voet of irritatie kan zich ontwikkelen tot een open wond of zweer en onopgemerkt blijven door een verloren gevoel in de voet.

Mensen met diabetes moeten extra goed voor hun voeten zorgen en ze regelmatig op problemen inspecteren, aangezien een slechte bloedsomloop een veelvoorkomend probleem is en kan leiden tot langzamere genezing, zweer, infectie of weefselsterfte (gangreen), waarvoor mogelijk amputatie nodig is.

Meer dan de helft van alle amputaties per jaar is het gevolg van diabetes en diabetesgerelateerde complicaties, de meeste zijn amputaties van de onderste ledematen, zoals voetamputatie. Een zorgvuldige voetverzorging kan deze operaties echter voorkomen. Zorg ervoor dat:

• Was uw voeten, droog ze grondig en inspecteer ze dagelijks.
• Draag altijd goed passende schoenen en schone, droge sokken; vermijd blootsvoets lopen.
• Knip teennagels recht af en vijl de hoeken in met een nagelvijl, of laat ze knippen door een podoloog.
• Gebruik geen voetproducten, gereedschap of chemicaliën, zoals schrapers, scharen, vijlen of behandelingen voor het verwijderen van wratten, aangezien deze verwondingen kunnen veroorzaken.
• Laat het uw arts weten als u een voetblessure heeft die niet normaal geneest binnen een paar dagen, of als u een blessure ontdekt van onbekende oorsprong en duur.

Een woord van Verywell

Als u diabetes type 1 of type 2 heeft, is het belangrijk om op uw hoede te zijn voor tekenen van diabetische neuropathie. Het gevoel verliezen of tintelingen opmerken in een deel van het lichaam is een veelbetekenend signaal dat er iets mis kan zijn, maar actief werken om uw glucosespiegels onder controle te houden, is de beste manier om de voortgang van neuropathie te beheersen en te voorkomen.

In sommige gevallen reageert neuropathiepijn mogelijk niet op pijnstillers, en dit kan leiden tot verergering, spierverzwakking of een ernstigere handicap. Er is echter hulp beschikbaar. Neem contact op met uw zorgteam voor begeleiding en ondersteuning en om een ​​zorgplan uit te voeren.