Hoe ziet COVID-19-zorg eruit voor de gemiddelde Amerikaan?

Tempura / Getty-afbeeldingen

Belangrijkste leerpunten

• De meeste Amerikanen zullen de medicijnen die president Trump heeft gekregen niet krijgen als ze COVID-19 contracteren.
• Experimentele medicijnen, zoals de antilichaamcocktail van Regeneron, zijn alleen beschikbaar voor deelnemers aan klinische onderzoeken. De president kreeg een uitzondering op het verzoek om compassionate use van de FDA.
• Zelfs zonder VIP-behandeling betekenen de verbeteringen in de ziekenhuiszorg voor COVID-19 in de afgelopen maanden dat u waarschijnlijk de zorg krijgt die u nodig heeft als u ziek wordt.
• Sommige verzekeringsmaatschappijen zwaaien met kostendeling voor COVID-19-testen en -behandeling.

In het licht van de recente COVID-19-ziekenhuisopnames van president Trump en voormalig gouverneur van New Jersey Chris Christie, vragen veel Amerikanen zich af hoe hun zorg in het ziekenhuis - als ze COVID-19 zouden hebben gecontracteerd - zou kunnen worden vergeleken met de behandeling van spraakmakende patiënten. Zouden ze überhaupt in het ziekenhuis worden opgenomen?

Het antwoord is dat de zorg verre van hetzelfde zou zijn: geen helikopter, geen vergaderruimte, mogelijk geen steroïden of monoklonale antilichamen. Maar experts zeggen dat je waarschijnlijk krijgt wat je nodig hebt om van het virus te herstellen, zelfs zonder de VIP-behandeling.

Wat u kunt verwachten als u dat bentNietOpgenomen in het ziekenhuis

Als u COVID-19-symptomen heeft, maar wordt afgewezen van een SEH of niet wordt opgenomen voor een ziekenhuisverblijf, verwacht dan begeleiding om uw ademhaling te controleren, zegt Aaron E.Glatt, MD, FACP, FIDSA, FSHEA, hoofd infectieziekten op de berg Sinaï South Nassau Hospital in Oceanside, New York. Hij zegt dat u uw ademhaling moet controleren, ongeacht of u positief bent getest op COVID-19.

"Neem contact op met uw arts of 911 als er een verandering is [in uw ademhaling]," zegt Glatt tegen Verywell. "Je hebt vandaag misschien geen behandeling of opname in het ziekenhuis nodig, maar dat hoeft morgen niet hetzelfde te zijn, en je wilt niet wachten tot je symptomen extreem zijn."

Als u een pulsoxymeter gebruikt, weet dan dat de normale zuurstofverzadigingsniveaus tussen 95% en 100% liggen.

Glenn Wortmann, MD, afdelingsdirecteur van infectieziekten in het Medstar Washington Hospital Center in Washington, DC, zegt dat uw arts u kan aanraden om uw eigen pulsoxymeter te kopen, een klein apparaatje dat aan uw vinger vastklikt en uw zuurstofsaturatie bewaakt. Zuurstofverzadiging is een maat voor hemoglobine, een eiwit in uw rode bloedcellen dat zuurstof van uw longen naar de rest van uw lichaam transporteert.

'Als uw zuurstofsaturatieniveau lager is dan 95, bel dan de dokter,' zegt Wortmann tegen Verywell. 'Bel dan 911.'

Wat u kunt verwachten als u in het ziekenhuis wordt opgenomen

Glatt zegt dat ziekenhuizen "sinds april vorig jaar veel beter zijn geworden in behandeling". Op basis van onderzoek dat sinds afgelopen winter is uitgevoerd, weten artsen nu bijvoorbeeld dat, hoewel buikligging (gezicht naar beneden) nuttig is om de zuurstofvoorziening van geventileerde patiënten te verbeteren, iedereen in deze positie moet worden gecontroleerd op zenuwbeschadiging.

Glatt zegt dat het ziekenhuispersoneel ook beter kijkt naar het omgaan met complicaties zoals bloedstolsels bij COVID-19-patiënten en het toedienen van bloedverdunners wanneer dat nodig is.

Medicijnen

President Trump ontving de steroïde dexamethason in het ziekenhuis. Glatt zegt dat steroïden effectief zijn gebleken bij patiënten met een ernstige ziekte, en dat ze alleen in die subgroep morbiditeit (ernstige ziekte) en mortaliteit hebben verbeterd.

Hoewel president Trump geen ernstig geval van COVID-19 lijkt te hebben gehad, zouden gewoonlijk alleen de ziekste patiënten steroïden krijgen vanwege hun ernstige mogelijke bijwerkingen, waaronder:

• bloedsuikerspiegel stijgt
• verhoogd risico op infectie
• stemmingswisselingen

Als u geen steroïde heeft voorgeschreven, zoek er dan niet een uit. "Leen geen steroïden van een vriend, en neem geen prednison die je misschien over hebt van een eerdere astma-aanval", zegt Glatt.

President Trump ontving ook het medicijn remdesivir vroeg in zijn ziekenhuisverblijf. Wortmann zegt dat het medicijn is aangetoond dat het patiënten met een milde tot matige ziekte helpt het ziekenhuis sneller te verlaten, maar niet zo gunstig is geweest voor patiënten met een ernstigere ziekte.

Nu de Food and Drug Administration (FDA) remdesivir heeft goedgekeurd voor gebruik bij COVID-19-patiënten in het ziekenhuis, ongeacht de ernst van hun ziekte, is het heel goed mogelijk dat dit een gemakkelijk verkrijgbaar medicijn wordt als u in het ziekenhuis wordt opgenomen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Zowel president Trump als regering Christie ontvingen experimentele antilichamen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis, hoewel er nog geen bewijs is dat ze werken.

"Synthetische antilichamen worden geëvalueerd in verschillende klinische onderzoeken", zegt Glatt. En tenzij ze deelnemen aan een klinische proef, is het uiterst onwaarschijnlijk dat de gemiddelde persoon ze zal ontvangen totdat ze een noodtoestemming (EUA) van de FDA hebben ontvangen.

Producenten van synthetische antilichamen Regeneron en Eli Lilly hebben EUA aangevraagd. President Trump ontving de cocktail van Regeneron, REGN-COV2, dankzij een FDA "Compassionate Use Request" van zijn arts, waardoor een persoon een experimentmedicijn kan krijgen, zelfs als deze geen deel uitmaakt van een klinische proef.

"Zelfs als u deelneemt aan een klinische proef, krijgt u misschien een placebo in plaats van een medicijn, maar aangezien het niet duidelijk is of de medicijnen al effectief zijn, betekent dat niet dat u inferieure zorg krijgt", zegt Glatt.

Verzekeringsdekking

De zorg van president Trump werd betaald door belastingbetalers, en we weten niet of regering Christie moest betalen voor zijn zorg in New Jersey, maar veel Amerikanenzullenmoeten betalen voor hun zorg voor COVID-19, vertelt Cheryl Fish-Parcham, directeur van toegangsinitiatieven bij de belangenbehartigingsgroep Families USA, aan Verywell.

Het goede nieuws voor sommige mensen met een verzekering, zegt Fish-Parcham, is dat sommige verzekeraars afzien van kostendeling voor COVID-19-testen en -behandeling.

Als u niet verzekerd bent en uw primaire diagnose COVID-19 is, kan uw arts of ziekenhuis mogelijk een vergoeding in rekening brengen op grond van de eerder dit jaar aangenomen wetgeving.

Als u in 2020 een ziektekostenverzekering bent kwijtgeraakt, zegt Fish-Parcham dat u mogelijk in aanmerking komt voor dekking tot het einde van het jaar onder een speciale inschrijvingsperiode.

Wat dit voor u betekent

De inschrijving voor een ziektekostenverzekering voor 2021 via de staats- en federale marktplaatsen begint op 1 november. Als u uw baan bent kwijtgeraakt of als u zich zorgen maakt dat u de dekking van uw werkgever niet kunt betalen, vindt u wellicht meer betaalbare opties op Healthcare.gov. Op basis van inkomen komt u mogelijk in aanmerking voor belastingverminderingen die de dekkingskosten verlagen.

Ziekteverlof

U kunt ook een uitkering bij ziekteverlof krijgen, waardoor u de tijd kunt nemen om voor uzelf te zorgen terwijl u met het virus te maken hebt en toch betaald wordt. Volgens de Kaiser Family Foundation is in april een nieuwe uitkering voor betaald ziekteverlof bij noodgevallen ingegaan als onderdeel van de Families First Coronavirus Response Act (FFCRA) en garandeert deze in aanmerking komende werknemers tot 80 uur betaald verlof voor een gezondheidsprobleem dat voortvloeit uit COVID-19 .

Voorlopig loopt FFCRA af eind 2020. Maar werknemers bij privébedrijven met 500 of meer werknemers (die betaald ziekteverlof zouden moeten krijgen via hun werkgevers) vallen er voorlopig niet onder. De wet sluit ook hulpverleners en gezondheidswerkers uit, hoewel hun werkgevers ook ziekteverlof kunnen dekken. Zelfstandigen zijn niet gedekt.