Wat is een fecaal occult bloedonderzoek (FOBT)?

Een fecaal occult bloedonderzoek (FOBT) is een niet-invasieve manier om uw ontlasting of ontlasting te screenen op bloed dat niet zichtbaar is met het blote oog, bekend als occult bloed. Als er bloed in uw ontlasting zit, geeft dit aan dat er bloed in uw ontlasting zit. waarschijnlijk bloeden ergens in uw spijsverteringskanaal, wat een symptoom kan zijn van verschillende aandoeningen, evenals een vroeg teken van colorectale kanker. Deze test is ook bekend als een ontlasting-occulte test, hemoccult-test, guaiac-uitstrijkje, gFOBT, immunoassay FOBT, immunochemische FOBT, FIT en iFOBT.

Doel van de test

Uw arts kan een fecale occulte bloedtest bestellen om te bepalen of u een onderliggende aandoening heeft, zoals dikkedarmpoliepen, diverticulose, aambeien, een maagzweer, een inflammatoire darmaandoening die colitis wordt genoemd, of colorectale kanker. kan bloedingen in uw spijsverteringskanaal veroorzaken die in uw ontlasting terechtkomen.

Deze test is niet diagnostisch, maar zou dienen als een aanzet voor aanvullend onderzoek. Hoewel een fecaal occult bloedonderzoek wordt gebruikt om de aanwezigheid van bloed in uw ontlasting op te sporen, laat de test niet zien waar de bloeding, indien aanwezig, komt van of wat het veroorzaakt.

Uw arts kan om deze redenen een FOBT bestellen:

Screening op colorectale kanker

De FOBT wordt het meest gebruikt als screeningstool om bloed te zoeken in de ontlasting van mensen van 45 jaar of ouder die een gemiddeld risico lopen op het ontwikkelen van colorectale kanker. Artsen bevelen gewoonlijk aan dat mensen die aan deze criteria voldoen, een FOBT hebben. jaarlijks gedaan.

Colorectale kanker is de nummer twee oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten, evenals de derde meest voorkomende vorm van kanker, en het heeft vaak geen duidelijke symptomen tot het in de latere stadia is.

De meeste gevallen beginnen met goedaardige of onschadelijke dikkedarmpoliepen, dit zijn gezwellen van weefsel die eigenlijk vrij vaak voorkomen bij mensen ouder dan 50 jaar. Sommige van deze poliepen worden echter precancereus of kanker, waardoor ze in microscopisch kleine hoeveelheden groeien en bloeden wanneer de ontlasting voorbijgaat. Deze bloeding wordt beschouwd als een vroeg teken van colorectale kanker en is soms het enige vroege teken, daarom wordt regelmatig gescreend. want bloed in je ontlasting is zo cruciaal. Vroegtijdig kanker opvangen kan het resultaat van uw behandeling aanzienlijk verbeteren.

Een mogelijk nadeel van de FOBT is dat deze niet altijd nauwkeurig laat zien wat er in uw lichaam gebeurt. Sommige kanker- en dikkedarmpoliepen bloeden bijvoorbeeld niet, wat kan leiden tot een vals-negatief testresultaat wanneer u daadwerkelijk kanker of poliepen heeft. Omgekeerd kunt u een vals-positief resultaat krijgen vanwege factoren zoals niet het naleven van de dieet- en medicatiebeperkingen die uw arts u voor en tijdens de test heeft gegeven, of omdat u een lichte gastro-intestinale infectie, aambeien of een andere aandoening heeft in plaats van poliepen of kanker.

Op zoek naar mogelijke oorzaken van bloedarmoede

Uw arts kan een FOBT bestellen als u tekenen en symptomen van bloedarmoede heeft, een aandoening waarbij uw lichaam niet genoeg rode bloedcellen heeft om zuurstof effectief door uw bloedbaan te transporteren. Veel voorkomende symptomen zijn vermoeidheid, bleke huid, laag hemoglobinegehalte in uw bloed, en zwakte.

Als er al bij u bloedarmoede is vastgesteld, kan uw arts ook een FOBT aanbevelen als de oorzaak van uw bloedarmoede niet is gevonden. De testresultaten kunnen aantonen of bloedverlies uit uw spijsverteringskanaal een deel van de oorzaak van uw bloedarmoede kan zijn en geven uw arts instructies over hoe u verder moet gaan.

Als uw test bijvoorbeeld positief is voor bloed in uw ontlasting, weet uw arts u vervolgens verder te testen op aandoeningen die de bloeding kunnen veroorzaken, zoals zweren, diverticulose of dikke darmpoliepen. Als uit uw test blijkt dat er geen bloed in uw ontlasting zit, zal uw arts waarschijnlijk op zoek gaan naar een andere mogelijke oorzaak van uw bloedarmoede.

Risico's

Omdat dit een niet-invasieve test is, zijn er geen risico's verbonden aan de FOBT.

Voor de test

Uw arts zal u een FOBT-set bezorgen, die instructies bevat voor het thuis verzamelen van uw ontlastingsmonsters. Voorbereiding op de test hangt af van de methode die u is gevraagd te gebruiken:

• Guaiac-uitstrijkje (gFOBT): deze test maakt gebruik van een chemische stof die van kleur verandert als er bloed aanwezig is. Meestal verzamelt u drie ontlastingsmonsters op drie verschillende dagen en stuurt deze naar een laboratorium voor analyse. Deze test vereist dat u zich van tevoren een tijdlang onthoudt van bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen om de nauwkeurigheid te waarborgen.
• Fecale immunochemische test (FIT): een nieuwere test voor het evalueren van fecaal occult bloed, de FIT gebruikt antilichamen om bloed te detecteren en kan gevoeliger zijn dan de gFOBT. Het vereist geen speciale dieetbeperkingen en kan op elk moment worden gedaan . Met deze test kunt u volgens de instructies van uw arts een tot drie ontlastingsmonsters verzamelen en deze naar een laboratorium sturen.

Uw arts kan u in plaats daarvan aanraden een doorspoelbaar reagenskussen of -doekje aan te schaffen. Deze test is zonder recept verkrijgbaar en vereist dat u het verband of -doekje met uw stoelgang op drie verschillende dagen in het toilet legt. . Het werkt op dezelfde manier als de gFOBT door een chemische stof te gebruiken die van kleur verandert als er bloed is en, net als de gFOBT, zijn er dieetbeperkingen die u moet volgen voordat u de test uitvoert. U leest de resultaten zelf en stuurt ze naar uw arts.

Hoewel deze test redelijk gevoelig is, geven veel artsen de voorkeur aan de gFOBT of de FIT vanwege de kans dat patiënten de testresultaten niet zo nauwkeurig kunnen interpreteren als een laboratoriumtechnicus.

Timing

De totale tijd die deze test in beslag neemt, is afhankelijk van de instructies van uw arts en de methode die wordt gebruikt.

Als u een guaiac-uitstrijkje (gFOBT) heeft, besteedt u ongeveer anderhalve week aan testvoorbereiding en monsterafname. Het hele proces, inclusief evaluatie van uw monster (s) en levering van uw resultaten, kan tot vier weken duren.

Met een fecale immunochemische test (FIT) die wordt gebruikt voor screening op colorectale kanker, besteedt u slechts een paar minuten aan het verzamelen van uw monster. Als u rekening houdt met het voorbereiden en afleveren van het monster en de evaluatie, kan het hele proces een paar weken duren.

Als uw arts een FIT uitvoert om bloedingen in uw spijsverteringskanaal als gevolg van bloedarmoede op te sporen of een grondiger screening op colorectale kanker wil doen, heeft u ongeveer twee en een half tot drie weken nodig om te beginnen. Dit hangt af van het lab, maar heeft grotendeels te maken met het feit dat je op verschillende dagen drie verschillende monsters moet verzamelen.

De doorspoelbare reagens-pad of weefseltest duurt niet zo lang als de andere twee methoden, omdat u de resultaten zelf afleest en registreert na drie stoelgangen op opeenvolgende dagen, en de resultaten vervolgens naar uw arts stuurt. methode is ongeveer zes tot tien dagen, inclusief voorbereiding.

Plaats

U verzamelt de ontlastingsmonsters voor deze tests bij u thuis en brengt ze vervolgens naar het kantoor van uw arts of stuurt ze naar een laboratorium om te worden geanalyseerd op de aanwezigheid van bloed. In het geval van het reagenskussen of de weefseltest voert u deze test uitennoteer de resultaten thuis.

Eten en drinken

Om u voor te bereiden op de gFOBT of de doorspoelbare reagenskussentje / weefseltest, wordt u geïnstrueerd om bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen gedurende een bepaalde periode te vermijden voordat u ontlastingsmonsters verzamelt of de test uitvoert, indien van toepassing.

Uw arts zal u specifieke instructies geven, maar u zult waarschijnlijk het volgende voor en tijdens uw gFOBT- of reagenspadtest moeten vermijden om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine, Aleve (naproxen) of Motrin / Advil (ibuprofen), kunnen bloedingen in uw maag of darmen veroorzaken, wat een vals-positief resultaat op uw test kan veroorzaken. geval, een vals-positief betekent dat de test zal aantonen dat u bloed in uw ontlasting heeft, maar het is van een door NSAID geïnduceerde bloeding, niet van kanker of poliepen. Het is ideaal om NSAID's zeven dagen vóór uw FOBT te vermijden, indien mogelijk. U moet bij hen wegblijven totdat u klaar bent met het nemen van ontlastingsmonsters.
• Rood vlees, zoals rundvlees, lam en varkensvlees, en ander voedsel zoals broccoli, rapen, mierikswortel en bloemkool, kan ook valse positieven veroorzaken op de FOBT. Deze moeten drie dagen vóór uw test en tijdens de test worden vermeden werkwijze.
• Medicijnen zoals Colcrys (colchicine), dat wordt gebruikt om jicht te behandelen, en oxiderende medicijnen zoals jodiumsupplementen, vaak gebruikt voor schildklieraandoeningen, en boorzuur, dat kan worden gebruikt om schimmelinfecties te behandelen, kunnen ook een vals-positief resultaat geven door reageren met de chemicaliën in de test. Deze dienen gedurende drie dagen vóór uw test en tijdens uw testperiode te worden vermeden.
• Vitamine C-supplementen kunnen de chemicaliën in de test beïnvloeden en kunnen het tegenovergestelde probleem veroorzaken: ze kunnen een vals-negatief veroorzaken. Een vals-negatief betekent dat de test zal aantonen dat u geen bloed in uw ontlasting heeft, terwijl u dat wel kunt. Vitamine C-supplementen, sappen met toegevoegde vitamine C of elke hoeveelheid fruit die u meer dan 250 mg vitamine C per dag geeft, moeten drie tot zeven dagen vóór uw FOBT en tijdens het testproces worden vermeden.

Zoals gezegd, hoef je geen eten of medicijnen te vermijden als je de FIT doet.

Kosten- en ziektekostenverzekering

De kosten van een FOBT zijn afhankelijk van welke methode wordt gebruikt en van welk laboratorium uw resultaten afkomstig zijn, maar het wordt als een goedkope test beschouwd.

Als u een ziektekostenverzekering heeft, vereist de Affordable Care Act (ACA) dat zowel Medicare als particuliere verzekeraars alle kosten dekken van screeningstests voor colorectale kanker, inclusief FOBT's. Dit betekent dat u niets hoeft te betalen uit uw eigen zak als u een FOBT heeft om te screenen op colorectale kanker.

Als u echter een ziektekostenverzekering heeft waarvoor grandfathering is verleend, wat betekent dat het bestond vóór 2010 toen de ACA werd vastgesteld, zijn deze vereisten niet van toepassing op uw verzekeraar. Dit betekent niet dat uw FOBT niet wordt gedekt, maar u moet contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij of iemand van personeelszaken op uw werkplek om er zeker van te zijn.

Als u een FOBT heeft om de oorzaken van bloedarmoede op te sporen en u heeft een verzekering, dan wordt deze waarschijnlijk gedekt zoals elke noodzakelijke test zou zijn, hoewel u mogelijk nog steeds een eigen risico en / of co-assurantie moet betalen, afhankelijk van uw plan. Neem bij vragen hierover contact op met uw zorgverzekeraar via het nummer op de achterkant van uw verzekeringspas.

Als u Medicaid gebruikt, hangt de dekking van deze test als screening op colorectale kanker af van de staat waarin u zich bevindt. Neem contact op met uw plaatselijke Medicaid-kantoor voor meer informatie.

Tijdens de test

Zorg ervoor dat u de instructies van uw arts en die bij uw kit hoort, precies opvolgt, aangezien er tussen fabrikanten kan verschillen.

Pre-test

Onthoud dat u ervoor moet zorgen dat u de specifieke dieetbeperkingen die uw arts u heeft opgelegd, heeft gevolgd, als die er zijn, voordat u doorgaat met het nemen van monsters van uw ontlasting. Als u dat niet doet, zijn uw resultaten mogelijk niet nauwkeurig.

Tijdens de test

Als u klaar bent om uw ontlastingsmonsters te verzamelen, duurt dit slechts een paar minuten per keer. Zorg ervoor dat u voedsel en / of medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven, blijft vermijden totdat u al uw ontlastingsmonsters heeft verzameld.

Over het algemeen gebruikt u voor de gFOBT en de FIT een droge container uit de set om uw stoelgang op te vangen voordat deze in de toiletpot gaat of zich vermengt met urine. Uw set kan een houten spatel of borstel bevatten die u kunt gebruiken. gebruiken om een ​​kleine hoeveelheid ontlasting op te vangen uit een aantal verschillende delen van de stoelgang. Nadat je de ontlasting op een kaart hebt gesmeerd, bewaar je hem een ​​nacht in een envelop om te drogen; als alternatief kan u worden gevraagd om het in een container op te slaan. U kunt de rest van de stoelgang door het toilet spoelen.

Je volgt hetzelfde proces voor de volgende twee stoelgangen die je hebt, zolang ze op verschillende dagen zijn, tenzij je maar één monster doet. Nadat u uw monsters van drie stoelgangen heeft verzameld, stuurt u ze naar het kantoor van uw arts of brengt u ze naar een laboratorium om te worden geanalyseerd op de aanwezigheid van bloed.

De reden dat u voor deze test meestal drie monsters verzamelt, is dat als u poliepen of kanker heeft, de bloeding niet continu is. Als u drie monsters van drie verschillende dagen gebruikt, heeft de test een grotere kans om de bloeding op te vangen als dit het geval is. .

Volg de instructies die bij uw kit zijn geleverd, maar over het algemeen met het doorspoelbare reagenskussen of -doekje: nadat u een stoelgang heeft gehad, plaatst u het verband of het doekje in het toilet. Als er bloed in uw ontlasting zit, zal het verband veranderen kleur. U doet dit drie keer op verschillende dagen en noteert de wijzigingen die u ziet. Opmerking: de resultaten kunnen worden beïnvloed door reinigingsmiddelen voor toiletpotten, dus u kunt het beste testen met een reiniger met schoon water.

Post-test

Zorg ervoor dat u uw monsters zo snel mogelijk naar de juiste plaats laat sturen om ervoor te zorgen dat uw resultaten zo nauwkeurig mogelijk zijn. In uw pakket wordt uitgelegd hoe u wat u op de juiste manier hebt verzameld, kunt verzegelen en labelen.

Als u het doorspoelbare reagenskussentje gebruikt, stuur uw resultaten dan naar uw arts om ze te bewaren.

Na de test

Nadat u uw laatste ontlastingsmonster heeft verzameld of uw laatste pad- / weefseltest heeft uitgevoerd, kunt u doorgaan met het eten van het voedsel en het innemen van de medicijnen die uw arts u heeft laten stoppen, indien aanwezig.

Resultaten interpreteren

Als uw ontlastingsmonsters naar een laboratorium zijn gestuurd, moet u mogelijk twee weken of langer wachten op uw testresultaten, die ofwel positief zijn (er zit bloed in uw ontlasting) of negatief (er zit geen bloed in uw ontlasting).

Ervan uitgaande dat het geen vals-positief is, betekent een positief gFOBT- of reagenspad-resultaat dat u ergens in uw spijsverteringskanaal een bloeding heeft, terwijl een positief FIT-resultaat iets specifieker is en aantoont dat u ergens in uw maag een bloeding heeft.lagerspijsverteringskanaal.

Hoewel de meeste resultaten negatief zijn, betekent dit niet altijd dat u geen dikkedarmkanker of poliepen heeft. Sommige poliepen en kankers bloeden niet, dus uw test kan "schoon" zijn ondanks de aanwezigheid van deze problemen. Dit benadrukt het belang van het jaarlijks doen van deze test of zoals uw arts aanbeveelt.

Bedenk ook dat een positief testresultaat niet noodzakelijkerwijs betekent dat u kanker heeft; er zou iets anders in uw spijsverteringsstelsel kunnen gebeuren, zoals aambeien, goedaardige poliepen, een maagzweer, colitis of diverticulose, of u kunt bloed hebben ingeslikt dat het gevolg is van een bloeding in uw neus of tandvlees.

Als u een doorspoelbaar reagenskussen of -doekje heeft gebruikt, legt uw kit uit op welke kleurverandering u moet letten en hoe u de resultaten kunt registreren. Weet echter dat de resultaten kunnen worden beïnvloed door bloed in uw urine of door uw menstruatie. Als uw resultaten onduidelijk lijken, overleg dan met uw arts over het doen van een gFOBT of een FIT.

Als u vragen heeft over uw testresultaten, neem dan contact op met uw arts.

Opvolgen

Als u een FOBT heeft gehad om te screenen op colorectale kanker en uw testresultaten zijn negatief, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om de test over een jaar opnieuw te laten doen, zolang u een gemiddeld risico loopt. Uw arts kan ook een colonoscopie bestellen als een andere methode om op colorectale kanker te screenen om ervoor te zorgen dat uw resultaten niet vals-negatief zijn.

Voor mensen met een gemiddeld risico op dikkedarmkanker is een colonoscopie slechts om de 10 jaar nodig. Maar als u een hoger risico heeft op dikkedarmkanker door factoren zoals een familiegeschiedenis van dikkedarmkanker, overgewicht, overmatig alcoholgebruik, of roken, zal uw arts waarschijnlijk vaker screeningstools zoals de FOBT en colonoscopie willen gebruiken.

Als uw ontlastingsmonsters positief zijn voor bloed, zal uw arts een colonoscopie of een flexibele sigmoïdoscopie bestellen om uw spijsverteringskanaal verder te onderzoeken en de oorzaak en locatie van de bloeding te achterhalen. Dit zal waarschijnlijk zo snel mogelijk worden gepland. Deze tests kunnen een diagnose stellen van veel van de aandoeningen die de oorzaak kunnen zijn van uw bloeding, waaronder zweren, aambeien, colitis, diverticulose, poliepen en kanker.

Als u de diagnose zweren, aambeien, colitis of diverticulose heeft, zal uw arts met u praten over uw behandelingsopties. Als poliepen en / of kanker worden gevonden tijdens uw sigmoïdoscopie of colonoscopie, zal uw arts waarschijnlijk een weefselmonster nemen om het op kanker te controleren of mogelijk zelfs poliepen verwijderen die tegelijkertijd met uw procedure worden gevonden.

Een woord van Verywell

De FOBT is een belangrijk screeningsinstrument in de strijd tegen colorectale kanker. Van FOBT's is herhaaldelijk aangetoond dat ze het aantal sterfgevallen als gevolg van colorectale kanker met 15 procent tot 33 procent verminderen. Als u 45 jaar oud bent en uw risico op colorectale kanker gemiddeld is, moet u elk jaar een FOBT doen, of als uw arts instrueert, kan helpen bij het vroegtijdig opsporen van deze veel voorkomende vorm van kanker en het verbeteren van uw algehele vooruitzichten als u deze ontwikkelt. Deze test is redelijk goedkoop, gemakkelijk uit te voeren, kost niet veel tijd en kan uiteindelijk uw leven redden.