Pilonidale cysten zijn uiterst pijnlijke gezwellen die zich vormen in de kloof van de billen en vaak geïnfecteerd raken. Een chirurgische procedure, een pilonidale cystectomie genaamd, wordt gebruikt om een pilonidale cyste of abces (kook) en de omliggende infectie te verwijderen. Cystectomie is de meest effectieve behandeling voor deze cysten, maar de kans op herhaling is hoog en de procedure moet mogelijk worden herhaald.
monkeybusinessimages / Getty ImagesWat is een pilonidale cystectomieoperatie?
Pilonidale cysten ontwikkelen zich nabij de plooi tussen de billen, bekend als de intergluteale spleet. Een geïmpacteerde of ingegroeide haarzakjes, samen met vuil zoals dode huidcellen en vuil, worden opgesloten in een zak die een cyste vormt.
Het ingegroeide haar blijft vaak onder de huid groeien, waardoor de cyste geïrriteerd raakt, wat leidt tot infectie. Een pilonidaal abces of kook vormt zich en vult zich met stinkende pus. Bij de meeste patiënten barst het abces door de huid, waardoor pus wordt afgevoerd.
Een pilonidale cystectomie is vaak nodig om de infectie op te ruimen.
Pilonidale cystectomie is een kleine chirurgische ingreep die doorgaans wordt gepland en poliklinisch wordt uitgevoerd door een colorectaal chirurg. Algemene of regionale anesthesie kan worden gebruikt om pijn te beheersen tijdens het verwijderen van een geïnfecteerde pilonidale cyste of abces.
Mogelijke risico's
Pilonidale cystectomie is over het algemeen een veilige procedure. Uw arts zal vóór de operatie de voordelen en risico's met u bespreken. Mogelijke risico's zijn onder meer:
- Bloeden
- Infectie
- Lange genezingstijd
- Terugkerende pilonidale cysten
Doel van pilonidale cystectomie
De pijn van een geïnfecteerde pilonidale cyste is vaak ondragelijk. Het voelt alsof je je staartbeentje tegen de scherpe hoek van een tafel drukt en het daar vasthoudt.
De aandoening komt het meest voor bij mannen tussen de puberteit en de leeftijd van 40 jaar, maar vrouwen kunnen ook pilonidale cysten krijgen.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van pilonidale cysten zijn onder meer dik, stug haar op de onderrug, langdurig zitten en wrijving, zoals een riem die tegen de huid wrijft. Tijdens de Tweede Wereldoorlog kwamen deze cysten zo vaak voor bij GI's die jeeps besturen, dat de pilonidale ziekte 'Jeep-stoel' werd genoemd.
Pilonidale cysten raken vaak geïnfecteerd, wat leidt tot pilonidale sinusziekte. De sinus is een holte onder de huid die via je poriën met het oppervlak wordt verbonden. De infectie verspreidt zich van de cyste naar het sinuskanaal en kan na verloop van tijd leiden tot terugkerende infecties die steeds ernstiger en pijnlijker worden.
Tekenen van pilonidale sinusziekte zijn onder meer:
- Ernstige pijn bij het staartbeen
- Tederheid in de onderrug
- Zwelling in het gebied
- Stinkende afvoer
- Koorts
Een geïnfecteerde pilonidale cyste wordt gediagnosticeerd door een visueel onderzoek door een huisarts, dermatoloog, SEH-arts of colorectaal chirurg. Echografie kan ook worden gebruikt om de omvang van de infectie te bepalen.
Eerstelijnsbehandelingen
Andere behandelingen zijn waarschijnlijk geprobeerd (en mislukt) voordat uw arts pilonidale cystectomie aanbeveelt.
De typische eerstelijnsbehandeling is om aan de kook te brengen. Dit kan worden gedaan in het kantoor van uw arts of op de eerste hulp met lokale anesthesie.
Zodra het gebied verdoofd is, maakt de arts een incisie in het abces om de etter af te voeren. Antibiotica worden gewoonlijk niet voorgeschreven voor pilonidale infecties, tenzij een begeleidende huidinfectie (d.w.z. cellulitis) aanwezig is.
Prikken kan werken om de eerste infectie te verwijderen, maar pilonidale cysten kunnen complex zijn, en ze komen vaak terug en verergeren na verloop van tijd.
Het volgende behandelingsniveau is lansing en incisie / drainage. Dit wordt ook gedaan met behulp van lokale anesthesie en kan worden uitgevoerd in het kantoor van de dokter, een polikliniek chirurgisch centrum of een spoedafdeling.
Bij deze procedure wordt de cyste van het dak ontdaan (opengespleten), de basis gecuretteerd (weggeschraapt) en marsupialisatie (de randen gehecht). De wond wordt opengelaten om te draineren, ook dit is meestal een tijdelijke oplossing en de pilonidale sinusholte ervaart terugkerende infecties.
Als de cyste niet geneest na het draineren of als u problemen blijft houden, kan een pilonidale cystectomie nodig zijn om de cyste en het omliggende weefsel operatief te verwijderen.
Hoe voor te bereiden
Pilonidale cystectomie wordt soms uitgevoerd als een noodprocedure tijdens een acute opflakkering van pijn, maar het is meestal een geplande operatie die plaatsvindt in een ziekenhuis of een poliklinisch chirurgisch centrum.
Wat mee te brengen
Pilonidale cystectomie vereist geen overnachting en u wordt na de procedure ontslagen. Omdat de ingreep onder narcose plaatsvindt, mag u daarna niet meer rijden, dus zorg van tevoren voor vervoer.
Vergeet niet uw verzekeringsdocumenten, identificatie en eventueel ander papierwerk mee te nemen dat uw chirurg nodig heeft op de dag van de procedure.
Wat te dragen
Het wordt aanbevolen om iets comfortabels te dragen dat gemakkelijk uit te wisselen is. U zult voor de ingreep in een ziekenhuisjas liggen. Draag geen sieraden en laat iets van waarde thuis.
Eten en drinken
Uw arts zal u vertellen of u vóór de ingreep moet stoppen met eten en drinken. Als u onder algemene anesthesie gaat, wordt doorgaans aanbevolen om de acht uur vóór de ingreep niets te consumeren.
Medicijnen
Uw arts zal u adviseren of u wijzigingen in uw huidige medicatie moet aanbrengen. Bepaalde medicijnen kunnen de medische procedures verstoren en mogen niet voorafgaand aan een operatie worden ingenomen. Met name bloedverdunners kunnen tijdens operaties problemen met de bloedstolling veroorzaken.
Wees openhartig over uw gebruik van recreatieve drugs, marihuana, alcohol en nicotine, aangezien deze uw reactie op sedatie kunnen beïnvloeden.
Ga er niet vanuit dat uw hele chirurgische team weet welke medicijnen u gebruikt. Herhaal het voor hen op de dag van uw procedure, zodat ze weten wat u heeft gedaan en hoeveel tijd er is verstreken sinds u het voor het laatst heeft gebruikt.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Een dag of twee voor uw geplande pilonidale cystectomie, wordt u op de hoogte gesteld wanneer u bij de faciliteit aankomt om in te checken. De procedure zelf duurt ongeveer 45 minuten.
Voor de procedure
Nadat u zich op de dag van uw procedure heeft ingecheckt, wordt u naar een kamer gebracht om u om te kleden en een kort examen af te leggen. U bekijkt uw medische geschiedenis met een verpleegkundige, beantwoordt vragen over de laatste keer dat u gegeten of gedronken heeft en laat uw vitale functies controleren.
Van daaruit wordt u naar de behandelkamer gebracht die is ingericht met een operatietafel, medische apparatuur en computers. U gaat met het gezicht naar beneden op de tafel liggen en het chirurgische team bereidt de huid van uw onderrug voor op een operatie door deze te scheren en te desinfecteren.
De anesthesist zal u verbinden met een infuus om u een medicijn te geven om te ontspannen. Als u algehele anesthesie ondergaat, zult u tijdens de procedure in slaap vallen. Sommige patiënten kiezen in plaats daarvan voor regionale anesthesie, zoals een epiduraal of spinaal blok, dat het gebied verdooft terwijl u wakker en alert blijft.
Tijdens de procedure
Als de anesthesie eenmaal van kracht is geworden, zal de chirurg een scalpel gebruiken om de cyste en sinus door te snijden en weg te snijden, inclusief de huid, poriën, onderliggend weefsel en haarzakjes rondom de infectie.
Het gebied wordt afgezogen om pus te verwijderen en gereinigd met zoutoplossing. Eventueel overgebleven ontstoken weefsel wordt verwijderd en het gebied wordt opnieuw schoongemaakt totdat er geen teken van infectie meer is.
Afhankelijk van hoeveel weefsel er is uitgegraven, kan de wond open worden gelaten om op infectie te letten. Als er veel weefsel is verwijderd, kan de wond worden ingepakt met gaas. Bovendien kan een drainageslang worden achtergelaten om de vloeistof te helpen wegvloeien en herinfectie te voorkomen.
Als de wond groot is, moet uw arts deze mogelijk dichtmaken met hechtingen. In sommige gevallen moeten huidflappen worden gemaakt om de wond te sluiten. Er is een groter risico op terugkerende infectie als de wond wordt gesloten na cystectomie.
Na de procedure
Direct na de cystectomie wordt u naar de verkoeverkamer gebracht en gecontroleerd terwijl de sedatie afneemt. Als u eenmaal stabiel op de been bent, krijgt u instructies voor het verzorgen van de incisie, het baden en het maken van een vervolgafspraak.
Herstel
De tijdlijn voor genezing na pilonidale cystectomie varieert afhankelijk van hoe de operatie werd uitgevoerd. Als uw wond dichtgenaaid is, duurt volledige genezing gewoonlijk vier weken, terwijl wonden die openstaan om uit te lekken, maanden nodig hebben om volledig te genezen.
De meeste mensen kunnen binnen twee tot vier weken na de operatie weer aan het werk, maar het wordt aangeraden om zware inspanning en activiteit te vermijden totdat het gebied volledig is genezen. U heeft waarschijnlijk meerdere vervolgafspraken nodig.
Rijd niet de eerste 24 uur na de operatie en terwijl u verdovende middelen gebruikt. Over het algemeen kunt u rijden zodra u zich op uw gemak voelt als u op de bestuurdersstoel zit en het rem- en gaspedaal gebruikt. De tijdlijn hiervoor varieert afhankelijk van uw individuele omstandigheden.
Er is een hoge mate van recidief van pilonidale cysten. Het is belangrijk om de instructies van uw arts zorgvuldig op te volgen om volledige genezing te garanderen.
Genezing
De eerste dagen na pilonidale cystectomie kunnen ongemakkelijk zijn. Omdat de wond zich bij uw staartbeen bevindt, kan het moeilijk zijn om te zitten of een comfortabele positie te vinden. Zittend op een zacht kussen of een donutstoel kan verlichting brengen.
Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol) zouden het ongemak moeten helpen verlichten. Als dit niet het geval is, kan uw arts pijnstillers voorschrijven om op korte termijn in te nemen.
Het is erg belangrijk om de wond schoon en droog te houden totdat de huid volledig genezen is. Uw arts zal u instructies geven over het verzorgen van de wond, inclusief het verwisselen van de verpakking en het verband, en het baden. Dep het gebied droog na het douchen, maar neem geen bad totdat de wond genezen is.
Aanpassingen in levensstijl
Als de plek eenmaal is genezen, is het belangrijk om de huid in de billenplooi schoon en vrij van haar te houden. Jonge mannen moeten mogelijk elke twee tot drie weken ontharingscrème scheren, waxen of gebruiken totdat de haarschachten rond de leeftijd van 30 zachter en dunner worden.
Als u de voorkeur geeft aan een meer permanente oplossing, is laserontharing of elektrolyse wellicht een betere optie. Een kleine studie onder 60 patiënten wees uit dat postoperatieve laser ontharing het risico op terugkerende pilonidale ziekte aanzienlijk vermindert.
Mensen die banen hebben waarbij ze lang moeten zitten, zoals vrachtwagenchauffeurs, lopen een verhoogd risico op herhaling. Als je een bureaubaan hebt, overweeg dan om over te schakelen naar een sta-bureau of een alarm in te stellen om tijdens je dienst meerdere keren op te staan en je benen te strekken.
Mogelijke toekomstige operaties
Pilonidale sinusziekte kan een chronische, terugkerende aandoening zijn. Ongeveer 50% van de mensen bij wie een cyste is verwijderd, heeft een tweede cystectomie nodig, en sommigen hebben mogelijk herhaalde procedures nodig om de pilonidale sinusziekte te behandelen.
Een woord van Verywell
Pilonidale cysten zijn pijnlijk en vaak moeilijk te behandelen. Hun locatie op het staartbeen kan ze vatbaar maken voor irritatie en herinfectie. Het is belangrijk om het gebied schoon, droog en haarloos te houden om genezing na een cystectomie te vergemakkelijken en pijnlijke infecties in de toekomst te voorkomen.
.jpg)
