Psoriasis is geen dermatologische aandoening, zoals sommigen geloven, maar eerder een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam normale cellen in de huid aanvalt. Bovendien is psoriasis niet alleen eensingleziekte, maar een groep verschillende ziekten die zich manifesteren met onderscheidende huidsymptomen. Zelfs de locatie van psoriasislaesies kan van type tot type verschillen en vereisen verschillende vormen van behandeling.
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, kunt u verschillende soorten psoriasis tegelijk hebben of plotseling van de ene vorm naar de andere overschakelen wanneer u wordt blootgesteld aan verschillende omgevingsfactoren. Als auto-immuunziekte vereist psoriasis levenslange bewaking om elk type ziekte dat u op een bepaald moment heeft, te behandelen.
Plaque Psoriasis
Plaque psoriasis, ook wel bekend alspsoriasis vulgaris,is de meest voorkomende vorm van de ziekte, goed voor ongeveer 80% tot 90% van alle gevallen.
Plaque psoriasis wordt veroorzaakt wanneer defensieve immuuncellen, T-cellen genaamd, plotseling activeren in de buitenste laag van de huid alsof er een infectie is opgetreden. Daar geven ze inflammatoire eiwitten af die de productie van huidcellen, keratinocyten genaamd, versnellen. Dit leidt tot de vorming van cellen op het huidoppervlak en de vorming van droge, rode, schilferige plaques.
Psoriatische plaques worden meestal aangetroffen op de ellebogen, knieën, hoofdhuid en rug. De Psoriasis Area and Severity Index (PASI) wordt vaak gebruikt om de ernst van de symptomen te categoriseren op basis van verharding (dikte), erytheem (roodheid), afschilfering (schilfering) en het percentage aangetaste huid.
De PASI-score kan helpen bij het sturen van de juiste behandelingskuur en het bewaken van de effectiviteit van de therapie.
Psoriasis guttata
Psoriasis guttata is de tweede meest voorkomende vorm van psoriasis. Het treft vooral kinderen en, in mindere mate, volwassenen onder de 30 jaar.
Psoriasis guttata wordt meestal geassocieerd met een bacterie of virus dat één tot drie weken na infectie symptomen veroorzaakt. De laesies zijn kenmerkend klein (1 tot 10 millimeter in diameter), roze, traanvormig en bedekt met fijne schubben.
De voorwaardeguttateis afgeleid van het Latijnse woordgutta, wat "druppel" betekent.
Psoriasis guttata heeft de neiging om kinderen te treffen omdat de ziekten waarvan bekend is dat ze symptomen veroorzaken, vaker voorkomen in de kindertijd. Deze omvatten keelontsteking, waterpokken en infecties van de bovenste luchtwegen.
De behandeling van psoriasis guttata verschilt niet aanzienlijk van die van psoriasis plaque. Als wordt aangenomen dat een bacteriële infectie een acute gebeurtenis heeft veroorzaakt, kunnen antibiotica worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden.
Guttate Psoriasis begrijpenInverse psoriasis
Inverse psoriasis, ook als intertrigineuze psoriasis, is een ongebruikelijke vorm van psoriasis die mensen met overgewicht of obesitas meer treft dan mensen met een gezond gewicht. De laesies zijn meestal beperkt tot huidplooien en produceren vochtige in plaats van droge laesies.
Veel voorkomende gebieden van betrokkenheid zijn de oksels, onder de borsten, tussen de billen en in de plooien van de lies of buik. Inverse psoriasis kan vooral problematisch zijn wanneer het op de geslachtsdelen voorkomt, aangezien de huid zo kwetsbaar is.
Aangenomen wordt dat inverse psoriasis wordt veroorzaakt door de overmatige ophoping van vet (vetopslag) cellen die inflammatoire eiwitten, cytokinen genaamd, afgeven aan de omliggende weefsels. Hoe groter de ophoping van vetcellen, hoe groter de ontsteking. Dat, in combinatie met huid-op-huid-wrijving, wordt verondersteld de kenmerkende symptomen te veroorzaken.
Gewichtsverlies wordt beschouwd als een essentieel onderdeel van de behandeling van omgekeerde psoriasis, samen met lokale en / of orale medicatie.
Inverse psoriasis: symptoom, diagnose en behandelingPustulaire psoriasis
Pustuleuze psoriasis wordt gekenmerkt door de vorming van met pus gevulde blaren die uiteindelijk opdrogen en vlekkerige, korstige plekken op de huid achterlaten. De oorzaken van pustuleuze psoriasis blijven een mysterie, hoewel wordt aangenomen dat een plotselinge en extreme ontsteking veel van de witte bloedcellen doodt die betrokken zijn bij de auto-immuunaanval. (Pus bestaat grotendeels uit dode witte bloedcellen en een sereuze vloeistof die bekend staat alsliquor purus.)
Er zijn verschillende vormen van pustuleuze psoriasis:
- Lokale pustuleuze psoriasis (LPP) is een minder ernstige vorm van de ziekte die voornamelijk de handen en voeten treft.
- Gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis (GPP), ook bekend als Von Zumbusch-psoriasis, kan grote delen van het lichaam aantasten en mogelijk levensbedreigend trauma veroorzaken.
- Ringvormige pustulaire psoriasis (APP) komt meer voor bij kinderen dan bij volwassenen en bij vrouwen meer dan bij mannen. Het treft voornamelijk de romp, nek, armen en benen, en veroorzaakt ringvormige, met pus gevulde plaques.
De abrupte stopzetting van systemische corticosteroïden zoals prednison is een veel voorkomende trigger voor GPP. Het is ook bekend dat acute infecties van de bovenste luchtwegen en geneesmiddelen zoals terbinafine symptomen veroorzaken.
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD's) zoals methotrexaat of cyclosporine zijn over het algemeen geïndiceerd voor gebruik naast andere lokale of orale ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de behandeling van pustuleuze psoriasis.
Ironisch genoeg kan methotrexaat, een medicijn dat vaak wordt gebruikt om psoriasis te behandelen, soms een bijwerking veroorzaken, waardoor plaque psoriasis verandert in een acute aanval van pustuleuze psoriasis.
Psoriasis op de hoofdhuid
Psoriasis op de hoofdhuid is een vorm van plaque psoriasis die de hoofdhuid, het voorhoofd, de oren en / of nek aantast.
Psoriasis op de hoofdhuid wordt vaak verward met seborrheic dermatitis (ook wel roos genoemd). Psoriasis op de hoofdhuid heeft echter duidelijker afgebakende psoriatische plaques, terwijl seborroïsche dermatitis een slecht gedefinieerde gele vettige schilfers heeft.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Zie foto Psoriasis van de hoofdhuid. DermNet / CC BY-NC-NDZelfs wanneer psoriasis op de hoofdhuid correct wordt gediagnosticeerd, kan het moeilijk te behandelen zijn, omdat het moeilijk is om actuele medicatie op dikke delen van het haar aan te brengen. Soms zijn dikkere of meer geconcentreerde medicijnen nodig, samen met crèmes tegen jeuk en medicinale shampoos om secundaire schimmelinfecties te voorkomen; intralesionale triamcinolon-injecties op het kantoor van een dermatoloog kunnen ook nuttig zijn.
Een overzicht van psoriasis op de hoofdhuidNagel psoriasis
Nagelpsoriasis is een veel voorkomende manifestatie van plaque psoriasis. In feite zal maar liefst 90% van de mensen met psoriasis op een bepaald moment in hun leven abnormale nagelveranderingen ervaren. De vingernagels zijn doorgaans meer aangetast dan de teennagels.
Psoriasis kan alle aspecten van de nagelarchitectuur aantasten, waardoor de nagelplaat wordt aangetast, opgetild en afbrokkelt. Het kan ook worden herkend aan horizontale zwarte lijnen onder de nagel (veroorzaakt door capillaire bloeding), witte vlekken op de nagelplaat of geelachtig roze vlekken die gewoonlijk "zalmvlekken" of "olievlekken" worden genoemd.
De behandeling kan moeilijk zijn, aangezien de nagelplaat moeilijk te penetreren is. De meeste actuele therapieën duren drie tot zes maanden voordat er voordelen worden gezien. Corticosteroïde-injecties in en rond de aangetaste nagel worden soms in ernstige gevallen gebruikt.
Nagelproblemen die verband houden met psoriasisPsoriatische erythrodermie
Psoriatische erythrodermie is een gegeneraliseerde en ernstige vorm van plaque psoriasis die alle delen van het lichaam aantast. Net als psoriasis van Von Zumbusch kan het een wijdverspreide afschilfering van de huid veroorzaken, wat leidt tot snelle uitdroging en een verhoogd risico op infectie. Het wordt ook vaak veroorzaakt door de abrupte beëindiging van systemische corticosteroïden.
Als psoriatische erythrodermie niet onmiddellijk wordt behandeld, kan dit fataal zijn. De behandeling omvat meestal methotrexaat of cyclosporine samen met intraveneuze (IV) antibiotica en vloeistoffen om respectievelijk infectie en uitdroging te voorkomen.
