Medicijnen voor atopische dermatitis

Omdat atopische dermatitis - droge, schilferige, jeukende plekken op de huid, ook wel eczeem genoemd - een uitslag is die kan komen en gaan, worden vaak verschillende medicijnen voorgeschreven voor verschillende stadia van de aandoening. Aangezien de door de ziekte aangetaste huid als "lek" wordt beschouwd, is het doel van de behandeling ervoor te zorgen dat die huid een betere barrière wordt. Laten we eens kijken naar de volgende medicijnen die kunnen worden voorgeschreven om de aandoening te helpen beheersen.

bluehill75 / iStockphoto

Topische steroïden

Topische steroïden zijn steroïden die u op de huid wrijft, zoals crèmes, in tegenstelling tot die u in pilvorm via de mond inneemt. Ze zijn nog steeds de eerstelijnsbehandeling voor opflakkeringen van atopische dermatitis, omdat ze effectief zijn in het verminderen van de ontsteking van de huid. Topische steroïden zijn er in zeven verschillende sterktes, en het is belangrijk om de juiste sterkte te gebruiken die overeenkomt met de ernst en locatie van de uitslag.

Topische steroïden met hoge sterkte zijn meestal gereserveerd voor gebruik op de armen en benen. Eczeem op het gezicht en huidplooien, zoals oksels of lies, kan daarentegen meestal worden behandeld met steroïden met een lage sterkte. Soms kan een arts aanbevelen om gedurende een beperkte tijd een krachtige steroïde te nemen voor snellere verlichting en vervolgens over te gaan op een mildere steroïde.

Het is gebruikelijk dat artsen tegelijkertijd meer dan één corticosteroïdsterkte voorschrijven. Soms wordt een lokale steroïde met een lagere sterkte voorgeschreven voor gebruik op bepaalde lichaamsdelen en / of bij huiduitslag met een mildere ernst, en zal een sterkere steroïde worden voorgeschreven voor gebruik op andere lichaamsdelen en / of erger aangetaste gebieden.

Hydrocortison 1% crème is een lokale corticosteroïde met een lage sterkte die zonder recept verkrijgbaar is en die effectief kan zijn bij de behandeling van zeer milde atopische dermatitis. Als de behandeling langer dan een week nodig is, is aanvullende behandeling waarschijnlijk nodig en is het verstandig om een arts te raadplegen.

Calcineurineremmers

De calcineurineremmers zijn Protopic (tacrolimus) en Elidel (pimecrolimus). Het zijn niet erg specifieke medicijnen en beïnvloeden de immuunfunctie die verder gaat dan de ontsteking die wordt gezien bij eczeem. Ze kunnen worden gebruikt bij onderhouds- en opflakkeringsregimes.Ze staan bekend als immunomodulatoren omdat ze de manier waarop het immuunsysteem werkt, veranderen. Omdat ze plaatselijk worden gebruikt en de systemische absorptie laag is, wordt aangenomen dat het systemische immuunsysteem bij een verder gezond individu niet in gevaar is.

Crisaborole

Crisaborole is een uniek actueel recept omdat het door de FDA is goedgekeurd om kinderen vanaf drie maanden oud te behandelen voor milde tot matige atopische dermatitis; er is geen corticosteroïde bij betrokken en daarom is er geen risico op huidverdunning; er is ook geen black box-waarschuwing zoals bij de actuele calcineurineremmers (bijv. Protopic).

Dupilumab

Dupilumab: dit is een onderhuidse injectie die patiënten wordt geleerd zichzelf thuis toe te dienen. Het is voor veel patiënten met matige tot ernstige atopische dermatitis een doorbraak geweest.

Antihistaminica

Anithistaminica zijn geen eerstelijnsbehandelingen voor atopische dermatitis. Voor mensen die moeite hebben met slapen vanwege ernstige jeuk die gepaard gaat met atopische dermatitis, kunnen kalmerende antihistaminica zoals difenhydramine (Benadryl) en hydroxyzine (Atarax) nuttig zijn.

Orale antibiotica

Atopische dermatitis vermindert de natuurlijke afweer van de huid, waardoor de huid gemakkelijker geïnfecteerd raakt. In dit geval schrijven artsen orale antibiotica voor op basis van kenmerken van de vermoedelijke infectie.

Orale steroïden

Orale corticosteroïden, zoals prednison, prednisolon en methylprednisolonel, kunnen worden gebruikt voor ernstigere opflakkeringen van eczeem.

Hoewel ze tijdelijk effectief zijn, hebben orale steroïden die lange tijd worden gebruikt tal van bijwerkingen, waaronder gewichtstoename, dunner worden van de botten en onderdrukking van het immuunsysteem. Zodra een kuur met orale corticosteroïden is voltooid, flakkert atopische dermatitis meestal weer op. Ze worden meer beschouwd als een tijdelijke stop-gap dan als een eerstelijnsverdediging. Een patiënt met een ernstige uitbarsting van atopische dermatitis kan bijvoorbeeld orale corticosteroïden worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten, zodat hij zich minder zelfbewust voelt bij een specifieke sociale gebeurtenis.

Om het risico op bijwerkingen te verkleinen, kan een arts een korte kuur (bijvoorbeeld vijf dagen) van een orale steroïde voorschrijven om de uitslag te kalmeren. Topische steroïden kunnen dan op de resterende uitslag worden gebruikt.

Kool teer

Koolteer, dat eigenlijk wordt gemaakt door steenkool te smelten, is al lang een behandeling voor verschillende huidaandoeningen. Shampoos en zepen die koolteer bevatten, kunnen worden gebruikt als tweedelijnsmiddel of aanvullende therapie bij atopische dermatitis.

Koolteer heeft de neiging beter te werken op een verdikte huid die niet schilferig is. Soms wordt het gebruikt om zeer vroege symptomen van jeuk te verlichten. Koolteer kan echter erg irriterend zijn voor de huid die al ontstoken is. Het is oké om koolteer te proberen voor milde gevallen van eczeem, maar u moet onmiddellijk stoppen als u een toename van jeuk of roodheid van de uitslag ervaart.

Leukotriene-remmers

Leukotriene-remmers, zoals Singulair (montelukast) of Accolate (zafirlukast), zijn medicijnen die huidontsteking kunnen helpen verminderen. Deze medicijnen worden vaak gebruikt om andere aan allergie gerelateerde ziekten te behandelen, zoals astma en allergische rhinitis (seizoensgebonden allergieën). Hoewel ze door sommigen worden aanbevolen, zijn er momenteel geen goede gegevens die aantonen dat leukotrieenremmers atopische dermatitis verbeteren.

Andere immuunonderdrukkende medicijnen

Veel medicijnen worden off-label gebruikt om eczeem te behandelen dat ongevoelig is voor door de FDA goedgekeurde medicijnen. Sommige hiervan zijn immuunonderdrukkende medicijnen die in hogere doses zijn gebruikt om transplantatie- en kankerpatiënten te behandelen. Deze medicijnen zijn onder meer: