Hoe Medicare-zwendel te herkennen en te vermijden

Fraude in de gezondheidszorg komt vaker voor dan u zich realiseert. Alleen al in het fiscale jaar 2019 heeft de federale overheid 2,6 miljard dollar teruggevorderd aan fraude in de gezondheidszorg en valse claims. Houd er rekening mee dat dit aantal alleen de gevallen weerspiegelt die daadwerkelijk zijn gepakt. De kans is groot dat er meer verlies was dat onopgemerkt bleef.

Senioren worden de hele tijd onderworpen aan Medicare-oplichting.Iemand zou Medicare kunnen bedriegen met uw informatie of uw informatie kunnen gebruiken om voor zichzelf te worden behandeld.

Als u een Medicare Advantage-plan heeft met een jaarlijkse limiet voor services, kan dat betekenen dat u gedwongen wordt om meer uit eigen zak te betalen. Medische benodigdheden of medicijnen die ze krijgen met behulp van uw Medicare-ID, kunnen met winst worden verkocht.

Oplichters kunnen zelfs uw persoonlijke gegevens op het dark web verkopen en proberen toegang te krijgen tot uw financiële gegevens. Het is belangrijk om deze oplichting te herkennen wanneer ze zich voordoen en om ze te melden om dit soort misbruik te voorkomen.

Facturering oplichting

Helaas zijn er enkele medische professionals die Medicare factureren voor diensten of medische apparatuur die nooit zijn verstrekt. Oplichters kunnen zich ook voordoen als een medisch kantoor of zorgverlener en u een neprekening sturen. Ze rekenen er letterlijk op dat u elke factuur die u ontvangt, betaalt zonder deze te verifiëren met andere informatie.

Pas op voor

• Rekeningen van ziekenhuizen die u niet hebt bezocht
• Rekeningen van providers die u niet kent
• Rekeningen voor diensten die u niet heeft ontvangen

Het is belangrijk dat u uw Medicare-gebruik bijhoudt. Als u Original Medicare (deel A en B) gebruikt, ontvangt u elk kwartaal een Medicare Summary Notice (MSN). Als u een Medicare Advantage-plan (deel C) heeft, ontvangt u maandelijks een uitleg van de voordelen (EOB).

Deze documenten zijn geen rekeningen. Ze zullen belangrijke informatie vermelden over alle Medicare-services die u tijdens die tijdsbestekken hebt ontvangen. In het bijzonder zullen ze een lijst maken van wat Medicare aan uw zorg heeft betaald en hoeveel u nog uit eigen zak moet betalen. Elk verschil tussen een factuur die u per post ontvangt en uw MSN of EOB kan oplichterij zijn.

Persoonlijke oplichting

Wees op uw hoede voor iedereen die bij u thuis komt en beweert van Medicare te zijn. Ze kunnen proberen u een product te verkopen of u verleiden met "gratis" diensten. Dit is een poging om persoonlijke informatie te verzamelen. Medicare stuurt voor dit doel geen vertegenwoordigers naar uw huis. Doe de deur niet open.

Alle door Medicare goedgekeurde diensten die thuis worden geleverd, worden van tevoren gepland. Of het nu gaat om verpleegkundige zorg, fysiotherapie of een arts die een jaarlijks wellnessbezoek uitvoert voor een Medicare Advantage-plan, deze zorgverleners mogen u nooit om financiële informatie vragen.

Telefonische oplichting

Medicare gaat u niet ongevraagd bellen. Als om wat voor reden dan ook meer informatie nodig is om uw Medicare-aanvraag te verwerken, zal de socialezekerheidsadministratie u eerst een officiële brief sturen om een ​​telefonisch interview te plannen.

Anders zijn de enige telefoontjes die u van Medicare kunt verwachten, degene die u zelf aanvraagt, hetzij per schriftelijke brief, hetzij door Medicare rechtstreeks te bellen op 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Hoewel een formele Medicare-oproep mogelijk vereist dat u wat identificerende informatie deelt (nogmaals, deze oproepen zijn er ver en weinig tussen), zullen ze u nooit om uw creditcardnummer of bankgegevens vragen.

Oplichters zullen vaak proberen die informatie van u te extraheren en zullen proberen u ook uw burgerservicenummers en Medicare-nummers te laten verstrekken. Trap er niet in.

Pas op voor

• Oproepen die u vragen om te bevestigen dat u uw Medicare-kaart heeft ontvangen, om uw Medicare-kaart te "activeren" of om uw Medicare-kaart te "verlengen"
• Oproepen die beweren dat Medicare u een terugbetaling verschuldigd is
• Oproepen die gratis diensten of medische benodigdheden aanbieden (bijv. Rug- en / of kniebeugels, COVID-19 screeningstests en behandelingen, genetische tests voor kanker)
• Oproepen die u vragen om u aan te melden voor nieuwe Medicare-plannen of om uw huidige plan bij te werken
• Oproepen die uw Medicare-dekking dreigen te annuleren, tenzij u uw informatie bijwerkt

Voor de goede orde, u hoeft uw Medicare-kaart nooit te activeren of te vernieuwen, er zijn geen goedgekeurde behandelingen voor COVID-19 en Medicare dekt zelden genetische tests. Ook kunnen sommige medische leveranciers producten van "hoge kwaliteit" aanbieden, zoals beugels, maar doorgaan met het leveren van goedkope versies van lage kwaliteit. Ze dragen het kostenverschil op zak.

Om uzelf te beschermen, controleert u de bron van alle oproepen die u ontvangt. Het is het beste om de beller te vertellen dat u Medicare of uw gezondheidsplan rechtstreeks belt om het probleem aan te pakken dat zij aankaarten. Ophangen!

Marketingfraude

Het Medical Open Enrollment-seizoen loopt van 15 oktober tot 7 december. Gedurende deze tijd worden senioren overspoeld met post over verschillende Medicare-plannen. Sommige van die informatie kan geldig zijn, andere kunnen valse advertenties vertegenwoordigen. Het is belangrijk om feit en fictie te scheiden.

Pas op voor

• Beweert dat u uw plan op elk moment kunt wijzigen
• Beweert dat een plan u bespaart op premies van Deel B.
• Beweert dat u zich moet aanmelden voor een Medicare Advantage-plan om dekking voor geneesmiddelen op recept te krijgen
• Beweert dat u "extra" diensten krijgt, ook al worden deze al gedekt door Medicare
• Beweert dat u de Medicaid-dekking verliest, tenzij u zich aanmeldt voor hun plan
• Beweert dat een vertegenwoordiger bij u thuis moet komen om uw plan af te ronden

Voor de duidelijkheid: u kunt Medicare-plannen alleen tijdens bepaalde inschrijvingsperioden wijzigen. De premies voor deel B worden vastgesteld op basis van uw inkomen. Tenzij u in aanmerking komt voor een Medicare Savings Plan via Medicare, wordt uw premie voor Deel B niet verlaagd. Hoewel Medicare Advantage-plannen de dekking van geneesmiddelen op recept kunnen omvatten, kunt u zich ook aanmelden voor een Deel D-plan met Original Medicare.

Als u nieuw bent bij Medicare, kunt u het beste naar de Medicare Plan Finder gaan om ervoor te zorgen dat u nauwkeurige informatie krijgt. Deze officiële overheidssite bevat details over alle goedgekeurde Medicare-plannen. U kunt zich ook via de site inschrijven.

Als u het prettiger vindt om met een verzekeringsagent te spreken, zorg er dan voor dat u er een vindt die is gecertificeerd. U kunt hun inloggegevens verifiëren via de National Association of Insurance Commissioners om er zeker van te zijn dat ze legitiem zijn. Geef geen informatie aan iemand die u ongevraagd belt.

Hoe een Medicare-zwendel te melden

Als u denkt dat u bent benaderd met een Medicare-zwendel, moet u het incident zo snel mogelijk melden. Het is belangrijk om mensen ter verantwoording te roepen en te voorkomen dat anderen aan dezelfde oplichting worden onderworpen.

Neem contact op met Medicare op 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) of het Office of the Inspector General op 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).

Als u denkt dat uw persoonlijke gegevens gecompromitteerd zijn, kunt u ook contact opnemen met de Federal Trade Commission (FTC) op 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).

Een woord van Verywell

Gezondheidszorgfraude, waaronder Medicare-oplichting, kost de Verenigde Staten elk jaar miljarden dollars. Wees geen slachtoffer. Bescherm uzelf door Medicare-zwendel te melden wanneer u ze ziet.