De ziekte van Crohn is een chronische, immuungemedieerde aandoening die een vorm van inflammatoire darmaandoening (IBD) is. Andere vormen van IBD zijn colitis ulcerosa en onbepaalde colitis. De ziekte van Crohn kan het hele lichaam op verschillende manieren beïnvloeden, omdat het het immuunsysteem beïnvloedt. De ziekte wordt echter meestal gekenmerkt als een ziekte die voornamelijk het spijsverteringsstelsel aantast. De ziekte van Crohn kan ontstekingen veroorzaken in elk deel van het spijsverteringskanaal, van de mond tot de anus. Hoewel de ziekte van Crohn gedeeltelijk genetisch is, is er voor velen die gediagnosticeerd zijn geen familiegeschiedenis van IBD en hebben ze misschien nog nooit van de aandoening gehoord.
De ziekte van Crohn kan niet worden genezen, wat betekent dat behandeling nodig is voor de rest van iemands leven na diagnose. Deze behandeling kan vele vormen aannemen, maar de belangrijkste focus is vaak om de door de ziekte veroorzaakte ontsteking onder controle te houden. De ziekte van Crohn maakt periodes door van meer (flare-ups genoemd) en minder actief (genaamd remissie), en hoewel sommige mensen die met de ziekte leven, kunnen leren wat de symptomen veroorzaakt, is er voor anderen misschien niet altijd een duidelijke reden. dat de symptomen weer toenemen.
Laura Porter / Verywell
Waarom de ziekte van Crohn behandeling nodig heeft
Behandelingsopties voor de ziekte van Crohn kunnen een verscheidenheid aan opties omvatten, zoals medicatie, veranderingen in levensstijl, alternatieve en complementaire therapieën en chirurgie. Het is noodzakelijk om de actieve ziekte van Crohn te behandelen omdat de aandoening niet alleen zweren in het spijsverteringskanaal veroorzaakt, maar ook gepaard gaat met problemen in de ogen, huid, gewrichten en andere orgaansystemen in het lichaam.
De onbehandelde ziekte van Crohn kan leiden tot ontstekingen die het spijsverteringsstelsel en andere lichaamssystemen aantasten.
Voor degenen die in staat zijn om met de tekenen en symptomen van de ziekte om te gaan, lijkt de ontsteking die de ziekte in de darmen veroorzaakt misschien geen reden om zich zorgen te maken. Een ontsteking in het lichaam die niet wordt gestopt, kan echter verschillende ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Bij sommige van deze complicaties kan het enige tijd duren voordat ze opduiken of zelf symptomen veroorzaken.
Wanneer de ziekte van Crohn niet actief is, kan worden aangenomen dat deze in remissie is. Er zijn echter verschillende vormen van remissie. Eén type wordt klinische remissie genoemd en het betekent dat de tekenen en symptomen van de ziekte niet actief zijn en dat een persoon zich beter voelt dan voorheen.
Je beter voelen is belangrijk voor je kwaliteit van leven en het is waar sommige mensen op focussen bij hun behandelbeslissingen, maar het is mogelijk dat er nog steeds een ontsteking aan de gang is, zelfs als ze zich relatief goed voelen. Daarom zijn IBD-specialisten er steeds meer op gericht dat patiënten zich niet alleen goed voelen en weer terugkeren naar hun normale bezigheden, maar ook dat de ontstekingen in het lichaam worden gestopt en dat de zweren in de darmen worden genezen. Dit wordt "endoscopische remissie" genoemd.
Aanhoudende tekenen en symptomen
Enkele van de tekenen en symptomen van de ziekte van Crohn zijn buikpijn, diarree, bloederige ontlasting, braken, misselijkheid en vermoeidheid. Ontsteking in het spijsverteringskanaal kan leiden tot deze symptomen en andere, en daarom is dit nodig.
Veel mensen met de ziekte van Crohn merken dat de symptomen hun vermogen om hun dagelijkse bezigheden uit te voeren, zoals werk of school en gezelligheid, beperken. Sommige mensen zullen merken dat ze niet ver van een badkamer kunnen komen of zelfs maar het huis kunnen verlaten.
Het opstellen van een behandelplan dat de onderliggende ontsteking aanpakt en daarom sommige van deze symptomen kan verminderen of elimineren, kan helpen om weer een betere kwaliteit van leven te krijgen.
Abcessen
Mensen met de ziekte van Crohn hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een abces. Een abces is een verzameling pus die zich onder de huid bevindt. Symptomen van een abces kunnen een pijnlijke knobbel, koorts, misselijkheid en warmte of gevoeligheid van de huid boven het abces zijn.
Mensen met de ziekte van Crohn kunnen vatbaarder zijn voor het ontwikkelen van een abces in de buikstreek of in het perianale gebied (in of rond de anus). In sommige gevallen kan er een perianaal abces ontstaan als er een scheur in de huid in de anus zit en dan komen er bacteriën in de scheur terecht.
De behandeling van een abces hangt af van waar het zich bevindt, hoe groot het is en of het andere complicaties veroorzaakt. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om een abces te verwijderen, zodat het kan genezen. In andere gevallen moet er mogelijk een afvoer worden aangebracht om de vloeistof uit het abces te laten wegvloeien. Onbehandelde ziekte van Crohn die een ontsteking veroorzaakt, kan leiden tot een verhoogd risico op een complicatie zoals een abces.
Darmobstructies
De ziekte van Crohn wordt in verband gebracht met blokkades in de darm. Een blokkade is wanneer de dunne of dikke darm gedeeltelijk of volledig geblokkeerd raakt en onverteerd voedsel er niet doorheen kan. Enkele van de symptomen van een obstructie zijn koorts, opgezette buik, braken, obstipatie en / of diarree en buikpijn (soms ernstig).
Onbehandelde ziekte van Crohn kan leiden tot obstructies omdat de aanhoudende ontsteking de darm kan verdikken of vernauwing van de darm kan veroorzaken (dit worden vernauwingen genoemd). Een buikoperatie (zoals die wordt gedaan om IBD te behandelen) kan ook leiden tot het ontstaan van verklevingen, en dit kan er ook voor zorgen dat de darm te smal wordt.
Darmobstructies kunnen ernstig zijn, dus een vermoedelijke blokkering is een reden om onmiddellijk medische hulp in te roepen. In sommige gevallen kan de obstructie verdwijnen door het gebruik van een ontlastingverzachtende medicatie die helpt om de ontlasting te verplaatsen. Een andere behandeling die in het ziekenhuis kan worden gebruikt, wordt decompressie genoemd, waarbij een nasogastrische (NG) -slang door de neus en door de slokdarm naar beneden in de maag wordt gevoerd.
Als de obstructie op deze manieren niet kan worden verholpen of als het tot een andere complicatie heeft geleid, zoals een gat (perforatie) in de darm, kan een operatie de volgende stap zijn. Het geblokkeerde deel van de darm kan worden verwijderd of verklevingen of een strictuur kunnen worden verwijderd of geopend.In bepaalde gevallen kan laparoscopische chirurgie, die minder invasief is, worden gebruikt voor deze procedures.
Darmkanker
Mensen met de ziekte van Crohn die de dikke darm aantast (een type dat de colitis van Crohn wordt genoemd) hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker. Dit risico is groter na 8 tot 10 jaar de ziekte te hebben gehad, en volgens een meta-analyse is het risico 2,9% na 10 jaar, 5,6% na 20 jaar en 8,3% na 30 jaar na diagnose.
Regelmatige screening op darmkanker wordt aanbevolen en hoe vaak dit nodig is (meestal met een colonoscopie), moet worden besproken met een gastro-enteroloog. In sommige gevallen kan een jaarlijkse colonoscopie worden aanbevolen.
Aangenomen wordt dat het hebben van een constante ontsteking door de ziekte van Crohn ervoor zorgt dat de cellen in de dikke darm veranderen en mogelijk kanker worden. Het is vermeldenswaard dat ongeveer 90% van de mensen met IBD geen darmkanker zal krijgen.
Fistels
Een fistel is een abnormale verbinding tussen twee structuren in het lichaam. De ziekte van Crohn wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op de ontwikkeling van fistels. Tussen bijvoorbeeld een deel van de darm en een ander deel van de darm kan een fistel ontstaan. Ze kunnen zich ook vormen tussen de darm en de huid of de darm en de vagina. Enkele van de symptomen van een fistel kunnen zijn: pijn of gevoeligheid in het gebied, koorts, jeuk en een algemeen onwel gevoel.
De behandeling van een fistel hangt af van waar deze zich bevindt. conservatieve behandelingen worden vaak eerst geprobeerd. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn en zijn er verschillende soorten fisteloperaties die kunnen worden uitgevoerd. In andere gevallen kunnen fistels moeilijk te genezen worden en chronisch worden.
Ondervoeding en vitaminetekorten
De ziekte van Crohn kan de dunne darm aantasten, waar de meeste vitamines en mineralen worden opgenomen. Als de dunne darm ontstoken is, kan deze minder voedingsstoffen uit voedsel opnemen.
Verschillende delen van de dunne darm zijn verantwoordelijk voor het opnemen van verschillende voedingsstoffen. Daarom kan het weten waar de ontsteking is geconcentreerd, helpen begrijpen welke vitamines en mineralen mogelijk ontbreken en of er behoefte is aan suppletie. Zo kan een ontsteking in het laatste deel van de dunne darm, het ileum, leiden tot een verminderde opname van vitamine B12. Een laag B12-gehalte kan tekenen en symptomen veroorzaken die variëren van vermoeidheid en het ontstaan van bloedarmoede tot een tintelend gevoel in de ledematen.
Andere tekorten aan vitaminen en mineralen kunnen tot een breed scala aan gezondheidsproblemen leiden. Een tekort aan calcium, ijzer, vitamine A, vitamine D, vitamine K en zink zijn enkele van de andere meest voorkomende tekortkomingen bij mensen met de ziekte van Crohn.
Een calciumtekort kan mensen in gevaar brengen op botverlies. Vitamine D is de hulpvitamine voor calcium, en het gebrek aan deze vitamine dat vaak wordt waargenomen bij mensen die met IBD leven, kan het probleem van botverlies nog ingewikkelder maken. Ernstig botverlies kan leiden tot de ontwikkeling van langdurige problemen zoals osteopenie en osteoporose.
Mensen met de ziekte van Crohn die zich zorgen maken over vitamine- en mineralentekorten, moeten met hun zorgteam praten over de noodzaak van suppletie.
Beperkingen
De darm is vergelijkbaar met een tuinslang, in die zin dat er binnenin een ruimte is waar voedsel en afvalmateriaal doorheen kunnen bewegen. Wanneer een deel van de binnenkant van de darm vernauwd raakt, wordt dit een strictuur genoemd. Mensen met de ziekte van Crohn lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van stricturen.
Een strictuur kan pijn veroorzaken en kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van darmobstructies als voedsel niet door het vernauwde gebied kan. Vernauwingen kunnen niet worden gediagnosticeerd omdat ze mogelijk geen tekenen of symptomen veroorzaken.
Mensen met stricturen moeten mogelijk hun dieet aanpassen om het risico op obstructies te verkleinen. Voedingsmiddelen die vezelrijk zijn, zoals popcorn, noten of rauwe groenten, moeten mogelijk worden vermeden op advies van een gastro-enteroloog of een diëtist.
In sommige gevallen kunnen stricturen een operatie nodig hebben om ofwel het gebied te openen (dit wordt een strictureplastiek genoemd) of om het aangetaste deel van de darm te verwijderen (een resectie genoemd).
Zweren
De ziekte van Crohn kan zweren veroorzaken in het spijsverteringskanaal. Deze zweren kunnen diep worden en door meerdere lagen van de darmwand gaan. Diepe zweren zijn uitdagender om te genezen en kunnen tot complicaties leiden. Ze kunnen ook de buikpijn veroorzaken die een van de symptomen is van de ziekte van Crohn, die chronisch en in sommige gevallen ernstig kan zijn.
Een complicatie die kan optreden, wordt een perforatie genoemd, een gat in de darm. Een darmperforatie is niet gebruikelijk, maar het is een noodgeval en wordt meestal operatief behandeld. Symptomen van een darmperforatie kunnen koorts, koude rillingen, ernstige buikpijn, misselijkheid, braken en rectale bloeding zijn.
Zweren kunnen in het hele spijsverteringskanaal voorkomen met de ziekte van Crohn, ook in de mond (dit wordt afteuze stomatitis genoemd). Deze worden meestal niet als ernstig beschouwd, maar ze kunnen pijnlijk zijn en het ongemakkelijk maken om te drinken, eten of praten. Behandelingen kunnen bestaan uit het veranderen van het dieet en plaatselijke anesthetica voor het ongemak. Meestal worden mondzweren beter als de ziekte van Crohn beter onder controle is.
Een woord van Verywell
De ziekte van Crohn is een levenslange, chronische aandoening en er is momenteel geen genezing voor. Er zijn echter verschillende behandelingen die kunnen helpen om ontstekingen te verminderen en de ziekte in remissie te brengen. Voor sommige mensen kan remissie behoorlijk duurzaam zijn en lang aanhouden.
Wanneer de ziekte van Crohn niet onder controle is, kan dit leiden tot tal van andere problemen en het hele lichaam aantasten, niet alleen het spijsverteringskanaal. Om deze reden is het belangrijk om nauw samen te werken met artsen, en vooral een gastro-enteroloog, om een behandeling te vinden die ontstekingen vermindert.
Je beter voelen is belangrijk, vooral als de symptomen een vol leven verhinderen, maar het ontbreken van symptomen betekent niet altijd dat er geen ontsteking in het spijsverteringskanaal is. Wanneer de ontsteking onbehandeld blijft in het spijsverteringskanaal, kan dit langdurige problemen veroorzaken, waarvan sommige misschien niet gemakkelijk te behandelen of onomkeerbaar zijn. Regelmatig een gastro-enteroloog bezoeken en ontstekingen volgen door middel van tests zoals colonoscopie, bloedonderzoeken en fecale calprotectine is belangrijk, zodat u zo gezond mogelijk kunt zijn terwijl u met de ziekte van Crohn leeft.
.jpg)
