Wanneer conservatieve behandelingen voor osteoartritis of andere soorten artritis de pijn niet bevredigend verlichten en de functie van het aangetaste gewricht niet herstellen, kan het tijd zijn om een gewrichtsoperatie te overwegen. Maar welke chirurgische optie moet u overwegen? Welke chirurgische ingreep zou het meest effectief uw pijn verlichten en de mobiliteit verbeteren?
PredragImages / Getty-afbeeldingen
Het is het beste om meer te weten te komen over de verschillende soorten gewrichtschirurgie en uw opties te begrijpen. Wanneer de meeste patiënten denken aan een gewrichtsoperatie, denken ze aan een totale gewrichtsvervanging. Maar er zijn andere procedures die u moet weten. Er is arthroscopische chirurgie, heup resurfacing, artrodese (fusie), een minimaal invasieve vervanging van de heup en knie, unicompartimentele knieoperatie en natuurlijk osteotomie van de knie of heup. Hier concentreren we ons op osteotomie.
Osteotomie uitgelegd
Osteotomie is een chirurgische ingreep waarbij bot wordt doorgesneden. De chirurg verwijdert een stuk bot in de buurt van het beschadigde gewricht. De procedure wordt verondersteld een verschuiving van het gewicht te veroorzaken van het gebied waar kraakbeenschade is naar een gebied waar meer normaal of gezond kraakbeen is.
Bij artrose is de schade doorgaans groter aan de binnenkant van de knie. Bij knie-osteotomie voor artrose van de binnenste knie verwijdert de chirurg bot van de buitenkant van het onderbeenbot nabij de knie. Als gevolg hiervan kantelt de patiënt zijn lichaamsgewicht naar de buitenkant en weg van het binnenste beschadigde kraakbeen. Als een osteotomie wordt uitgevoerd voor artrose van de buitenste knie, wordt de procedure omgekeerd en wordt bot uit de binnenkant van het onderbeen bij de knie gesneden.
Tijdens de osteotomieprocedure hervormt de chirurg ook het scheenbeen (scheenbeen) of het dijbeen (dijbeen) om de uitlijning van de knie te verbeteren.
Uiteindelijk zorgt de procedure ervoor dat het gewicht gelijkmatiger over het gewrichtskraakbeen wordt verdeeld. Bij een osteotomie wordt het gewricht operatief verplaatst, waarbij de mechanische as opnieuw wordt uitgelijnd, weg van het beschadigde kraakbeen. Zodra de wig van het bot is verwijderd, brengt de chirurg de botten die bij elkaar blijven en gebruikt hij pinnen of nietjes om ze vast te zetten. Een immobilisatie cast of interne platen worden soms ook gebruikt voor stabiliteit.
Wie is een kandidaat voor osteotomie?
Over het algemeen worden mensen die jonger zijn dan 60 jaar, actief zijn en overgewicht hebben, als geschikte kandidaten voor osteotomie beschouwd. De patiënt moet ook beschikken over:
- Ongelijke gewrichtsschade
- Vervorming die corrigeerbaar is
- Geen tekenen van ontsteking
Voordelen
Het is niet altijd eenvoudig of duidelijk om te beslissen welke chirurgische ingreep moet worden ondergaan. Weten wat u als eindresultaat kunt verwachten, kan helpen.
Voordelen
- Verzacht de pijn
- Kan de progressie van artrose vertragen
Nadelen
- Kan ervoor zorgen dat het gewricht er niet symmetrisch uitziet
- Kan een totale gewrichtsvervanging als een mogelijkheid achterlaten
Het is ook belangrijk om te beseffen dat totale gewrichtsvervanging na osteotomie een grotere uitdaging is voor de chirurg. Gebruikelijke chirurgische complicaties zijn ook mogelijk met osteotomie.
Herstel
Afhankelijk van de complexiteit van de procedure en de sterkte van de individuele patiënt, zijn krukken nodig tussen 1 en 3 maanden. Patiënten kunnen ook gedurende 4 tot 8 weken een gipsverband of spalk hebben. Fysiotherapie, beenversterkende oefeningen en wandelen maken deel uit van het volledige revalidatieprogramma. Terwijl sommige chirurgen voorspellen dat een terugkeer naar volledige activiteiten mogelijk is na 3 tot 6 maanden, beweren anderen dat het tot een jaar kan duren om zich aan te passen aan de gecorrigeerde positie van de knie na osteotomie van de knie.
