KatarzynaBialasiewicz / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- Van de standaardbehandelingen voor de behandeling van anorexia nervosa blijkt niet dat een enkele therapie voor elke patiënt effectief is.
- Individuele behandeling voor mensen met anorexia nervosa lijkt het meest gunstig te zijn.
- De complicaties van anorexia nervosa kunnen ernstig en zelfs fataal zijn; De meeste kunnen echter worden aangepakt en gecontroleerd met de juiste medische zorg.
Onderzoekers uit Europa en Australië voerden een systematische literatuurstudie uit over de anorexia nervosa-behandelingen die worden voorgesteld door internationale klinische richtlijnen en ontdekten dat geen enkele optie de andere overtrof.
De bevindingen benadrukken waarom een geïndividualiseerde benadering van de behandeling van de eetstoornis zo belangrijk is; anorexia nervosa kan niet alleen blijvende schade aan lichaam en geest veroorzaken, het kan ook fataal zijn.
De recensie, die is gepubliceerd inDeLancet Psychiatrytijdschrift in februari, keek naar meer dan 14.000 onderzoeken. De onderzoekers gebruikten 13 gerandomiseerde gecontroleerde studies voor psychologische behandelingen om 1047 patiënten te vergelijken in een meta-analyse.
Van de geïncludeerde patiënten was 97,4% vrouw. Deze statistiek geeft weer hoe weinig onderzoeken naar anorexia nervosa mannen omvatten, en ook het feit dat mannen vaak ongeoorloofd eetgedrag te weinig rapporteren.
De onderzoekers beoordeelden verschillende anorexia nervosa-behandelingen, waaronder:
- Cognitieve gedragstherapie (CGT)
- De Maudsley-methode voor volwassenen
- Familiebehandeling
- Psychodynamisch georiënteerde psychotherapieën
- Een vorm van CGT gericht op dwangmatige lichaamsbeweging
- Cognitieve saneringstherapie gevolgd door CGT
De onderzoekers evalueerden drie belangrijke gebieden van elke behandeling om de effectiviteit ervan te beoordelen:
- Symptomen van eetstoornissen
- Body mass index (BMI)
- Uitval door alle oorzaken tot 52 weken follow-up
De auteurs schreven dat "geen van de interventies beter presteerde dan de gebruikelijke behandeling in onze primaire uitkomsten, maar het percentage drop-outs door alle oorzaken was lager voor CGT dan voor psychodynamisch georiënteerde psychotherapeuten."
Wat dit voor u betekent
Onderzoekers ontdekken dat de beste behandeling voor eetstoornissen zoals anorexia nervosa er een is die geïndividualiseerd is en rekening houdt met de unieke behoeften van elke persoon. Als u of uw geliefde worstelt met een eetstoornis, kunt u hulp en ondersteuning zoeken bij de hulplijn van de National Eating Disorders Association (NEDA) - bel of sms 931-2237. Er zijn ook aanvullende bronnen op de NEDA-website, waaronder gratis en goedkope ondersteuning.
Wat is anorexia nervosa?
Anorexia nervosa is een eetstoornis en elke persoon, ongeacht leeftijd, ras of etniciteit, kan de aandoening ontwikkelen.
Een persoon met anorexia nervosa heeft doorgaans moeite om een gewicht te behouden dat geschikt wordt geacht voor hun lengte en leeftijd. Ze kunnen veel gewicht verliezen of, als ze kinderen zijn, niet aankomen wanneer dat zou moeten.
Mensen met anorexia nervosa kunnen beperken hoeveel voedsel ze eten of het soort voedsel dat ze eten, of ze kunnen compenserend gedrag vertonen als ze eten (zoals veel bewegen, laxeermiddelen gebruiken of overgeven wat ze eten).
Sommige mensen met anorexia nervosa hebben ook een slecht lichaamsbeeld en hebben vaak andere psychische aandoeningen, zoals depressie.
Waarom ontwikkelen mensen anorexia nervosa?
Eetstoornissen worden niet door één enkele factor veroorzaakt. Het is eerder een combinatie van iemands genetica, andere mentale of fysieke gezondheidsproblemen die ze hebben, evenals hun levenservaringen, die bijdragen aan hun risico op het ontwikkelen van een eetstoornis.
Bepaalde aspecten van iemands persoonlijkheid kunnen hem ook vatbaarder maken voor eetstoornissen, vooral die geassocieerd met anorexia nervosa.
"Mensen met anorexia beheersen hun eetpatroon vaak omdat ze zich hulpeloos voelen op alle andere gebieden van hun leven,"Leela R. Magavi, MD, de regionale medisch directeur voor gemeenschapspsychiatrie in Californië, vertelt aan Verywell. "Mensen klampen zich vast aan wat veilig en comfortabel aanvoelt en wat ze onder controle hebben, en voor sommige mensen is dat hun vermogen om te weigeren te eten, eetbuien of zuivering te weigeren."
Wat zijn de tekenen van anorexia nervosa?
De mogelijke waarschuwingssignalen en symptomen van een eetstoornis kunnen gedrags- en lichamelijk zijn. De National Eating Disorders Association (NEDA) zegt dat iemand anorexia nervosa kan hebben als hij:
- Weigeren om bepaald voedsel te eten, vaak overgaand tot beperkingen voor hele voedselcategorieën
- Handhaaft een buitensporig, rigide trainingsregime
- Lijkt bezorgd over eten in het openbaar
- Ontwikkelt symptomen zoals maagkrampen, andere niet-specifieke gastro-intestinale klachten en duizeligheid
Wat gebeurt er als anorexia nervosa niet wordt behandeld?
Elk deel van het lichaam, inclusief de geest, kan worden beïnvloed door anorexia nervosa. De schade kan langdurige gevolgen hebben voor de gezondheid van een persoon en kan in sommige gevallen fataal zijn.
Enkele voorbeelden van mogelijke medische complicaties van anorexia nervosa zijn:
- Mitralisklepprolaps, flauwvallen en plotselinge hartdood
- Spijsverteringsproblemen, zoals gastroparese en obstipatie
- Verlies van menstruatiecyclus en onvruchtbaarheid
- Sarcopenie, botverlies en gebitsproblemen
- Slechte wondgenezing en een verzwakt immuunsysteem
- Depressie, angst en zelfmoord
Voordat de psychologische symptomen van anorexia nervosa kunnen worden aangepakt, moeten mensen met de aandoening uit voedingsoogpunt worden hersteld.
Na verloop van tijd kan anorexia nervosa veranderingen veroorzaken in het vermogen van het lichaam om voedsel te verteren, wat op zijn beurt de fysieke en emotionele ervaringen van herstel uitdagender kan maken.
"In een gezond lichaam verlaat voedsel de maag binnen ongeveer een uur in de dunne darm", vertelt Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, regionaal medisch directeur van het Eating Recovery Center in Washington, aan Verywell. "Voor patiënten met anorexia kan het er een paar uur zijn, waardoor ze een vol gevoel krijgen. Dit kan veel problemen veroorzaken, aangezien een patiënt kan klagen dat hij zich vol voelt en niet wil eten."
Een meta-analyse uit 2011 gepubliceerd in deArchives of General Psychiatry Journalontdekte dat anorexia nervosa het hoogste sterftecijfer heeft van alle eetstoornissen. Volgens NEDA wordt van alle sterfgevallen als gevolg van anorexia nervosa 1 op de 5 veroorzaakt door zelfmoord.
Hoewel complicaties door anorexia nervosa ernstig, zo niet levensbedreigend kunnen zijn, kan een tijdige en passende behandeling deze risico's helpen verminderen. Bakshi zegt dat, hoewel elk systeem van het lichaam kan worden beïnvloed door de aandoening, "bijna alle medische complicaties van anorexia nervosa behandelbaar en omkeerbaar zijn met tijdige en competente medische zorg."
Terugval voorkomen
Anorexia nervosa kan worden behandeld, maar mensen met de aandoening kunnen terugvallen. Dat is nog een reden waarom het van vitaal belang is om behandelingen te vinden die voor meer mensen werken.
Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS
Het is belangrijk voor patiënten om te weten dat terugval vaak een realiteit is bij het herstel van een eetstoornis en dat het niets is om zich voor te schamen. Het is net zo belangrijk om te weten dat herstel mogelijk is.
- Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDSEen studie uit 2016 gepubliceerd in deMBC Psychiatryjournal ontdekte dat bij gebruik van de Richtlijn Terugvalpreventie Anorexia Nervosa 11% van de deelnemers een volledige terugval had, 19% van de deelnemers een gedeeltelijke terugval en 70% van de deelnemers na 18 maanden geen terugval.
"Het is belangrijk voor patiënten om te weten dat terugval vaak een realiteit is bij het herstel van een eetstoornis en dat het niets is om je voor te schamen. Het is even belangrijk om te weten dat herstel mogelijk is", zegt Bakshi. "Hoe minder gewicht een patiënt herstelt wanneer ze de behandeling verlaten - dat wil zeggen, als ze tijdens de behandeling hun ideale lichaamsgewicht niet hebben bereikt - hoe groter de kans dat ze terugvallen."
Het belang van geïndividualiseerde zorg
De systematische review van behandelingsmethoden voor anorexia nervosa laat zien waarom het vinden van een universele behandeling levensveranderend, zo niet levensreddend zou zijn voor mensen met de aandoening. De onderzoekers concludeerden dat "er een dringende noodzaak is om nieuw onderzoek te financieren om therapieën voor volwassenen met anorexia nervosa te ontwikkelen en te verbeteren."
Bij het kiezen uit behandelingen die momenteel beschikbaar zijn, raadt Magavi aan dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg overwegen hoe de ervaringen van elke persoon hun behandelingsbehoeften kunnen beïnvloeden.
"Elk individu heeft een ander verhaal, een andere persoonlijkheid en een reeks behoeften", zegt Magavi. "En rigide blijven en dezelfde therapie en dezelfde set medicijnen voorschrijven aan elke patiënt kan schadelijk zijn."
Vriendelijkheid en mededogen voor mensen met anorexia nervosa kunnen ook een lange weg gaan. Een studie uit 2013, gepubliceerd in deInternational Journal of Eating Disordersontdekte dat het aanpakken van de schaamte rond eetstoornissen patiënten kan helpen hun gedrag beter aan te pakken.
Magavi voegt eraan toe dat veel mensen "schaamte en schuldgevoelens ervaren en zelfs familieleden en vrienden niet in vertrouwen nemen". Ze zegt dat het daarom belangrijk is dat zorgverleners "open vragen stellen om deze belangrijke informatie te ontlokken". Van daaruit kunnen patiënten met anorexia nervosa "middelen, therapie en farmacologische middelen krijgen, indien nodig", voegt ze eraan toe.
Iemand met een eetstoornis helpen
