IJzerchelatiepreparaten en bijwerkingen

U heeft zojuist de diagnose ijzerstapeling (ook wel hemosiderose genoemd) gekregen als gevolg van de talrijke transfusies van rode bloedcellen die u heeft moeten ondergaan. Misschien wist u al vroeg in uw behandeling van dit risico, maar misschien niet. IJzerstapeling kan tal van complicaties veroorzaken, dus het is belangrijk om een ​​goed behandelplan te hebben.

Paul Bradbury / Creative RF / Getty Images

IJzerchelatoren (medicijnen die ijzer uit het lichaam verwijderen) worden meestal gebruikt bij mensen met thalassemie of andere vormen van bloedarmoede waarvoor meerdere transfusies van rode bloedcellen nodig zijn. Mensen met erfelijke hemochromatose worden behandeld met seriële aderlaten (fysieke verwijdering van bloed).

IJzerchelatie-opties

Momenteel zijn er in de Verenigde Staten drie verschillende ijzerchelatoren verkrijgbaar. Elk heeft zijn eigen voor- en nadelen. Er worden meerdere factoren meegewogen om te beslissen welke medicatie moet worden gebruikt.

Deferoxamine

Deferoxamine (merknaam Desferal) wordt al meer dan 40 jaar in de Verenigde Staten gebruikt. Deferoxamine kan in het ziekenhuis worden toegediend als een intraveneuze (IV) infusie, maar vaker nemen mensen met ijzerstapeling deferoxamine subcutaan (onder de huid) thuis. De infusie wordt 's nachts gedurende 8 tot 12 uur toegediend met behulp van een kleine pomp op batterijen. Lokale huidreacties kunnen optreden, maar deze kunnen worden behandeld door de dosis of de infusiesnelheid te verlagen of met hydrocortisoncrème.

De meeste mensen verdragen deferoxamine goed, maar omdat de infusen gedurende lange perioden moeten worden gegeven, raken veel mensen moe van deze behandeling. Gehoor- of gezichtsverlies kan optreden bij hoge doses, dus tijdens de behandeling met deferoxamine moet u regelmatig uw gehoor en gezichtsvermogen laten screenen.

Deferasirox

De meest voorkomende ijzerchelator die in de Verenigde Staten wordt gebruikt, is deferasirox. Het is effectief in het verwijderen van ijzer uit de lever en het hart, de twee organen die waarschijnlijk een ijzerstapeling hebben. Deferasirox wordt geleverd in twee formuleringen: een dispergeerbare tablet (opgelost in vloeistof), Exjade genaamd, en een tablet die kan worden doorgeslikt, genaamd Jadenu.

Een van de grootste voordelen van deferasirox is dat het een oraal medicijn is dat eenmaal per dag wordt ingenomen. Helaas is er geen vloeibare vorm van deferasirox. Hoewel Jadenu wordt geleverd als een gemakkelijk in te slikken tablet, zullen de meeste kinderen met transfusieafhankelijke anemie een ijzerstapeling ontwikkelen voordat ze pillen kunnen slikken. Bij deze kinderen mag Exjade worden gebruikt.

Het nadeel van deze formulering is dat het gewoon icky smaakt. De tablet wordt opgelost in vloeistof, maar lost vaak niet volledig op en krijgt de vloeistof een krijtachtige textuur. De smaak kan wat verbeterd worden door de tablet in appel- of sinaasappelsap te doen. Deferasirox-korrels kunnen ook over voedsel worden gestrooid.

Deferasirox is ook door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij mensen met niet-transfusieafhankelijke thalassemie van 10 jaar of ouder.

Deferiprone

Deferiprone (Ferriprox) is de nieuwste ijzerchelator die is goedgekeurd in de Verenigde Staten. Hoewel deferipron een oraal medicijn is, wordt het momenteel drie keer per dag ingenomen. Het komt als een pil of een vloeistof. Het lijkt erop dat deferipron het beste medicijn is om ijzer uit het hart te verwijderen. Hoewel de meeste mensen deferipron zonder problemen verdragen, is agranulocytose de meest zorgwekkende mogelijke bijwerking - een ernstig laag aantal neutrofielen dat het risico op infecties kan verhogen. Terwijl u dit medicijn gebruikt, moet uw aantal neutrofielen nauwlettend worden gevolgd met wekelijkse volledige bloedtellingen.

Combinatietherapie

Sommige mensen met ijzerstapeling hebben mogelijk een behandeling met meer dan één chelator tegelijk nodig. Dit kan betekenen dat u deferasirox of deferipron elke dag met deferoxamine-infusies drie tot vier keer per week moet innemen.

Als u vragen heeft of een bepaalde ijzerchelator geschikt voor u is, bespreek dit dan met uw zorgverzekeraar. Zorg ervoor dat u de medicatie neemt zoals voorgeschreven en informeer uw arts over eventuele zorgen die u heeft.