Wat is de verspreidingsbreedte van rode bloedcellen bij een volledig bloedbeeld?

Rode celverdelingsbreedte (RDW) is een van de getallen of bloedcelindices die is opgenomen als onderdeel van een compleet bloedbeeld (CBC) en beschrijft de variatie in de grootte van rode bloedcellen in een bloedmonster. Een hogere RDW betekent dat er een grotere variatie in de grootte van rode bloedcellen is dan verwacht. De RDW kan zeer behulpzaam zijn bij het onderscheiden van de verschillende soorten bloedarmoede, zeker als er meer dan één soort bloedarmoede aanwezig is.

Zelfs als het aantal bloedcellen, zoals het aantal rode bloedcellen, normaal is, kan de RDW een waardevolle test zijn. Het kan bijvoorbeeld ijzertekort bij zwangere vrouwen voorspellen, zelfs voordat bloedarmoede optreedt (ijzertekort verhoogt het risico voor zowel moeders als baby's). Het kan ook nuttig zijn bij het schatten van het risico op hart- en vaatziekten of kanker, en sommige artsen denken dat het een test kan zijn die het algehele welzijn beoordeelt.

Er zijn beperkingen bij het beoordelen van de RDW, bijvoorbeeld nadat iemand een bloedtransfusie heeft gehad. RDW kan ook worden aangeduid als erytrocytendistributiebreedte of RDW-SD (standaarddeviatietest).

Doel

De distributiebreedte van rode bloedcellen (RDW) wordt gedaan als onderdeel van een CBC en is daarom een ​​veelgebruikte test die zowel wordt gebruikt voor het screenen van gezonde individuen als voor het evalueren van een breed scala aan medische aandoeningen.

Er zijn momenten dat artsen specifiek naar de waarde van RDW kijken:

• met symptomen van bloedarmoede, zoals duizeligheid of vermoeidheid
• om de oorzaken van bloedarmoede te helpen diagnosticeren (een grote variatie in de grootte van cellen of een hoge RDW kan optreden wanneer meer dan één type bloedarmoede aanwezig is)
• om mensen te screenen met een voorgeschiedenis van een rode bloedcelaandoening, zoals thalassemie
• met hartaandoeningen (een verhoogde RDW is een sterke voorspeller voor eventueel hartfalen)
• om te screenen op vroege ijzertekort bij zwangere vrouwen voordat bloedarmoede optreedt
• om te screenen op vroege vitamine B12- en folaatdeficiëntie voordat andere tekenen in het bloed worden opgemerkt
• om een ​​idee te hebben wanneer er verder bloedonderzoek (perifeer uitstrijkje) nodig is
• als hulpmiddel bij het inschatten van het ziekterisico (hartziekte, kanker en meer) of bij het bepalen van de prognose

Berekening

RDW kan worden gerapporteerd als standaarddeviatie (SD) of variatiecoëfficiënt (CV), maar RDW-CV komt het meest voor. Een standaarddeviatie van het RBC-volume gedeeld door de MCV maal 100.

• SD / MCV x 100

Betekenis

De RDW wordt gebruikt om de hoeveelheid variatie in de grootte van rode bloedcellen te beschrijven, met de term anisocytose wordt deze variatie gebruikt. Met andere woorden, praten over significante anisocytose op een bloeduitstrijkje zou betekenen dat de rode bloedcellen aanzienlijk in grootte variëren.

Rode bloedcellen zijn meestal redelijk uniform van grootte en een toename in variatie of anisocytose (een verhoogde RDW) kan verschillende dingen betekenen. Een hoge RDW kan een teken zijn van sommige soorten bloedarmoede, evenals een algemeen teken van een ontsteking in het lichaam.

Beperkingen

Als een RDW wordt afgenomen na een bloedtransfusie, geeft deze niet nauwkeurig de RDW van iemands cellen weer. Als een laboratorium EDTA-antistollingsbloed gebruikt in plaats van citraatbloed, zal de waarde vals hoog zijn. Omdat de RDW-CV wordt berekend met MCV, zal een fout in MCV resulteren in een fout in de RDW.

Vergelijkbare tests

Variatie in de grootte van rode bloedcellen kan ook visueel worden opgemerkt door naar een perifere uitstrijkje te kijken voor morfologie, hoewel deze test meestal wordt uitgevoerd na een CBC om een ​​afwijking te onderzoeken.

Aanvullende tests

Omdat de RDW wordt gedaan als onderdeel van een CBC, wordt het aantal samen met een aantal andere waarden gerapporteerd en wordt meestal de combinatie van resultaten gebruikt in plaats van alleen de RDW. Deze omvatten het aantal van elk type bloedcellen en andere rode bloedcelindices.

• Rode bloedcellen (RBC's)
• Witte bloedcellen (WBC's)
• Bloedplaatjes
• Hemoglobine en hematocriet
• Gemiddeld corpusculair volume (MCV) of de maat voor de grootte van rode bloedcellen
• Gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC) of de maat voor de hemoglobineconcentratie in een specifiek volume rode bloedcellen
• Gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH), die parallel loopt met de MCV en in het algemeen weinig waarde heeft
• Gemiddeld bloedplaatjesvolume (MPV), het gemiddelde aantal bloedplaatjes dat aanwijzingen kan geven over veel ziekten

Aanvullende tests

Naast de CBC omvatten andere tests die kunnen worden besteld om bloedarmoede te evalueren, een aantal reticulocyten, bloeduitstrijkjes voor morfologie, ijzeronderzoeken en meer.

Risico's en contra-indicaties

Omdat de RDW onderdeel is van een eenvoudig bloedonderzoek, zijn er weinig risico's. Soms kunnen mensen bloeden op de prikplaats, blauwe plekken (een hematoom) of infectie krijgen.

Voor de test

Er zijn geen speciale dieet- of activiteitenbeperkingen voorafgaand aan het doen van een RDW (CBC). U heeft uw verzekeringskaart nodig en het is handig om uw arts ter vergelijking eventuele eerdere CBC-resultaten te verstrekken.

Tijdens de test

Een CBC kan zowel in het ziekenhuis als in veel klinieken worden opgesteld. Voordat uw bloed wordt afgenomen, zal een laboratoriumtechnicus het gebied (meestal een arm) met antiseptisch middel reinigen en een tourniquet aanbrengen om de ader beter zichtbaar te maken. Ze zal dan de naald door uw huid en in de ader inbrengen. Terwijl de naald is ingebracht, kunt u een scherpe (maar korte) steek voelen, en sommige mensen kunnen een licht gevoel in het hoofd krijgen of zich zwak voelen.

Nadat het monster is verwijderd, wordt de naald verwijderd en wordt er druk uitgeoefend op de prikwond. Vervolgens wordt een verband aangebracht om het gebied schoon te houden en eventuele bloeding te verminderen.

Na de test

Zodra uw bloed is afgenomen, kunt u naar huis terugkeren. Mogelijke bijwerkingen kunnen zijn:

• Bloeden. Soms zal het gebied waar uw bloed werd afgenomen blijven bloeden, hoewel dit het meest voorkomt bij mensen die bloedverdunners gebruiken of een bloedingsstoornis hebben. Meestal kan dit worden verholpen door druk uit te oefenen, maar als de bloeding aanhoudt, dient u contact op te nemen met uw arts.
• Hematoom. Soms kan er een grote blauwe plek ontstaan ​​op de plek waar uw bloed werd afgenomen. Dit komt, nogmaals, vaker voor bij degenen die bloedverdunners gebruiken, zoals medicijnen tegen bloedplaatjes.
• Infectie. Er is een zeer kleine kans dat er een infectie ontstaat doordat bacteriën op de huid tijdens de bloedafname in het lichaam terechtkomen.

Resultaten interpreteren

Als uw kliniek een laboratorium heeft dat eraan is gekoppeld, ontvangt u uw resultaten meestal kort nadat ze zijn voltooid. In sommige gevallen wordt het bloedmonster naar een laboratorium gestuurd en zal uw arts bellen met de resultaten wanneer deze beschikbaar zijn.

Wanneer u uw uitslag ontvangt, is het handig om de exacte cijfers op te vragen, ook die van uw RDW. Zoals hieronder besproken, kan de RDW belangrijke informatie geven, zelfs als de rest van de tests op uw CBC normaal is.

Referentiegebied

Referentiebereiken voor RDW kunnen enigszins variëren door het laboratorium dat de test uitvoert. Normale rode bloedcellen hebben een gemiddelde diameter van 6 tot 8 micrometer. De RDW schat de variatie in grootte van de cellen in en wordt weergegeven als een percentage. Het normale bereik voor RDW is ongeveer 11,8 tot 15,6 procent, en dat aantal neemt vaak toe met de leeftijd.

Normale RDW met bloedarmoede

Voorbeelden van bloedarmoede waarbij RDW meestal normaal is, zijn onder meer:

• Thalassemie (sommige soorten)
• Bloedarmoede bij chronische ziekten
• Leverziekte
• Bloedarmoede door alcoholmisbruik
• Aplastische bloedarmoede

Hoge RDW

Enkele soorten bloedarmoede die verband houden met een verhoogde RDW zijn:

• Bloedarmoede door ijzertekort, inclusief vroegtijdig tekort
• Vitamine B12 en foliumzuurdeficiëntie
• Gemengde anemieën
• Sikkelcelziekte
• Myelofibrose
• Koude agglutinineziekte

RDW en MCV samen gebruiken

Het gebruik van de combinatie van RDW en MCV is erg nuttig bij het onderscheiden van sommige soorten bloedarmoede die anders moeilijk van elkaar te onderscheiden zijn. Zowel bloedarmoede door ijzertekort als thalassemie worden bijvoorbeeld meestal geassocieerd met een lage MCV (microcytische anemie), maar de twee aandoeningen worden anders behandeld. Controle op de RDW kan helpen om deze te onderscheiden.

Evenzo worden megaloblastaire anemieën (zoals vitamine B12-tekort en foliumzuurdeficiëntie) en niet-megaloblastaire anemieën (zoals anemie gerelateerd aan leverziekte) beide geassocieerd met een hoge MCV (macrocytische anemie), maar opnieuw worden ze anders behandeld. In dit geval hebben de megaloblastische anemieën meestal een hoge RDW en niet-megaloblastische een lage RDW, wat het onderscheid helpt te maken.

RDW kan ook erg behulpzaam zijn bij gemengde anemieën. Een combinatie van ijzertekort (microcytaire anemie) en folaatdeficiëntieanemie (macrocytose) kan bijvoorbeeld een normale MCV (normocytische anemie) hebben, maar de RDW zal erg hoog zijn.

Hieronder volgen voorbeelden van welke voorwaarden RDW- en MCV-tarieven kunnen aangeven. Het is belangrijk op te merken dat er uitzonderingen zijn op deze algemene regels - soms wordt bloedarmoede van een chronische ziekte geassocieerd met een lage MCV, en soms vertoont bloedarmoede door ijzertekort een normale MCV.

• Hoge RDW en lage MCV: bloedarmoede door ijzertekort, sikkelcelanemie, bèta-thalassemie of hemoglobine H
• Hoge RDW en normale MCV: vroege bloedarmoede door ijzertekort, vroege B12 / folaatdeficiëntie, bloedverlies (chronisch) of hemolyse
• Hoge RDW en hoge MCV: vitamine B12-tekort, foliumzuurdeficiëntie, immuunhemolytische anemie, of dit is een veel voorkomende combinatie bij pasgeborenen
• Normale RDW en lage MCV: anemie van chronische ziekte, thalassemie, hemoglobine E-eigenschap
• Normale RDW en normale MCV: bloedverlies (acuut), bloedarmoede door nierziekte, sommige abnormale hemoglobines of sferocytose
• Normale RDW en hoge MCV: Aplastische anemie, leverziekte, alcoholmisbruik, sommige medicijnen resulteren in deze combinatie (zoals chemotherapie of antivirale middelen)

Andere tests

Naast een CBC zijn er nog andere tests die kunnen worden gedaan om bloedarmoede te identificeren:

• Reticulocytentelling: het aantal reticulocyten helpt anemieën te scheiden in anemieën die zijn gebaseerd op een gebrek aan productie van rode bloedcellen (normaal aantal reticulocyten) en die waarbij sprake is van verlies of afbraak van rode bloedcellen (bloedverlies of hemolyse) die gewoonlijk worden geassocieerd met een hoog aantal reticulocyten.
• Bloeduitstrijkje: bij een uitstrijkje van perifeer bloed wordt het bloedmonster onder de microscoop bekeken. Naast het kunnen visualiseren van verschillen in grootte en vorm, kunnen andere bevindingen zijn: doelwitcellen, rode bloedcellen met kern, gefragmenteerde rode bloedcellen (met hemolyse) en meer.
• IJzeronderzoeken: Serumijzer en ijzerbindend vermogen en / of serumferritine kunnen ijzervoorraden in het lichaam meten.
• Vitamine B12: Bij vermoeden van vitamine B12-tekort wordt een vitamine B12-spiegel afgenomen.
• Hemoglobine-elektroforese: deze studie kan enkele (maar niet alle) soorten thalassemie vinden.
• Beenmergonderzoek: Er kan een beenmergaspiratie en / of biopsie worden uitgevoerd om te kijken naar de celtypen in het beenmerg en de ijzervoorraden.

Niet-bloedarmoede gebruikt voor RDW

De RDW kan een zeer nuttig nummer zijn, zelfs als er geen aanwijzingen zijn voor bloedarmoede (als het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte normaal zijn).

De RDW kan het totale sterftekans bij 45-plussers voorspellen (mensen met een hoge RDW hebben een grotere kans om eerder te overlijden dan mensen met een lagere RDW).

Er zijn de afgelopen jaren veel onderzoeken gedaan naar de voorspellende waarde van RDW bij een breed scala aan ziekten. Enkele hiervan zijn:

• Hartziekte: RDW lijkt een sterke voorspeller te zijn van hartfalen bij mensen met een hartaandoening, en voorspelt ook het risico op hartaandoeningen bij mensen met hoge bloeddruk. Uit een onderzoek uit 2014 bleek dat mensen met een zeer hoge RDW (in de top 5 procent) 71 procent meer kans hadden op een hartaanval dan mensen met een lagere RDW. Een hoge RDW kan ook helpen bij het voorspellen van het risico op hartaandoeningen bij mensen die besmet zijn met hiv,
• Kanker: Studies hebben op verschillende manieren gekeken naar de rol van RDW bij kanker. Bij verschillende soorten kanker (zoals bloedgerelateerde kankers, longkanker en darmkanker) kan een hoge RDW duiden op een slechtere prognose.

Vanuit een andere hoek hebben onderzoekers gekeken naar de mogelijkheden van RDW om het risico op kanker te voorspellen bij mensen die de ziekte op dit moment niet hebben. Ze vonden bijvoorbeeld een dosisafhankelijke relatie tussen hoge RDW-waarden bij mannen en postmenopauzale vrouwen en het toekomstige kankerrisico.

Voor mensen die worden beoordeeld op onbedoeld gewichtsverlies, verhoogde een hoge RDW de kans dat het gewichtsverlies te wijten was aan kanker.

• Chirurgie: Uit onderzoek naar verschillende soorten operaties is gebleken dat de RDW het risico op complicaties na een operatie kan voorspellen, tot het punt waarop werd opgemerkt dat RDW belangrijk is voor orthopedisch chirurgen.
• Slaap: Een hoge RDW is gekoppeld aan sommige slaapstoornissen, zoals slaapapneu, en is ook verhoogd bij mensen die te weinig of te veel slapen of in ploegendienst werken.
• Diabetes: mensen met een verhoogde RDW lijken een groter risico te hebben om diabetes te ontwikkelen.

Dit onderzoeksgebied (waarbij wordt gekeken naar de rol van RDW bij het evalueren van andere aandoeningen dan bloedaandoeningen) is vrij nieuw, en de verwachting is dat er meer informatie beschikbaar zal komen om de mogelijke voordelen van het kijken naar RDW in de toekomst beter te begrijpen.

• Inflammatoire / auto-immuunziekten: een verhoogde RDW is in verband gebracht met een aantal inflammatoire en auto-immuunziekten, variërend van lupus tot auto-immuun thyroiditis.

Opvolgen

Vervolgonderzoek of de RDW abnormaal is, is afhankelijk van veel factoren. Zorg ervoor dat u uw resultaten met uw arts bespreekt en hij / zij dient voor eventuele follow-up te zorgen.

Een woord van Verywell

Red Cell Distribution Width (RDW) is een waardevol hulpmiddel bij het evalueren van de verschillende soorten bloedarmoede en kan een breed scala aan toepassingen hebben, zelfs als het aantal rode bloedcellen van een persoon normaal is. Naast de hierboven genoemde voorwaarden, menen sommigen dat RDW een maatstaf voor algemeen welzijn zou kunnen zijn.

Voorlopig is het onzeker welke waarde deze test in veel omstandigheden zal hebben, maar het is opmerkelijk dat eenvoudige tests zoals deze - die gemakkelijk over het hoofd kunnen worden gezien - belangrijke informatie kunnen opleveren die moet worden opgevolgd.