Een overzicht van artritis van het kniegewricht

Artritis van het kniegewricht is een van de meest voorkomende oorzaken van kniepijn. Er zijn verschillende soorten artritis die het kniegewricht kunnen aantasten, en de behandelingen kunnen variëren afhankelijk van de specifieke aandoening die de symptomen veroorzaakt.

Artrose is de meest voorkomende vorm van artritis in de knie en wordt gekenmerkt door het geleidelijk wegslijten van het kraakbeen in het gewricht. Naarmate het beschermende kraakbeen wordt weggesleten, wordt bot blootgelegd, wordt de knie opgezwollen en worden activiteiten steeds pijnlijker.

Reumatoïde artritis (RA), een aandoening van het immuunsysteem waarbij het lichaam zichzelf en de gewrichten aanvalt, kan ook de knieën aantasten.

Symptomen van knieartritis

Afhankelijk van het type artritis, hebben de symptomen de neiging om geleidelijk te verergeren naarmate uw toestand verslechtert, maar ze kunnen plotseling verslechteren met licht letsel of overmatig gebruik. Sommige mensen melden lange episodes van milde symptomen met plotselinge veranderingen die de ernst van hun symptomen vergroten.

De meest voorkomende symptomen van artritis bij de knie zijn:

• Pijn bij activiteit
• Beperkt bewegingsbereik
• Stijfheid van het gewricht
• Zwelling van het gewricht
• Gevoeligheid van de knie
• Een gevoel dat de knie kan "bezwijken"
• Vervorming van het gewricht (knieën of boogpoten)

Pijn bij artritis in de knie is meestal erger na activiteit, vooral bij overmatig gebruik. Stijfheid komt vaak voor na langdurig zitten. Naarmate artritis in de knie verergert, zullen de symptomen ernstiger worden, vooral pijn, die vaker voorkomt. Verder kan pijn constant worden met of zonder activiteit.

Oorzaken

Knieartritis resulteert in verlies van kraakbeen - glad weefsel dat als een kussen fungeert - in het kniegewricht. Er zijn veel risicofactoren en oorzaken van artritis bij de knie, waaronder:

• Als u eind 40 of ouder bent: gewrichten raken in de loop van de tijd versleten.
• Vrouw zijn: artrose komt vaker voor en is ernstiger bij vrouwen.
• Overgewicht hebben: extra gewicht zorgt voor extra druk op de gewrichten en kan de gewrichtsschade verergeren. Gewichtsverlies vermindert daarentegen de ernst van de pijn die gepaard gaat met artritis in de knie.
• Het hebben van ouders of broers en zussen met artrose of inflammatoire artritis
• Een eerdere knieblessure hebben, zoals een gescheurde meniscus, botbreuk rond de gewrichten of een ligamentscheur
• Vorige knieoperatie waarbij beschadigd kraakbeen werd verwijderd
• Een baan hebben die fysiek veeleisend is en / of waarbij de knieën zich herhalen
• Een andere gewrichtsaandoening hebben die gewrichtsschade heeft veroorzaakt, zoals RA
• Problemen met subchondraal bot, de botlaag onder het kniekraakbeen

Diagnose

Geen enkele test kan een definitieve diagnose van artritis bij de knie stellen, dus artsen zullen beeldvormende onderzoeken, een uitgebreide medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests gebruiken om tot deze conclusie te komen.

Omdat veel mensen ouder dan 50 jaar tekenen van slijtage in hun gewrichten hebben die op röntgenfoto's te zien zijn en geen symptomen hebben, kan met röntgenfoto's alleen niet altijd een diagnose worden gesteld. In plaats daarvan kunnen artsen kiezen voor magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), die gedetailleerde afbeeldingen van botten, ligamenten, pezen en spieren kan opleveren.

Helaas zijn MRI's duur en kosten ze tijd, dus artsen gebruiken ze meestal niet, tenzij ze iets anders vermoeden dan artrose.

Laboratoriumwerk is nuttig bij het diagnosticeren of uitsluiten van bepaalde oorzaken van kniepijn, zoals inflammatoire artritis. Laboratoriumtests kunnen bloedonderzoek en knie-aspiratie omvatten, waarbij vloeistof uit het kniegewricht wordt genomen en onderzocht op afwijkingen en infectie.

Behandeling

Afhankelijk van het type artritis is het doel van de behandeling om pijn te verlichten, de beweeglijkheid en kracht van de gewrichten te verbeteren, de symptomen zoveel mogelijk onder controle te houden en verdere schade aan het gewricht te voorkomen.

De behandeling van de meest voorkomende vorm van artritis in de knie (osteoartritis) valt uiteen in drie categorieën: levensstijl, medicatie en chirurgie.

Levensstijl

Er zijn een aantal veranderingen in levensstijl en technieken die u kunnen helpen bij het behandelen van artrose bij de knie. Deze omvatten:

• Gewichtsverlies: hoe minder gewicht een gewricht moet dragen, hoe minder pijnlijke activiteiten zullen zijn. Het verminderen van de druk op het gewricht kan er ook voor zorgen dat uw toestand verslechtert.
• Gewrichtsbescherming: pas activiteiten aan en beperk bepaalde activiteiten om uw gewrichten niet te belasten, maar zorg er ook voor dat u zich beweegt en niet langdurig zit. Gebruik mobiliteitshulpmiddelen indien nodig. Draag comfortabele schoenen, eet voedsel dat de groei van kraakbeen bevordert en de botten sterk houdt, en gebruik een kniebrace voor ondersteuning.
• Oefening: regelmatige activiteit kan u helpen bij het behandelen van knieartritis. Oefening kan de kracht van uw beenspieren verbeteren, zodat ze uw knieën beter kunnen ondersteunen. Wandelen is een geweldige lichamelijke activiteit, maar als dat te pijnlijk is, probeer dan wateroefeningen in een zwembad.
• Fysiotherapie: het versterken van de spieren rond het kniegewricht kan de belasting van de knie helpen verminderen. Het voorkomen van atrofie van de spieren is een belangrijk onderdeel van het functioneel gebruik van de knie.
• Warme en koude therapie: afwisselend aanbrengen van verwarmingskussens en koude kompressen kan pijn en ontsteking in de aangedane knie (ën) helpen verlichten.

Medicijnen

Medicatie voor de behandeling van artritis bij de knie kan ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn, pijnstillers. Voor de behandeling van artritis bij de knie als gevolg van RA kunnen corticosteroïden of disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) worden voorgeschreven om ontstekingen te behandelen:

• Ontstekingsremmende medicijnen: Sommige niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn vrij verkrijgbaar (OTC), zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen). Als uw arts denkt dat u een sterkere NSAID nodig heeft, krijgt u mogelijk een selectieve COX-2-remmer zoals Celebrex (celecoxib) voorgeschreven.
• Andere pijnstillers: Een ander OTC-medicijn, Tylenol (paracetamol) kan worden gebruikt voor pijnbeheersing, maar helpt niet bij ontstekingen. Opioïde pijnstillende medicijnen op recept zijn beschikbaar voor patiënten die een sterkere pijnverlichting nodig hebben.
• Knie-injecties: injecties met corticosteroïden kunnen helpen bij het snel verminderen van ontstekingen en pijn. Andere injecties zijn onder meer viscosupplementen. Deze injecties bevatten gelachtige stoffen die smering en demping kunnen bevorderen, vergelijkbaar met het gewrichtsvocht in gezonde gewrichten.
• DMARD's: DMARD's helpen de gezondheid van gewrichten te behouden door ontstekingen te blokkeren. Zonder hen zou gewrichtsontsteking het gewrichtsweefsel binnen jaren vernietigen en tot invaliditeit leiden.

Chirurgie

Chirurgie is meestal een laatste redmiddel voor artritis bij de knie. Er zijn verschillende soorten procedures. Sommige herstellen en behouden bot terwijl andere de kniegewrichten volledig vervangen. Soorten knieoperaties zijn onder meer:

Knie-artroscopie

Knieartroscopie is minimaal invasief en omvat een chirurgische behandeling met behulp van een artroscoop (een optisch apparaat met een kleine camera) die via een kleine incisie in een gewricht wordt ingebracht. Indien nodig worden extra incisies gemaakt.

De procedure begint met het diagnosticeren van het probleem, zoals een slecht uitgelijnde knieschijf of gescheurde meniscus. Zodra de chirurg een diagnose heeft gesteld, zal hij of zij het probleem verhelpen met kleine gereedschappen die zijn ontworpen voor grijpen, scheren, knippen, repareren en ankerstikken.

Knie-osteotomie

Bij een osteotomie van de knie wordt een wig uit het scheenbeen of het dijbeen gesneden om de knie opnieuw uit te lijnen en de druk van het beschadigde deel van het gewricht te verminderen. Artsen bevelen deze procedure aan om de uitlijning van de knie met gebogen benen te corrigeren.

Knievervangende operatie

Knievervangende chirurgie is een van de meest uitgevoerde orthopedische chirurgische ingrepen. Bij een totale knievervanging wordt het beschadigde kraakbeen uit het hele kniegewricht verwijderd en wordt op zijn plaats een metalen of plastic implantaat ingebracht.

Op deze manier zijn de botten van het kniegewricht glad, zodat ze vrij kunnen buigen en buigen zonder pijn. Knie-vervanging kan ook gedeeltelijk zijn en omvat de vervanging van slechts één deel van de knie.

Een woord van Verywell

Knieartritis is niet te genezen, maar het kan worden beheerd om gewrichtsschade te vertragen en de kans op invaliditeit te verminderen. Als u denkt dat u mogelijk artritis aan de knie heeft, wacht dan niet met het krijgen van de behandeling. Werk samen met uw arts en stel een behandelplan op. De behandeling zorgt ervoor dat u actief blijft en een goede kwaliteit van leven heeft.