Ernstig astma is astma dat wordt gekenmerkt door symptomen die moeilijk te voorkomen en onder controle te houden zijn met medicatie. Het vertegenwoordigt astma dat zich heeft ontwikkeld tot het ernstigste stadium van de ziekte. Mensen met ernstig aanhoudend astma hebben de neiging om vrijwel constante symptomen te ervaren, zoals ademhalingsmoeilijkheden, de noodzaak om meerdere keren per dag een reddingsinhalator te gebruiken en vaak nachtelijk wakker worden. Deze symptomen worden, samen met andere criteria, gebruikt om ernstige astma te diagnosticeren. In dit stadium kan astma de dagelijkse activiteit verstoren en moet het agressief worden behandeld. Naast standaard astmamedicatie, waaronder inhalatiecorticosteroïden (ICS'en) en kort- en langwerkende bèta-agonisten (respectievelijk SABA's en LABA's), kunnen leukotriënenreceptorantagonisten (LTRA's) zoals montelukast en zafirlukast, evenals biologische medicatie voorgeschreven.
Ooit bekend als status asthmaticus, werd de term "ernstig persistent astma" in 2007 vastgesteld en gedefinieerd in richtlijnen van het National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report 3. Het is de ernstigste van vier classificaties, de andere zijn intermitterend en mild. aanhoudende en matige aanhoudende astma Deze aanduidingen werden gehandhaafd in een update van de richtlijnen in 2020.
Bobex-73 / Getty-afbeeldingenErnstige astmasymptomen
Mensen met ernstig aanhoudend astma ervaren de klassieke symptomen van de ziekte - piepende ademhaling, hoesten, beklemming op de borst en kortademigheid - maar vaker dan die in andere groepen en ondanks medicatie. Bovendien kunnen de symptomen fataal zijn De criteria die worden gebruikt om ernstige astma te diagnosticeren, zijn opgesplitst naar leeftijdsgroep.
FEV1 / FVC: <75%
Verlaagd> 5%
Omgaan met de effecten van deze symptomen is moeilijk. Als u ernstige astma heeft, is de kans groter dat u geen baan kunt behouden en ook meer tijd in het ziekenhuis doorbrengt. Door de hoge behandelingskosten en het verlies van werk kunnen de financiële middelen onder druk komen te staan. Depressie en gevoelens van frustratie komen ook veel voor.
Oorzaken
Astma heeft veel triggers, maar mensen met ernstige astma kunnen er gevoeliger voor zijn. Omgevingsallergenen, zoals pollen, stof, huidschilfers van dieren, schimmels, verontreinigende stoffen, parfums en microben, zijn de meest voorkomende boosdoeners. In sommige gevallen kan lichamelijke activiteit een astma-aanval uitlokken (inspanningsastma).
Andere gezondheidsproblemen kunnen het risico op ernstige astma verhogen of astma verergeren dat u al heeft. U loopt mogelijk meer risico op ernstige astma als:
- Naast uw astma heeft u nog andere gezondheidsproblemen, zoals diabetes en obesitas.
- U vertoont psychische symptomen, zoals angst, die kunnen bijdragen aan ademhalingsproblemen.
- Je bent een roker.
- U bent niet in overeenstemming met uw astmabehandeling.
Naar schatting 5% tot 10% van alle personen met astma voldoen aan de criteria voor ernstig astma.
Mensen met astma kunnen naarmate ze ouder worden ernstigere symptomen krijgen. Een studie wees uit dat, naarmate ze ouder worden, mensen met ernstige astma-scheefgetrokken vrouwen, een grotere luchtstroombeperking hadden, waarschijnlijk zwaarlijvig waren en een hoger aantal bloed-eosinofielen (een soort witte bloedcel) hadden.
Diagnose
U kunt de diagnose ernstige astma krijgen als uw symptomen niet onder controle worden gehouden door algemeen voorgeschreven astmamedicatie.
De longfunctie speelt ook een rol bij het diagnosticeren van deze aandoening. Patiënten met ernstige astma vertonen vaak een significante vermindering van hun longfunctie wanneer ze worden getest met spirometrie of een longfunctietest (PFT).
Deze ademhalingstests zijn over het algemeen gericht op uw geforceerd expiratoir volume (FEV), of hoeveel lucht u in een seconde in een spirometer kunt uitademen.
Behandeling
Ernstige astma kan het beste worden behandeld door een arts die gespecialiseerd is in deze aandoening. Er kunnen meerdere soorten artsen nodig zijn om alle aspecten van deze complexe ziekte te behandelen. Uw team kan een longarts, otolaryngoloog (oor-, neus-, keelarts) en een immunoloog / allergoloog zijn.
Astma wordt traditioneel behandeld met de volgende medicijnen (soms in combinatie):
- Corticosteroïden: inhalatiecorticosteroïden (ICS) zijn een eerstelijnsbehandeling om ontstekingen en symptomen te verminderen. Ernstige astma vereist echter vaak kuren met sterkere orale corticosteroïden.
- Bèta-2 (β2) -agonisten: zowel kortwerkende (SABA's) als langwerkende (LABA's) β2-agonisten kunnen worden gebruikt om bronchiale spierspasmen te verlichten. LABA's worden waarschijnlijker gebruikt in combinatie met een ICS om ernstigere symptomen.
- Leukotrieenreceptorantagonisten (LTRA's): deze geneesmiddelen helpen de luchtwegen te verwijden en luchtwegontsteking te verminderen De meest gebruikte LTRA's voor de behandeling van astma zijn montelukast en zafirlukast.
Als die medicijnen de symptomen niet onder controle houden, kan uw arts biologische geneesmiddelen voorschrijven - medicijnen die zijn afgeleid van levende organismen die zich richten op ontstekingsprocessen en routes in het lichaam die symptomen veroorzaken. De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor ernstig astma:
- Monoklonale antilichamen: deze medicijnen zijn gericht op de onderliggende inflammatoire aandoening van ernstig astma. Een veelgebruikt medicijn is Xolair (omalizumab), dat de reacties van de luchtwegen op ingeademde allergenen vertraagt.
- Interleukineremmers: deze medicijnen zijn gericht op cytokines, een molecuul dat de ontstekingsreactie bij een astma-aanval helpt op gang te brengen. Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) zijn onder meer Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) en Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab), een andere goedgekeurde interleukineremmer, valt een andere ontstekingsroute aan.
In één onderzoek konden patiënten die dupilumab met corticosteroïden gebruikten hun gebruik van steroïden aanzienlijk verminderen; 25% van de deelnemers had geen steroïden meer nodig om de symptomen onder controle te houden. Ook daalde hun snelheid van ernstige exacerbaties terwijl het geforceerde expiratoire volume toenam.
Als u ernstige astma heeft, is het essentieel dat u zich aan uw behandelregime houdt door al uw medicijnen op tijd en zoals voorgeschreven in te nemen. U moet ook met uw arts samenwerken om een geschreven behandelplan op te stellen dat u helpt te herkennen of uw gezondheid achteruitgaat of dat u onmiddellijk medische hulp nodig heeft.
Andere behandelingen
Aandoeningen zoals allergieën, neuspoliepen of sinusproblemen kunnen ook bijdragen aan uw astmasymptomen. Als u ernstige astma heeft, moet u voor deze aandoeningen worden onderzocht en op de juiste manier worden behandeld.
Vooral allergieën kunnen astmasymptomen aanzienlijk verergeren en moeten op de juiste manier worden behandeld. Immunotherapie (allergieschoten) kan worden aanbevolen.
Triggers zoals lichaamsbeweging of allergieën moeten worden geïdentificeerd en vermeden. Obesitas kan astma ook verergeren, dus gewichtsbeheersing kan een passend onderdeel zijn van uw behandelplan.
In combinatie met het bovenstaande kan een niet-medische behandeling, zoals fysiotherapie, nuttig zijn. Een fysiotherapeut kan u verschillende manieren van ademen leren, hoe u uw ademhalingspatronen kunt veranderen, ontspanningstechnieken of u helpen uw trainingsroutine aan te passen, zodat u ondanks uw ademhalingsproblemen toch aan lichamelijke activiteit kunt deelnemen.
Personen met een aanzienlijke gemeenschaps- en gezinsondersteuning hebben over het algemeen betere behandelresultaten dan degenen die deze belangrijke middelen niet hebben. Het zoeken naar therapie en andere steungroepen, zoals die online, kan een groot verschil maken in je humeur en je dagelijkse bekwaamheid om ermee om te gaan.
Een woord van Verywell
Als u acute en ernstige astmasymptomen ervaart die aanhouden en niet op medicatie reageren, zoek dan onmiddellijk spoedeisende hulp. Er zijn middelen om mensen te helpen met deze aandoening om te gaan. De Astma- en allergiestichting van Amerika biedt een gratis online cursus voor artsen en patiënten over het leven met ernstig aanhoudend astma.
.jpg)
.jpg)
