Een overzicht van door inspanning geïnduceerde bronchospasmen (EIB)

Door inspanning geïnduceerde bronchospasmen (EIB) is een aandoening waarbij de bronchiën en bronchiolen - de luchtwegen van de longen - op lichamelijke inspanning reageren door vernauwing (vernauwing). Dit veroorzaakt piepende ademhaling, een gevoel van beklemming op de borst en andere symptomen die de neiging hebben om snel te verdwijnen nadat de activiteit voorbij is. De EIB wordt gediagnosticeerd met verschillende van dezelfde tests die worden gebruikt om de oorzaak van andere soorten ademhalingsproblemen vast te stellen. De aandoening komt veel voor bij topsporters en treft 5% tot 20% van de bevolking. Als u een van degenen bent die EIB hebben, hoeft u uw trainingen niet op te geven: de aandoening kan worden behandeld met medicatie en andere maatregelen.

Hoewel een EIB-episode op een astma-aanval kan lijken, zijn EIB en inspanningsastma afzonderlijke aandoeningen. Het is heel goed mogelijk dat iemand die geen astma heeft, door inspanning geïnduceerde bronchospasmen heeft.

Symptomen van door inspanning geïnduceerde bronchospasmen

Vernauwing van de luchtwegen tijdens een EIB-episode veroorzaakt doorgaans enkele of alle van de volgende symptomen:

• Hoesten
• Ademhalingsmoeilijkheden
• Piepende ademhaling (een duidelijk ademhalingsgeluid dat wijst op angst en ook vaak voorkomt bij astma)
• Vermoeidheid en verminderde atletische prestaties
• Beklemming op de borst

Oorzaken

De pathofysiologie van door inspanning geïnduceerde bronchospasmen wordt niet volledig begrepen. Een theorie is de toename van de ademhalingssnelheid die optreedt tijdens inspanning en het feit dat veel mensen tijdens lichamelijke inspanning de neiging hebben om door hun mond te ademen, waardoor de lucht die de longen bereikt, droger is dan normaal. (Inademen door de neus bevochtigt de lucht.)

De drogere en vaak koudere lucht zet vervolgens een reeks reacties in gang die leiden tot het vrijkomen van ontstekingschemicaliën zoals histamine en interleukines.

U loopt een groter risico om EIB te ervaren als u lucht met chemische verontreinigende stoffen of pollen inademt. Zwemmen in chloorhoudend zwembadwater wordt ook in verband gebracht met symptomen van bronchospasmen.

Andere factoren die het risico van EIB verhogen, zijn onder meer het soort oefening waaraan u deelneemt; Zo zijn zwemmen en hardlopen over lange afstanden een hoog risico. Onderliggende aandoeningen zoals astma, eczeem of allergische rhinitis worden ook in verband gebracht met door inspanning geïnduceerde bronchspasmen.

Diagnose

Door inspanning geïnduceerde brochospasme wordt meestal gediagnosticeerd met een van de volgende tests:

• Doe een uitdagingstest, die begint met een basistest, spirometrie genaamd, terwijl u in rust bent, om een ​​basislijnmeting van uw ademhaling te bepalen. U zult dan gedurende zes tot tien minuten deelnemen aan een of andere vorm van activiteit - vaak op een loopband - waarna een nieuwe spirometriemeting wordt uitgevoerd en vergeleken met de eerste.
• Surrogaatprovocatietest: deze test omvat het inademen van een specifieke stof, meestal histamine, mannitol of methacholine, om te zien of het bronchoconstrictie veroorzaakt. Mogelijk wordt u ook gevraagd om zeer droge lucht in te ademen die 5% koolstofdioxide of hypertone zoutoplossing bevat.
• Geforceerd expiratoir volume: Sommige artsen gebruiken geforceerd expiratoir volume (FEV) -tests voor (om een ​​basislijn te bepalen) en na inspanning, hoewel deze benadering voor het diagnosticeren van EIUB als zeer nauwkeurig wordt beschouwd.

Behandeling

De diagnose van door inspanning geïnduceerde bronchospasmen betekent niet dat u moet stoppen met trainen of de fysieke activiteiten die u leuk vindt, moet stoppen. Met name cardio-oefeningen kunnen zelfs helpen om uw conditie te verbeteren. Uw arts zal kunnen kiezen uit verschillende behandelingsopties waarmee u actief kunt blijven zonder uw EIB te activeren.

Niet-farmacologische behandelingen

Wanneer u traint bij koud, droog weer, is het handig om een ​​loszittende sjaal of masker over uw mond en neus te dragen om de lucht die u inademt te bevochtigen en te verwarmen. Als u een zwemmer bent, kan het uw symptomen verminderen door een zwembad te gebruiken met een lage concentratie chlooramines, aangezien bekend is dat deze chemicaliën de symptomen van EIB verergeren.

Opwarmen voor het sporten kan nuttig zijn, hoewel er geen definitief bewijs is dat dit het geval is.

Als u allergisch bent voor pollen, kan het nuttig zijn om binnenshuis te trainen op dagen dat het aantal pollen in uw omgeving hoog is. Een zoutarm dieet met veel antioxidanten kan ook helpen om de symptomen van EIB te verminderen.

Medicijnen

De meest gebruikte medicijnen om EIB te behandelen, bevinden zich in een klasse geneesmiddelen die bekend staat als kortwerkende bèta-agonisten. Deze omvatten geïnhaleerde albuterol en levalbuterol. Deze medicijnen worden ingeademd met behulp van een apparaat dat een spacer wordt genoemd, meestal 15 tot 20 minuten voor het sporten. Nauwkeurige instructie over het gebruik van de inhalator / spacer is erg belangrijk voor een effectieve verlichting van symptomen.

Albuterol wordt vaak voorgeschreven, wordt meestal goed verdragen en is door veel atletische organisaties toegestaan. Er kunnen echter bijwerkingen optreden, waaronder een verhoogde hartslag en angst. Tolerantie voor de medicatie en verminderde effectiviteit kunnen optreden bij langdurig gebruik.

Andere medicijnen die soms worden gebruikt, zijn onder meer formoterol, cromolyn-natrium of terbutaline. Deze medicijnen zijn mogelijk niet toegestaan ​​door sommige sportverenigingen.

Onderliggende omstandigheden beheren

Als u naast EIB ook allergieën, astma of beide heeft, zal het beheersen van deze onderliggende aandoeningen een belangrijk onderdeel zijn van het beheersen van de symptomen van EIB.

Mensen met onderliggend astma mogen lichaamsbeweging niet vermijden en kunnen baat hebben bij het gebruik van albuterol of een soortgelijk medicijn vijf tot vijftien minuten voor het sporten.

Bovendien worden vaak langetermijnmedicijnen gebruikt om astma onder controle te houden, waaronder mogelijk: leukotrieenantagonisten zoals Singulair (montelukast) of geïnhaleerde glucocorticoïden zoals beclomethason of fluticason. Deze medicijnen zijn mogelijk niet toegestaan ​​of moeten mogelijk worden "verklaard" door atletiekverenigingen.

Als u onderliggende allergieën heeft, moet u uw symptomen mogelijk onder controle houden met medicijnen zoals antihistaminica (difenhydramine, cetirizine, loratadine, fexofenadine) of neussprays zoals fluticason of mometason.

Immunotherapie (allergieschoten) kan ook een optie zijn om onderliggende allergieën te behandelen. Werken met een arts die gespecialiseerd is in het behandelen van allergieën, genaamd animmunoloog, kan u helpen beslissen over de beste behandelingsopties voor u en u helpen uw allergieën onder controle te krijgen.