Wat is een medische menopauze?

Medische of geïnduceerde menopauze is wanneer een vrouw stopt met het produceren van eieren en haar menstruatiecyclus voortijdig stopt als gevolg van bepaalde medische behandelingen, zoals chemotherapie en chirurgie. In tegenstelling tot de natuurlijke menopauze, die jaren kan duren, vindt dit proces plaats gedurende een korte overgangstijd of abrupt, afhankelijk van de oorzaak. Evenzo bepaalt de oorzaak van de medische menopauze of deze tijdelijk of permanent is.

Oorzaken van medische menopauze

Verschillende procedures en behandelingen kunnen een medische menopauze veroorzaken. Als u een van deze overweegt, moet u dit van tevoren met uw arts bespreken.

Chirurgie

Chirurgische menopauze treedt op wanneer de eierstokken van een vrouw operatief worden verwijderd (ovariëctomie) of wanneer ze een totale hysterectomie heeft (verwijdering van baarmoeder en eierstokken). Deze procedures kunnen om verschillende redenen worden uitgevoerd, zoals:

• Een diagnose van eierstokkanker
• Als een preventieve maatregel voor vrouwen met een hoog risico op eierstok- en borstkanker vanwege het hebben van BRCA1- of BRCA2-genmutaties
• Een diagnose van baarmoederkanker (endometriumkanker), in sommige gevallen
• Endometriose

Zonder eierstokken of baarmoeder is een vrouw niet vruchtbaar en maakt ze geen oestrogeen meer aan. De chirurgische menopauze is onmiddellijk en permanent, en is vaak symptomatischer dan de natuurlijke menopauze vanwege de plotselinge verandering.

Straling

Straling naar het bekkengebied, dat kan worden voorgeschreven om kankers in dat gebied te behandelen (zoals eierstok-, colorectale of baarmoederkanker), kan uw eierstokken beschadigen.

Deze schade kan een plotselinge daling van de hormoonspiegels veroorzaken, wat resulteert in een tijdelijke of permanente menopauze. Uw kans om uw vruchtbaarheid te herstellen kan afnemen als gevolg van:

• Leeftijd
• Hoe dicht de straling bij uw eierstokken was
• Totale dosis straling

Bekkenbestraling kan ook de baarmoederfunctie beïnvloeden en bijdragen tot een verlies van vruchtbaarheid.

Chemotherapie

Chemotherapie werkt door snel delende kankercellen te vernietigen. Omdat de eierstokken snel delende cellen bevatten, worden ze ook aangetast door chemotherapie.Afhankelijk van hoe oud u bent en welke soorten en dosering medicijnen u krijgt, kunnen uw eierstokken al dan niet herstellen van deze schade.

Het is moeilijk om te weten of uw menstruatie tijdelijk zal stoppen tijdens chemotherapie of voorgoed, en de periode voordat u erachter komt kan variëren. Uw arts zal regelmatig bloedtesten uitvoeren om uw hormoonspiegels te controleren.

Als u eind 40 bent op het moment dat u door chemotherapie gaat, kan uw medische menopauze u in de postmenopauze brengen zonder dat uw menstruatiecyclus opnieuw optreedt. Als u op het moment van de behandeling echter 30 jaar of jonger bent, kunt u uw menstruatie hervatten en in de toekomst een natuurlijke menopauze ervaren.

Hoe ouder u bent, hoe groter uw risico dat de door chemo geïnduceerde medische menopauze permanent zal zijn.

Ovariële suppressietherapie

Het gebruik van medicijnen om de eierstokken tijdelijk stil te leggen om de productie van oestrogeen te onderdrukken, staat bekend als ovariële suppressietherapie en kan worden gebruikt bij vrouwen met hormoonreceptorpositieve borstkanker.

Medicijnen die de eierstokken tijdelijk afsluiten, zijn onder meer Zoladex (gosereline) en Lupron (leuprolide). Dit zijn beide agonisten van het luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH), en ze werken door de hersenen te vertellen dat de eierstokken moeten stoppen met het maken van oestrogeen. De geneesmiddelen worden eenmaal per maand toegediend als injecties in de loop van enkele maanden of om de paar maanden.

Als u eenmaal bent gestopt met het innemen van het geneesmiddel, beginnen de eierstokken meestal weer te functioneren. De tijd die de eierstokken nodig hebben om te herstellen, kan van vrouw tot vrouw verschillen. Hoe jonger je bent, hoe groter de kans dat je eierstokken en oestrogeenspiegels terugveren.

Er zijn gevallen bekend van vrouwen die zwanger werden terwijl ze eierstokonderdrukkingsmedicijnen gebruikten, dus als u premenopauzaal bent en een mannelijke partner heeft, is het belangrijk om niet-hormonale anticonceptie te gebruiken, zoals condooms, een pessarium of een niet-hormonaal spiraaltje.

Symptomen

De medische menopauze veroorzaakt dezelfde symptomen als de natuurlijke menopauze, maar de symptomen kunnen abrupt optreden dan bij een meer geleidelijke, natuurlijke overgang. Voor jongere vrouwen bij wie de eierstokken zijn verwijderd, waardoor de hormoonspiegels letterlijk van de ene op de andere dag worden verlaagd, kunnen menopauzeklachten bijzonder intens zijn.

Symptomen en bijwerkingen van medische menopauze zijn onder meer:

• Opvliegers
• Vaginale droogheid
• Vaginale of blaasontstekingen
• Nacht zweet
• Veranderende libido
• Geheugenproblemen
• Stemmingswisselingen
• Slapeloosheid
• Onvruchtbaarheid
• Gewichtstoename
• Pijntjes en kwaaltjes
• Hoofdpijn
• Hartkloppingen
• Osteoporose
• Huid- en haarveranderingen

Verlaagde oestrogeenspiegels worden ook geassocieerd met een verhoogd risico op hartaandoeningen, wat kan leiden tot een beroerte, een hartaanval en de hartfunctie kan beïnvloeden.

Behandeling

Vrouwen die een natuurlijke menopauze ervaren, gebruiken vaak hormoonvervangende therapieën (HRT) om onaangename symptomen van de menopauze te behandelen. HST kan oraal of via een pleister worden ingenomen; crèmes met hormonen kunnen ook in de vagina worden geplaatst om uitdroging te verminderen.

HST wordt echter niet aanbevolen voor vrouwen die een medische menopauze hebben doorgemaakt als gevolg van borstkanker, aangezien is aangetoond dat het het risico op herhaling verhoogt. Opties voor deze vrouwen zijn onder meer:

• Neurontin (gabapentine) om opvliegers te beheersen
• Antidepressiva om te helpen bij depressie
• Vrij verkrijgbare vaginale smeermiddelen of vitamine E-olie om uitdroging te helpen
• Melatonine of slaapmiddelen op recept om slapeloosheid te verlichten
• Alternatieve behandelingen, zoals acupunctuur, cognitieve gedragstherapie, op mindfulness gebaseerde stressvermindering of hypnose
• Een gezond dieet en trainingsprogramma om gewichtstoename te beheersen

Een woord van Verywell

Naast de fysieke veranderingen die worden veroorzaakt door de geïnduceerde menopauze, kunnen de emotionele effecten diepgaand zijn, vooral als u jong en niet meer vruchtbaar bent en in de toekomst had gehoopt zwanger te worden. Praat met uw arts, die u mogelijk kan doorverwijzen naar een steungroep van vrouwen die dezelfde ervaring doormaken.