Ademhalingsmoeilijkheden - of het nu piepende ademhaling, pijn of beklemming op de borst, kortademigheid of hoesten is - is kenmerkend voor astma, maar kan ook voorkomen bij gastro-intestinale refluxziekte (GERD), chronische obstructieve longziekte (COPD), hartfalen, virale infecties , en andere gezondheidsproblemen.
Hoe schrijnend astma ook kan zijn, de ziekte veroorzaakt zelden progressieve longschade. Maar andere longaandoeningen die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, kunnen, en ze kunnen verergeren als ze niet worden gediagnosticeerd en behandeld. Toch kunnen andere mogelijke diagnoses die van invloed zijn op de cardiovasculaire of andere orgaansystemen ernstig zijn en een vroege behandeling vereisen voor de beste resultaten.
Daarom is het zoeken naar een juiste diagnose essentieel. U kunt heel goed astma hebben als u moeite heeft met ademhalen, vooral als uw symptomen in episodes optreden en plotseling weer oplaaien, maar uiteindelijk kan alleen een arts het definitief onderscheiden van andere mogelijke ziekten en aandoeningen.
Afbeeldingen mengen / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Voorwaarden die astma nabootsen
Er zijn een aantal aandoeningen die kortademigheid, piepende ademhaling, hoesten en beklemming op de borst kunnen veroorzaken. Hoewel de meeste verband houden met de longen en het ademhalingssysteem, worden andere geassocieerd met andere orgaansystemen, zoals het hart en de luchtwegen.
Bij het onderzoeken van mogelijke astma zal uw arts alle mogelijke oorzaken van uw ademhalingsmoeilijkheden overwegen in een proces dat differentiële diagnose wordt genoemd.
GERD
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een chronische aandoening waarbij zuur uit de maag in de slokdarm ontsnapt. Hoewel GERD wordt gekenmerkt door zijn gastro-intestinale symptomen, kan de frequente oprisping van zuur leiden tot pneumonitis (ontsteking van de longblaasjes).
Naast astma-achtige symptomen kan pneumonitis worden herkend aan een krakend geluid in de longen (reeksen), samen met onverklaarbaar gewichtsverlies, aanhoudende vermoeidheid en knuppelen van de vingers of tenen. Littekenvorming in de longen (fibrose) is een langdurig gevolg van door GERD geïnduceerde pneumonitis (ook wel refluxaspiratiesyndroom genoemd).
COPD
1:467 verschillen tussen COPD en astma
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een progressieve longaandoening die meestal wordt geassocieerd met roken. In de vroege stadia van de ziekte kunnen de symptomen die van astma nabootsen en zelfs opvlammen als de longen worden blootgesteld aan allergenen, dampen of koud weer.
Onder de onderscheidende vroege aanwijzingen zijn vochtretentie, slaapproblemen, een toenemende zeurende hoest en het naar voren brengen van helder, witachtig of geel slijm.
Congestief hartfalen
Congestief hartfalen (CHF) is een aandoening waarbij het hart niet krachtig genoeg pompt om het lichaam van bloed en zuurstof te voorzien.
Naast astma-achtige symptomen kan CHF leiden tot ophoping van vocht in de longen (pleurale effusie), zwelling van de onderste ledematen (oedeem) en kortademigheid (dyspnoe) bij plat liggen.
Stembanden Dysfunctie
Stembandenstoornis is een aandoening waarbij de stembanden gesloten blijven wanneer een persoon ademt, waardoor het moeilijk wordt om lucht in of uit de longen te krijgen.
Een disfunctie van het stemband veroorzaakt meestal heesheid, samen met piepende ademhaling en een gevoel van beklemming en wurging in de keel.
Overgevoeligheid Pneumonitis
Overgevoeligheidspneumonitis (HP) is een zeldzame aandoening waarbij blootstelling aan bepaalde stoffen, zoals beschimmeld hooi en vogelpoep, kan leiden tot een allergische reactie in de longen. Omdat HP veel van dezelfde allergene triggers heeft als astma, kan het er gemakkelijk mee worden aangezien.
Griepachtige symptomen, rales, gewichtsverlies, vermoeidheid en knuppelen van de vingers en tenen zijn aanwijzingen dat HP erbij betrokken is, maar alleen allergietesten kunnen de diagnose bevestigen. Chronische HP-gevallen kunnen een longbiopsie vereisen als allergietesten geen uitsluitsel geven.
Pulmonale sarcoïdose
Pulmonale sarcoïdose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van granulaire brokken (granulomen) in de longen.
De oorzaak van de ziekte is onbekend, maar manifesteert zich meestal met astma-achtige symptomen. Bij pulmonale sarcoïdose zullen de symptomen echter aanhoudend zijn in plaats van episodisch en kunnen ze gepaard gaan met nachtelijk zweten, gezwollen lymfeklieren, vermoeidheid, koorts, gewrichts- of spierpijn, huiduitslag, wazig zien en gevoeligheid voor licht.
Tracheale tumoren
Tracheale tumoren die de luchtpijp (luchtpijp) aantasten, kunnen vaak beginnen met astma-achtige symptomen. Omdat ze zo zeldzaam zijn, worden tracheale tumoren vaak gediagnosticeerd als astma.
Bloed ophoesten (bloedspuwing) is vaak de eerste aanwijzing dat er iets ernstigers dan astma bij betrokken is. Tracheale tumoren kunnen goedaardig (niet-kankerachtig) of kwaadaardig (kankerachtig) zijn en vereisen doorgaans een biopsie om de diagnose te bevestigen.
Longembolie
Longembolie (PE) is een aandoening waarbij een bloedstolsel een slagader in de longen blokkeert. PE wordt geassocieerd met obesitas, roken, bepaalde medicijnen (waaronder anticonceptiepillen) en langdurige immobiliteit in een auto of vliegtuig.
In vergelijking met astma komt piepende ademhaling minder vaak voor, terwijl pijn op de borst meestal plotseling begint, scherp is en verergert als u hoest of inademt. Het is niet ongebruikelijk om roze bloederig schuim op te hoesten als u PE heeft.
Diagnose
Als u astma-achtige symptomen ervaart, kan uw arts een aantal diagnostische tests bestellen om de oorzaak van uw ademhalingsmoeilijkheden vast te stellen.
Deze omvatten longfunctietests (PFT's) om te evalueren hoe goed uw longen werken en beeldvormende onderzoeken om te controleren op afwijkingen in uw longen en luchtwegen, maar kunnen ook andere omvatten, waaronder:
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) meet hoeveel lucht u snel uit de longen kunt uitademen.
- Spirometrie is een uitgebreidere test die de capaciteit van de longen meet en de kracht waarmee lucht wordt uitgeademd.
- Uitdagingstests voor bronchoprovocatie omvatten gecontroleerde blootstelling aan stoffen die bedoeld zijn om ademhalingssymptomen te veroorzaken.
- Bronchodilatator-respons maakt gebruik van een geïnhaleerde bronchodilatator om te zien of uw longfunctie verbetert.
- Uitgeademde stikstofmonoxide is een test die meet hoeveel stikstofmonoxide wordt uitgeademd uit de longen (een veel voorkomende indicator van longontsteking).
- Röntgenfoto's op de borst maken gebruik van ioniserende straling om gedetailleerde beelden te maken om te zien of er stolsels, effusie of tumoren in de longen zijn.
- Computertomografie (CT) -scans nemen meerdere röntgenfoto's die vervolgens worden omgezet in driedimensionale "plakjes" van de longen en de luchtwegen.
Op basis van de bevindingen van deze onderzoeken kunnen andere tests worden uitgevoerd, waaronder endoscopie, allergietests en longbiopsie.
Uiteindelijk moet aan drie criteria worden voldaan om astma definitief te diagnosticeren:
- De geschiedenis of aanwezigheid van astmasymptomen
- Bewijs van luchtwegobstructie met behulp van PFT's en andere tests
- Verbetering van de longfunctie met 12% of meer bij toediening van een bronchodilatator
Alle andere oorzaken van luchtwegobstructie, met name COPD, moeten worden uitgesloten voordat een formele astma-diagnose kan worden gesteld.
• Gezwollen benen
• Rales
• Kortademigheid tijdens het liggen
• Echocardiogram
• Roze, schuimig sputum
• Productieve (natte) hoest
• Kortademigheid die vanzelf optreedt
• Röntgenfoto van de borst waarop hyperinflatie van de longen te zien is
• Knuppelen van vingers of tenen
• Refluxsymptomen
• Röntgenfoto van de borst met littekens in de longen
•Koorts
• Rales
• Knuppelen van vingers of tenen
• Testen van allergische antilichamen
• Longbiopsie
•Nacht zweet
•Huiduitslag
• Visuele problemen
•Opgezette lymfeklieren
• Beklemming in de keel
• Gevoel van wurging
•Bloed ophoesten
• Tumorbiopsie
Behandeling
Als astma wordt gediagnosticeerd, kan uw arts enkele van de volgende behandelingen voorschrijven om de ademhaling in geval van nood te verbeteren en herhaling van acute opflakkeringen te voorkomen.
In het geval dat astma isnietoorzaak van uw ademhalingsmoeilijkheden, zullen andere behandelingen worden overwogen op basis van uw diagnose. Deze kunnen variëren van chronische medicijnen om symptomen van GERD, COPD of CHF te behandelen tot meer invasieve procedures of operaties om acuut hartfalen of tracheale tumoren te behandelen.
Kortwerkende bèta-agonisten
Kortwerkende bèta-agonisten (SABA's), ook wel reddingsinhalatoren genoemd, worden vaak gebruikt om acute astmasymptomen te behandelen, evenals ademhalingsstoornissen en acute exacerbaties bij mensen met COPD.
Ze worden gebruikt voor snelle verlichting wanneer u ernstige periodes van kortademigheid en piepende ademhaling ervaart. SABA's worden ook vaak ingeademd vóór fysieke activiteitvoorkomeneen COPD-exacerbatie.
Opties zijn onder meer:
- Albuterol (verkrijgbaar als Proventil, Ventolin, ProAir en anderen)
- Combivent (albuterol plus ipratropium)
- Xopenex (levalbuterol)
Geïnhaleerde steroïden
Inhalatiecorticosteroïden, ook wel inhalatiesteroïden genoemd, worden gebruikt om longontsteking te verlichten en overgevoeligheid van de luchtwegen te verminderen. Geïnhaleerde steroïden zijn de meest effectieve medicijnen die beschikbaar zijn voor de langdurige beheersing van astma.
Inhalatie- of orale corticosteroïden worden vaak opgenomen in behandelingsprotocollen voor COPD en pulmonale sarcoïdose. Orale steroïden kunnen in noodsituaties worden gebruikt om ernstige astma-aanvallen te behandelen.
Opties zijn onder meer:
- Aerobid (flunisolide)
- Alvesco (ciclesonide)
- Asmanex (mometasonfuroaat)
- Azmacort (triamcinolonacetonide)
- Flovent (fluticasonpropionaat)
- Pulmicort (budesonide poeder)
- Qvar (beclometasondipropionaat)
Langwerkende bèta-agonisten
Langwerkende bèta-agonisten (LABA's) worden gebruikt ter ondersteuning van geïnhaleerde steroïden wanneer astmasymptomen niet onder controle zijn met alleen SABA's.Als u 's nachts moeite heeft met ademhalen, kan een LABA u helpen meer rust te krijgen.
LABA's worden ook gebruikt in combinatie met inhalatiecorticosteroïden voor de dagelijkse behandeling van COPD.
Opties zijn onder meer:
- Arcapta (indacaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
- Stiverdi (olodaterol)
Er zijn ook vier combinatie-inhalatoren die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration die een geïnhaleerde LABA combineren met een geïnhaleerde corticosteroïde:
- Advair Diskus (fluticason en salmeterol)
- Breo Ellipta (fluticason en vilanterol)
- Dulera (mometason en formoterol)
- Symbicort (budesonide en formoterol)
Anticholinergica
Anticholinergica worden vaak gebruikt in combinatie met SABA's om ademhalingsnoodsituaties te behandelen. Ze worden gebruikt voor ernstige allergische aanvallen in plaats van permanent voor ziektebeheer.
Anticholinergica die worden gebruikt voor luchtwegverwijders zijn onder meer:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva Respimat (tiotropium)
Er is ook een combinatie-inhalator genaamd Combivent die albuterol, een SABA en het anticholinergicum ipratropium bevat.
Net als bij geïnhaleerde SABA's, LABA's en corticosteroïden, worden soms ook anticholinergica gebruikt om COPD te behandelen. Dat gezegd hebbende, kunnen tiotropium en ipratropium het risico op een cardiovasculaire gebeurtenis, waaronder hartfalen, verhogen bij mensen met COPD die een onderliggende hartaandoening hebben.
Leukotriene modificatoren
Leukotriene-modificatoren zijn een klasse geneesmiddelen die kunnen worden overwogen als uw arts denkt dat uw astma-aanvallen verband houden met allergieën. Hoewel ze minder effectief zijn dan geïnhaleerde steroïden, kunnen de medicijnen op zichzelf worden gebruikt als ademhalingsproblemen mild en aanhoudend zijn.
Drie leukotriene-modificatoren zijn goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Hoewel sommige astmamedicijnen nuttig zijn bij de behandeling van andere aandoeningen van de luchtwegen, mag u nooit een medicijn dat voor astma is voorgeschreven voor een ander doel gebruiken zonder eerst met uw arts te overleggen.
Een woord van Verywell
Wat op astma lijkt, is niet altijd astma. De enige manier om het zeker te weten, is door naar een longarts (een longarts) te gaan, die tests kan bestellen om te bevestigen dat astma inderdaad de oorzaak is.
Als u besluit de arts over te slaan en uw aandoening te behandelen met een vrij verkrijgbaar astmaproduct zoals Primatene Mist, betekent een verlichting van de symptomen niet dat astma de oorzaak was. Het enige dat u misschien doet, is de echte oorzaak van uw ademhalingsproblemen maskeren en uzelf op de lange termijn het risico op schade toebrengen.
.jpg)
-medication-for-treating-alzheimers.jpg)
