Voordat u een operatie aan de wervelkolom ondergaat, moeten u en uw chirurg een aantal details over uw procedure bespreken. Er vindt een substantiële planning plaats voorafgaand aan een rugoperatie, en sommige van deze problemen zullen dichter bij de dag van uw operatie worden aangepakt, terwijl andere wellicht worden overwogen lang voordat uw operatie naar verwachting zal plaatsvinden.
Hier zijn 10 dingen die uw wervelkolomchirurg vóór uw operatie wil evalueren.
FangXiaNuo / istock
Pre-operatieve MRI's zijn een goede zaak
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt vaak gebruikt om te beslissen of een wervelkolomprocedure nodig is. Maar dat is niet de enige waarde van deze technologie.
Uw chirurg zal naar uw films verwijzen om uw wervelkolomanatomie, schijfchemie, de mate van degeneratie in uw wervelkolom te beoordelen en om te bepalen of hernia aanwezig is en of deze al dan niet is ingesloten.
Al deze factoren worden gebruikt bij het plannen van de details van uw procedure.
Naast MRI's kunt u ook andere beeldvormende tests ondergaan om de visualisatie van uw wervelkolom aan te vullen.
Het vinden van de juiste chirurgische procedure voor u is de sleutel
Niet alle wervelkolomproblemen worden met dezelfde chirurgische methode gecorrigeerd. Een microdiscectomie is vaak de voorkeursoperatie voor een eenvoudige lumbale hernia. Maar open discectomie, die invasiever is, is misschien de juiste aanpak voor u. En als uw wervelkolom onstabiel is, heeft u mogelijk een geheel andere procedure nodig.
Veel factoren spelen een rol bij het kiezen van de juiste procedure voor uw rugprobleem. Vraag uw arts waarom zij een specifieke procedure voor u hebben aanbevolen - soms is het gebaseerd op kansen op blijvende verbetering, en soms spelen risicofactoren een grotere rol bij de beslissing.
Een ander stukje kennis dat nuttig kan zijn, is hoe vaak - en hoe lang - uw chirurg de specifieke operatie heeft uitgevoerd die voor u wordt aanbevolen.
Is uw wervelkolom stabiel genoeg voor een schijfoperatie?
Sommige aandoeningen van de wervelkolom gaan gepaard met instabiliteit van de wervelkolom. Spondylolyse is een stressfractuur in een deel van het ruggenmergbot dat de pars interarticularis wordt genoemd. Wanneer een pars-fractuur niet wordt behandeld, kan deze zich ontwikkelen tot een volledig geval van spondylolisthesis (hernia), waarbij een ruggenmergbeen naar voren of naar achteren van het bot eronder beweegt.
Hoe weet uw chirurg of uw pijn afkomstig is van uw tussenwervelschijf of van instabiliteit van de wervelkolom?
Door te identificeren waar op de zenuwwortel de compressie plaatsvindt. Dit wordt bepaald met een lichamelijk onderzoek en diagnostische onderzoeken.
Volgens een studie uit 2016 gepubliceerd in deAziatische wervelkolomjournaal,lumbale hernia's hebben de neiging om het onderste deel van de wortel te beïnvloeden. Spondylolyse heeft de neiging het bovenste deel samen te drukken. Uw lichamelijk onderzoek kan helpen om vast te stellen welk deel van de wortel is aangetast - en onderzoeken zoals MRI en elektromyografie kunnen ook helpen.
Wordt uw ischias echt veroorzaakt door een hernia?
Een hernia is een veelvoorkomende oorzaak van ischias, wat pijn in de benen is als gevolg van radiculopathie (compressie of irritatie van een spinale zenuwwortel).
Maar ischias kan een aantal andere mogelijke oorzaken hebben die geen verband houden met een hernia. Deze kunnen het piriformis-syndroom, spondylitis ankylopoetica, hypertrofie van het facetgewricht, neuropathie of kanker omvatten.
Uw chirurg zal voorafgaand aan uw operatie de locatie van uw ziekte en de oorzaak van uw aandoening vaststellen.
Foutloze voorbereiding en follow-up
Om u voor te bereiden op een discectomie of andere wervelkolomoperatie en om u tijdens en na de procedure veilig te houden, zijn een aantal stappen en medische protocollen vereist.
- Voorafgaand aan uw operatie zal het team van uw chirurg voor een aantal veiligheidsmaatregelen zorgen, waaronder het informeren over mogelijke complicaties van uw operatie en het bewaken en beheren van al uw pijnstillers (het kan zijn dat u enkele of alle medicijnen moet stoppen net voordat u ga erin).
- Tijdens de operatie zal uw team u veilig positioneren, uw anesthesie coördineren en ervoor zorgen dat uw reparatie zorgvuldig wordt uitgevoerd en dat uw wond op de juiste manier wordt gesloten.
- Wat u na de operatie doet - zoals het krijgen van de juiste soort revalidatie na de procedure of fysiotherapie - is belangrijk voor uw genezing. En als u te snel of niet snel genoeg actief bent, kan dit ook uw herstel beïnvloeden.
Andere dingen die een verschil maken in hoe goed u weer in het gezelschap kunt komen, zijn onder meer het behouden van een gezond gewicht en het schoonhouden van uw wond. Uw arts zal alle factoren waar u voor moet zorgen met u bespreken.
Bent u een goede kandidaat voor chirurgie?
Geestelijke gezondheidsproblemen zoals angst, depressie en secundair gewin kunnen een rol spelen bij uw herstel. Soms kunnen ernstige psychiatrische aandoeningen bijdragen aan slechtere chirurgische resultaten of problemen zoals postoperatieve drugsverslaving.
Voorbeelden van secundair gewin zijn onder meer een excuus hebben om niet naar het werk te gaan of sympathie te krijgen.
Uw chirurg kan u beoordelen op onderliggende psychologische problemen door u een speciaal ontworpen vragenlijst te geven die u moet invullen, zoals de Multiphasic Personality Inventory (MMPI) of de Distress and Risk Assessment Method (DRAM).
Als blijkt dat uw psychische toestand tot een ongunstige uitkomst kan leiden, kan uw chirurg besluiten de operatie uit te stellen en u in plaats daarvan door te verwijzen naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg.
Pas op voor het verkeerde niveau
De meeste lumbale hernia's worden opgelopen bij L4-L5 of L5-S1, en chirurgen zijn over het algemeen in staat om die niveaus bij hun patiënten te onderscheiden.
Maar zeldzame anatomische variaties kunnen het moeilijker maken om precies het juiste gebied voor de procedure te lokaliseren. Wanneer een hernia optreedt in een ongewoon aangetast niveau van de wervelkolom, namelijk L1-L4, kan dit ook leiden tot een hoger risico op fouten in lokalisatie.
Als uw chirurg tijdens uw operatie het verkeerde niveau blootlegt, maar het zich realiseert en vervolgens doorgaat naar het juiste niveau, is het mogelijk dat u helemaal geen problemen ondervindt van het probleem. Maar de blootstelling van het verkeerde niveau van de wervelkolom kan uw risico op een langere procedure, het ontwikkelen van een infectie of het oplopen van chirurgisch geïnduceerde weefselschade vergroten.
Oeps! Verkeerde kant
Volgens een studie uit 2017 uit het Verenigd Koninkrijk is een operatie aan de verkeerde kant van het lichaam het meest voorkomende type fout op de verkeerde locatie. Een studie toonde aan dat meer dan 72 procent van de chirurgische fouten op de verkeerde plaats het gevolg was van een operatie aan de verkeerde kant van het lichaam.
En een studie uit 2014 vond een factor die bijdraagt aan dit soort fouten: de kant van de operatie kan ontbreken in het papierwerk dat je meeneemt tijdens je medische reis. Papierwerk omvat uw kliniekbrief, uw toestemmingsformulier of andere documenten. U kunt het uzelf een beetje veiliger maken als u deze essentiële informatie in uw toestemmingsformulier opzoekt voordat u het ondertekent. De studie pleit er ook voor dat chirurgische teams de chirurgische veiligheidschecklist van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) gebruiken. Volgens de auteurs is deze checklist zeer effectief geweest bij het minimaliseren van de verkeerde operatie bij de NHS. U kunt dat ook aan uw chirurg vragen.
Het markeren van het gebied met een sharpie is een andere tactiek die door chirurgische teams wordt gebruikt vóór de operatie - wees dus niet verbaasd als uw arts op uw lichaam schrijft. Maar aarzel niet om ernaar te vragen en zorg ervoor dat alles wat iedereen zegt over de locatie van uw operatie overeenkomt met wat u is verteld.
Rugpijn betekent niet altijd een schijfoperatie
Alleen omdat u rugpijn heeft, betekent niet dat u een tussenwervelschijfoperatie nodig heeft. Andere problemen die geen operatie vereisen, kunnen de pijn veroorzaken. Misschien wel het beste voorbeeld zijn degeneratieve veranderingen in uw tussenwervelschijven, een veelvoorkomende aandoening die kan verdwijnen met fysiotherapie en medisch management.
Een hernia in uw lumbale wervelkolom kan erg pijnlijk zijn. Het goede nieuws is dat het vaak verdwijnt met conservatieve behandeling, die meestal bestaat uit fysiotherapie in combinatie met pijnstillers en / of spierverslappers. Als niet-invasieve behandelingen zoals deze niet volledig werken, kunt u mogelijk nog steeds een operatie vermijden met een steroïde-injectie.
Na zes weken niet-invasieve zorg zonder bevredigende resultaten, kan het neerkomen op een operatie. In dit geval kan een discectomie alles zijn wat u nodig heeft om de verlichting te bereiken die u zoekt.
Hou het simpel
In het algemeen, als u meer rugpijn heeft dan beenpijn en / of uw diagnose omvat Modic-eindplaatveranderingen, kunt u in aanmerking komen voor meer diepgaande chirurgische ingrepen. Anders kan voor een eenvoudige hernia alleen een microdiscectomie nodig zijn.
Praat eerlijk met uw arts om uw opties te beoordelen en overweeg een second opinion als u geïntimideerd bent door het vooruitzicht van uitgebreide operaties en langdurig herstel.
Een woord van Verywell
Nou, pfff! Dat was nogal een lijst. Maakt u zich geen zorgen als uw hoofd tolt of u zich afvraagt hoe u al die vragen kunt bijhouden! Uw medisch dossier zal de antwoorden op deze vragen bevatten terwijl uw arts uw beoordeling doorwerkt. En uw chirurg, huisarts, fysiotherapeuten en verpleegkundigen zijn er allemaal om u te begeleiden en ervoor te zorgen dat u alles begrijpt, zodat u de stappen voor en na uw operatie kunt nemen om er een nuttige procedure van te maken.
.jpg)
.jpg)
