Is het oké om eieren en andere soorten cholesterol te eten?

We horen al decennia dat een hoog cholesterolgehalte in het bloed een belangrijke risicofactor is voor atherosclerose, en dus voor hartaanvallen en beroertes. We hebben ook al decennia lang gehoord dat we, om ons cholesterolgehalte laag te houden, voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte in onze voeding moeten vermijden. En vooral: ons is verteld dat het eten van te veel eieren slecht voor ons is.

Maar in februari 2015 hoorden Amerikanen het verrassende nieuws dat het Adviescomité voor voedingsrichtlijnen van de regering stemde om een ​​einde te maken aan de al lang bestaande aanbeveling om voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte te vermijden. Eieren (en garnalen en kreeft), zo blijkt nu, zijn weer gezond voedsel.

Funkystock / Getty-afbeeldingen

Wat is er in godsnaam aan de hand?

Dit nieuws was geen complete verrassing voor iemand die de medische literatuur de afgelopen jaren (of zelfs de afgelopen decennia) heeft gevolgd. Dit zou overigens niet bijzonder nieuwswaardig moeten zijn voor de meeste artsen, vooral cardiologen, die iets zouden moeten begrijpen van cholesterolmetabolisme.

In een aantal onderzoeken die in de loop van de tijd zijn uitgevoerd, kwamen tegenstrijdige klinische gegevens naar voren over de vraag of cholesterol in de voeding het cardiovasculaire risico aanzienlijk verhoogt. Degenen die suggereren dat het wel is gebaseerd op observatie van voedingspatronen en gezondheidsresultaten, in plaats van dubbelblinde gecontroleerde onderzoeken (de meest rigoureuze standaard voor medisch bewijs). Als gevolg hiervan zijn de ernstige waarschuwingen over het eten van cholesterol grotendeels gebaseerd op theoretische zorgen.

Vervolgens werd in 2013 een grote meta-analyse gepubliceerd in hetBritish Medical Journaldat keek naar acht klinische onderzoeken die cholesterol en uitkomsten in de voeding analyseerden. Onder de bijna half miljoen ingeschreven individuen was er geen verband tussen de consumptie van eieren en het risico op coronaire hartziekte of beroerte. (De trend was in ieder geval in de andere richting; in de richting van een beschermende associatie met het eten van eieren.) Het is deze meta-analyse, volgens de meesten, die de voedingscommissie van de regering er uiteindelijk toe heeft aangezet om eindelijk haar aanbevelingen te wijzigen.

Aanvullende onderzoeken hebben nog steeds grotendeels neutrale effecten voor eieren op het cholesterolgehalte in het bloed gesuggereerd (in tegenstelling tot rood en bewerkt vlees). Meer recent, in 2019, toonde de European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition, of EPIC-studie, een negatief verband aan tussen de inname van eieren en ischemische hartziekte bij meer dan 400.000 mensen in negen landen. Dat negatieve verband werd echter niet significant. na vier jaar follow-up.

Deze informatie is compatibel met wat we weten over het metabolisme van cholesterol

We weten al jaren dat hartrisico specifiek wordt geassocieerd met LDL-cholesterolwaarden. Het zal u misschien verbazen te weten (en men vreest dat het veel artsen kan verbazen te weten) dat cholesterol in de voeding weinig direct effect heeft op het LDL-cholesterol.

Wanneer u een cholesterolrijke maaltijd eet, wordt het cholesterol dat door de darmen wordt opgenomen, verpakt in chylomicronen (en niet in LDL-deeltjes), samen met de vetzuren uit uw voedsel.

De chylomicronen komen vervolgens vrij in de bloedbaan en ze leveren de vetzuren die je zojuist hebt gegeten af ​​aan de weefsels (spieren en vet). De chylomicronresten - waaronderallehet geabsorbeerde cholesterol uit de voeding wordt naar de lever gebracht voor verwerking. Het cholesterol uit uw dieet is dat dusnietrechtstreeks op weefsels afgeleverd en isnietdirect opgenomen in LDL-deeltjes.

Over het algemeen worden chylomicronen binnen een uur of twee na een maaltijd volledig uit de bloedbaan verwijderd. Dit is een van de redenen waarom u verondersteld wordt te vasten wanneer u uw bloedlipideniveaus laat meten - niemand is geïnteresseerd in het meten van het cholesterol in chylomicronen, aangezien chylomicron-cholesterol niet in verband wordt gebracht met hartrisico.

Dieetcholesterol kan in feite een invloed hebben op het LDL-cholesterolgehalte, maar alleen indirect. Het is de taak van de lever om de "juiste" hoeveelheid cholesterol te synthetiseren op basis van de behoeften van het lichaam. (Het cholesterol dat door de lever wordt verwerkt, wordt op lipoproteïnen geladen en wordt afgegeven aan de bloedbaan, waar het uiteindelijk LDL-cholesterol wordt.) Dus als je veel cholesterol eet, wordt verondersteld dat de lever de synthese van cholesterol en de productie ervan vermindert. van LDL-cholesterol - ter compensatie.

Nogmaals, cholesterol uit de voeding wordt niet rechtstreeks aan de weefsels afgeleverd en wordt niet rechtstreeks in LDL-deeltjes verpakt. De lever - dat grote regulerende orgaan - bevindt zich tussen cholesterol en LDL-cholesterol in de voeding, en een van zijn taken is om de productie van cholesterol aan te passen als reactie op uw dieet, om het LDL-cholesterolgehalte binnen een normaal bereik te houden.

Daarom zou het voor artsen die de medische literatuur volgen en die het cholesterolmetabolisme begrijpen, geen grote verrassing moeten zijn om te vernemen dat cholesterol in de voeding geen belangrijke rol speelt bij het bepalen van het cardiovasculaire risico.

Wij eierliefhebbers willen het voedingspanel van de overheid verwelkomen in de 21e eeuw.