Gevoelloosheid van de huid na een operatie om de knie te vervangen

Knievervangende chirurgie is een veel voorkomende chirurgische ingreep met een zeer hoog slagingspercentage.Hoewel de overgrote meerderheid van de mensen die deze operatie ondergaan erg tevreden zijn met hun resultaten, zijn er een paar redenen waarom mensen misschien niet helemaal tevreden zijn met hun resultaat. . De meest voorkomende problemen die kunnen optreden na een knievervanging zijn aanhoudende pijn, stijfheid van het kniegewricht en problemen met het knievervangingsimplantaat. Sommige van deze mogelijke complicaties kunnen zeer ernstig zijn en zelfs aanvullende chirurgische ingrepen vereisen. Een van de minder ernstige en ook minder vaak voorkomende problemen is gevoelloosheid van de huid rond de knieprothese.

Het gevoel van de huid wordt gedetecteerd door kleine zenuwen die takken zijn van grotere zenuwen die de hersenen verbinden met alle delen van ons lichaam. Sensorische zenuwen kunnen sensaties detecteren, variërend van druk, lichte aanraking, trillingen en andere sensorische bevindingen. Deze zenuwen vormen een vertakkingspatroon dat lijkt op de structuur van een boom, waarbij de belangrijkste zenuwen de stam zijn en de sensorische zenuwen naar de huid de fijne takken zijn. Schade op elk niveau van dit verbonden pad kan leiden tot gebieden met een abnormaal gevoel in het lichaam.

Knie vervangende incisies

Incisies bij vervanging van de knie kunnen enigszins variëren, afhankelijk van de voorkeur van de chirurg, de chirurgische benadering en de gebruikte implantaten. Een traditionele incisie voor knievervanging wordt direct over de voorkant van de knie geplaatst. Deze incisie, een middenlijnincisie genoemd, is de meest gebruikelijke chirurgische benadering voor het uitvoeren van een totale knievervanging.

Andere chirurgische incisie-opties zijn onder meer een mediale parapatellaire incisie en een subvastus schuine incisie, die beide meer naar de binnenzijde (mediale) zijde van het kniegewricht zijn gericht. In deze situaties zal een chirurg de incisie iets verschuiven zodat het litteken niet direct over de voorkant van de knieschijf komt De lengte van de chirurgische incisie kan sterk variëren. In een recente studie ontdekten onderzoekers dat de gemiddelde lengte van een knieprothese-incisie iets meer dan 11 cm was, maar deze varieerde van ongeveer 7 cm tot een lengte van ongeveer 19 cm.

Uw lichaam heeft kleine, gevoelige huidgevoelzenuwen die direct onder de huid liggen en het gebied van een knie-vervangende incisie kruisen. Er is in wezen geen manier om de huidzenuwen volledig te vermijden bij het uitvoeren van een knievervangende operatie. Wanneer uw chirurg de eerste incisie maakt en tot aan het kniegewricht ontleedt, worden die huidzenuwen altijd doorgesneden. Zelfs als het mogelijk zou zijn om de huidzenuwen te beschermen op het moment van de eerste incisie, zou het een uitdaging zijn om ze te behouden terwijl je probeert de stappen uit te voeren die nodig zijn om een ​​kunstknie voor te bereiden en te implanteren.

Hoe vaak komt gevoelloosheid voor?

Zoals gezegd, worden sensorische huidzenuwen onveranderlijk doorgesneden tijdens een knievervangende operatie. Ongeveer 50% van de mensen merkt een jaar na hun chirurgische ingreep symptomen van gevoelloosheid rond het gebied van de huidincisie. Dat gezegd hebbende, heeft minder dan 10% van deze mensen last van dit symptoom.

De drie factoren die het meest in verband worden gebracht met last van gevoelloosheid zijn:

• Lengte van de incisie: De sterkste associatie met gevoelloosheid was de lengte van de chirurgische incisie. Bij langere chirurgische incisies is de kans groter dat zenuwen onder de huid worden doorgesneden.
• Vrouwelijk geslacht: vrouwen leken vaker last te hebben van abnormale gevoelens rond haar incisies, en meer dan driekwart van de patiënten die als gevolg daarvan ongemak meldden, waren vrouwen.
• Leeftijd van de patiënt: Mensen ouder dan 70 jaar hadden minder klachten dat ze last hadden van abnormale gewaarwordingen rond hun incisies.

Naast deze factoren begint de zenuw die gevoel geeft aan de voorkant van de knie aan de binnenkant van het gewricht en loopt over de voorkant van het gewricht en strekt zich uit naar de buitenkant van het kniegewricht. Wanneer de huidincisie meer naar de binnenkant van het kniegewricht is gericht, is de kans groter dat het grotere deel van de zenuw wordt doorgesneden, terwijl bij incisies die meer naar de buitenzijde van het gewricht zijn gericht, de kleinere takken meestal betrokken zijn. Wanneer alleen de kleinere takken worden doorgeknipt, wordt het effect op de beleving van de gewaarwording verminderd.

Wat betreft het verschil dat wordt opgemerkt in de perceptie van gevoelloosheid tussen mannen en vrouwen, is de reden onduidelijk. Studies hebben geen sekseverschil in oriëntatie van de huidzenuwen aangetoond. Een deel van dit verschil kan worden toegeschreven aan verschillen in kleding. Vrouwen zeiden specifiek dat ze last hadden van het dragen van rokken of jurken die de neiging hadden om tegen hun incisie te wrijven.

Wat te doen

Er kan niet veel worden gedaan aan gevoelloosheid rond een incisie na een knieprothese. Ongemakkelijke gewaarwordingen kunnen in de loop van de tijd afnemen en er kan enig herstel van het normale gevoel in dit gebied optreden. De meeste mensen die symptomen van gevoelloosheid hebben opgemerkt, merken dat het gebied na verloop van tijd geleidelijk kleiner wordt.

Positief is dat er nooit enig bewijs is geweest dat deze gevoelloosheid leidt tot daadwerkelijke functionele beperkingen van de knievervanging. Zelfs als mensen last hebben van het abnormale gevoel, zou de knievervanging net zo goed moeten werken, ongeacht of er een gebied is met gevoelloosheid van de huid.

Het is bekend dat zenuwherstel na beschadiging en zenuwregeneratie beide zeer langzame processen zijn. Hoewel volledig herstel van zenuwsensaties onwaarschijnlijk is, kan het een jaar of langer duren voordat abnormale sensaties zich volledig herstellen.

Een woord van Verywell

Schade aan de zenuwen die het gevoel van de huid rond het kniegewricht geven, komt vaak voor na een knievervangende operatie. Deze zenuwbeschadiging wordt zelden opgemerkt door de patiënt, maar sommige mensen hebben hierdoor wel vervelende symptomen. Positief is dat een abnormaal gevoel rond een knieprothese zelden leidt tot beperkingen in de functie van het kniegewricht. Bovendien kunnen abnormale gewaarwordingen tot een jaar na de operatie blijven verbeteren Het beperken van de lengte van de chirurgische incisie is waarschijnlijk de meest nuttige manier om de mogelijke schade aan sensorische zenuwen te beperken.