Een epidurale steroïde-injectie is een type injectie waarbij cortison wordt toegediend aan het buitenste deel van de wervelkolom, de epidurale ruimte genoemd. Het wordt gebruikt om uitstralende zenuwpijn vanuit de lage rug, middenrug of nek te behandelen.
Dan Bayley / Getty ImagesCortison is een type steroïde dat van nature wordt geproduceerd door de bijnier en dat vrijkomt in tijden van stress. De steroïde onderdrukt het immuunsysteem en vermindert zo ontstekingen en de bijbehorende pijn. Hoewel natuurlijke cortison relatief kortwerkend is, is het type dat wordt gebruikt voor een epidurale injectie kunstmatig en kan het van een week tot maanden aanhouden.
In tegenstelling tot een systemische cortisone-injectie die in de bloedbaan wordt toegediend, wordt een epidurale injectie toegediend op of nabij de bronnen van de zenuwpijn, waardoor gerichte verlichting wordt geboden. Het wordt meestal gebruikt om pijn te behandelen die gepaard gaat met zenuwwortelcompressie in de wervelkolom, zoals die veroorzaakt door een hernia, botspoor, compressiefractuur, ringvormige traan, degeneratieve discopathie of spinale stenose.
Doel en technieken
Epidurale steroïde-injecties worden niet gebruikt om spierpijn in de rug te behandelen, maar om de zenuwpijn te verlichten die wordt veroorzaakt door compressie van de wervelkolomzenuw. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van pijn die uitstraalt van de nek naar de arm (cervicale radiculopathie), de middelste rug naar de borst (thoracale radiculopathie) of de lage rug naar het been (dit wordt ischias of lumbale radiculopathie genoemd). "beknelde zenuw" is de term die gewoonlijk wordt gebruikt om de aandoening te beschrijven.
Hoewel een injectie met epidurale steroïden vaak afzonderlijk wordt gebruikt, is deze het meest effectief in combinatie met een uitgebreid revalidatieprogramma om de noodzaak van toekomstige injecties te verminderen. Epidurale injecties zijn alleen bedoeld om op korte termijn verlichting te bieden, vaak om een operatie aan de wervelkolom uit te stellen of om te helpen bij het herstel na een operatie aan de wervelkolom.
Traditioneel werden de shots toegediend zonder speciale apparatuur. Tegenwoordig kan een realtime röntgentechniek, fluoroscopie genaamd, worden gebruikt om de exacte locatie van de gecomprimeerde zenuwwortel te identificeren en ervoor te zorgen dat de naald correct in de epidurale ruimte wordt geplaatst. Hiervoor kan ook een computertomografie (CT) -scan worden gebruikt, waarbij ook gebruik wordt gemaakt van ioniserende röntgenstraling. Er zijn verschillende soorten epidurale injectie die worden gekenmerkt door hun locatie:
- Cervicale injecties worden in het nekgebied afgeleverd.
- Thoracale injecties worden in de middelste wervelkolom afgeleverd.
- Lumbale injecties worden in de lage wervelkolom afgeleverd.
Epidurale injecties kunnen ook worden beschreven aan de hand van het pad van de naald. Injecties die tussen de grindachtige botten van de wervelkolom worden geplaatst, de lamina genoemd, worden interlaminaire epidurale injecties genoemd. Transforaminale injecties zijn injecties die de wervelkolom binnendringen in een diagonale richting langs het pad van de zenuwwortel.
Epidurale steroïde-injecties kunnen worden toegediend door anesthesiologen, orthopedisch chirurgen, neurologen, interventionele radiologen, pijnbeheersingsspecialisten en andere medische professionals die in de techniek zijn opgeleid.
Risico's en complicaties
Epidurale steroïde-injecties zijn relatief veilig met een laag risico op complicaties.Een van de meest voorkomende risico's is het per ongeluk doorprikken van het weefsel rond het ruggenmerg, de dura mater.
Als dit gebeurt, kan er vloeistof weglekken en rugpijn veroorzaken. Zoals de naam zegt, is hoofdpijn het centrale symptoom. De verwonding wordt meestal behandeld met bedrust en / of een procedure die bekend staat als een bloedpleister, waarbij bloed over het gat wordt geïnjecteerd om een afdichting te vormen terwijl het stolt.
Als de naald het ruggenmerg of de zenuwwortel raakt, kan dit kortdurende neurologische verwondingen veroorzaken die zich manifesteren met gevoelloosheid of tintelingen in de ledematen gedurende uren of dagen. Met de komst van röntgengeleide injecties is de incidentie hiervan dramatisch gedaald.
Allergische reacties zijn zeldzaam (in de buurt van 0,1 tot 0,3 procent) maar vereisen mogelijk een spoedinterventie als u last heeft van piepende ademhaling, kortademigheid, netelroos, zwelling van het gezicht, snelle ademhaling en een onregelmatige hartslag. Infectie is ook ongebruikelijk.
Hoe de injectie wordt uitgevoerd
Een epidurale injectie kost iets meer voorbereiding en hersteltijd dan een traditionele injectie, gezien de delicatesse van de procedure en de noodzaak van plaatselijke verdoving.
Pre-test
Over het algemeen mag u enkele uren voor de ingreep een kleine maaltijd nuttigen en uw normale medicatie blijven gebruiken. De enige uitzonderingen zijn anticoagulantia (bloedverdunners) of ontstekingsremmers (zoals aspirine of ibuprofen) die bloedingen kunnen veroorzaken. Uw arts zal u vertellen wanneer u met deze medicijnen moet stoppen.
Als u eenmaal bent aangekomen voor uw afspraak, wordt u gevraagd om een deel of al uw kleding te verwijderen, afhankelijk van waar de opname moet worden afgeleverd.Er zal een ziekenhuisjas worden verstrekt om in te veranderen.
Tijdens de test
Na het veranderen, wordt u naar de beeldkamer geleid waar een intraveneuze (IV) lijn in een van uw aderen wordt geplaatst. Er kan medicatie worden toegediend om u te helpen ontspannen.
U wordt dan op de röntgenmachine boven een kussen geplaatst om de ruimtes tussen de ruggengraatbeenderen te helpen openen. In andere gevallen wordt u in een zittende positie geplaatst met uw nek of rug naar voren gekanteld. De huid wordt gereinigd met een antibacterieel wattenstaafje en geïnjecteerd met een lokaal anestheticum om het gebied te verdoven.
Eenmaal volledig verdoofd, zal de arts de naald door de huid naar de wervelkolom steken. Een kleine hoeveelheid kleurstof kan worden geïnjecteerd om de positie van de naald op röntgenfoto's te verifiëren. Ten slotte wordt de cortison in de epidurale ruimte afgeleverd, gemengd met een milde verdoving.
Post-test
Eenmaal voltooid, zouden de naald en de infuuslijn worden verwijderd en de prikwonden worden verbonden. U moet ongeveer een uur in de verkoeverkamer blijven. Als uw vitale functies kloppen, kan een vriend u naar huis brengen. U mag zelf niet rijden.
Het is niet ongebruikelijk dat u zich na de ingreep suf voelt of dat u lichte tintelingen of gevoelloosheid in de benen ervaart. Deze symptomen zouden aan het einde van de dag moeten verdwijnen. Bel uw arts als ze aanhouden of verergeren.
Aan de andere kant, zoek spoedeisende hulp als u tekenen van infectie of allergie ervaart, waaronder hoge koorts, koude rillingen, netelroos, ademhalingsproblemen, misselijkheid, braken of ernstige pijn.
Een woord van Verywell
Epidurale steroïde-injecties zijn effectief om op korte termijn verlichting te bieden van ernstige acute of chronische radiculaire pijn. Ze worden onder zeer specifieke omstandigheden gebruikt en worden doorgaans vermeden als de pijn kan worden behandeld met fysiotherapie of minder invasieve vormen van therapie.
Als u denkt dat u in aanmerking komt voor een epidurale injectie, neem dan contact op met een orthopedisch specialist die u kan adviseren of dit een geschikte optie is of dat er alternatieven zijn die net zo effectief of langer meegaan.
.jpg)
