Oorzaken van achillespeespijn en behandelingsopties

Pezen zijn erg sterk, maar niet erg flexibel, en de achillespees is geen uitzondering. Dit betekent dat de achillespees slechts zo ver kan uitrekken voordat deze ontstoken raakt (bekend als tendinitis) of gaat scheuren.

Wat is een achillespees?

De achillespees is de grootste pees in het lichaam. Het verbindt de gastrocnemius (kuit) en de soleusspieren van het onderbeen met het hielbeen van de voet.

Een gecompromitteerde achillespees kan ongemak veroorzaken van lichte pijn, gevoeligheid en stijfheid tot ernstige pijn, vooral wanneer de voet naar beneden wordt gebogen.

Oorzaken

Het is belangrijk om bekend te raken met de verschillende aandoeningen die de achillespees aantasten, aangezien deze unieke aandacht en therapie vereisen, de ene urgenter dan de andere.

Gemeenschappelijk

De twee meest voorkomende oorzaken van achillespeespijn zijn achillespeesontsteking en achillespeesontsteking.Hoewel deze aandoeningen hetzelfde klinken, beschrijven ze unieke verschijnselen: de ene meer acuut en de andere meer chronisch.

Achillespeesontsteking

Achillespeesontsteking is een acuut ontstekingsletsel van de achillespees dat het meest voorkomt bij atleten, vooral hardlopers, of bij mensen die sporten beoefenen waarbij veel starten en stoppen vereist is, zoals tennis.

Het prominente symptoom van achillespeesontsteking is pijn, vaak omschreven als brandend, die verergert bij activiteit. De locatie van de pijn kan variëren - de pijn kan dichter bij de onderkant van de kuitspier, langs de eigenlijke pees of lager worden gevoeld. in de buurt van het hielbeen.

Naast pijn kan er een lichte zwelling en warmte zijn over de achillespees, evenals ochtendstijfheid in zowel de hiel als de kuit, die afneemt naarmate een persoon opwarmt en zijn enkel en been strekt.

Naast actieve personen of degenen die plotseling een trainingsregime beginnen of verhogen, is het niet opwarmen van de kuitspieren voordat ze gaan trainen een andere mogelijke trigger voor de ontwikkeling van achillespeesontsteking. Hoe strakker de kuitspieren, hoe meer spanning er op de achillespees komt te staan.

Trainen op sneakers die versleten zijn of die niet bedoeld zijn voor aerobe training, kan ook achillespeesontsteking veroorzaken, evenals deze andere factoren:

• Koud weer training
• Verkeerde uitlijning van de voet of vlakke vloot
• Slechte vorm
• Verschil in beenlengte

Een andere oorzaak van achillespeesontsteking is de ontwikkeling van een benige groei op de achterkant van de enkel - ofwel een uitloper van het bot door artritis of een misvorming van Haglund door het dragen van slecht passende schoenen. De benige groei kan over de achillespees wrijven en pijn veroorzaken en ontsteking.

Het hebben van een medische aandoening zoals psoriasis, hoge bloeddruk en obesitas (waardoor de pees onder druk komt te staan) is ook in verband gebracht met een hoger risico op het ontwikkelen van achillespeesontsteking.

In zeldzame gevallen is een klasse antibiotica, fluorochinolonen genaamd, in verband gebracht met achillespeesontsteking en -ruptuur (hieronder beschreven).

Achillespeesontsteking

In tegenstelling tot achillespeesontsteking, die een acuut ontstoken pees beschrijft, beschrijft achillespeesose een chronische, degenererende pees die het gevolg is van onbehandelde peesontsteking. Bij achillespeesose worden de collageenvezels waaruit de pees bestaat, verslechterd of afgebroken. Deze verslechtering veroorzaakt niet alleen pijn in de pees, maar ook de vorming van littekenweefsel, wat kan leiden tot blijvende verdikking.

Het lastige is dat, hoewel de ontsteking van achillespeesontsteking kan verminderen met de juiste behandeling en goed kan genezen, sommige gevallen niet gepaard gaan met pijn - dus een persoon weet niet echt dat er een probleem is totdat tendinose zich heeft ontwikkeld (waarbij er altijd pijn is ).

Bijzonder

Achillespeesruptuur, waarbij de peesvezels scheuren en loskomen, geheel of gedeeltelijk, is zeldzaam.

Achillespeesbreuk

Om de achillespees te laten scheuren, wordt meestal een plotselinge kracht op de pees uitgeoefend, die vaak optreedt tijdens een zware vorm van inspanning waarbij de voet plotseling moet worden gedraaid, zoals bij het spelen van basketbal. Dat gezegd hebbende, kan zelfs een trip waarbij uw voet wordt gebruikt om een ​​val te breken of een plotselinge stap van een stoeprand soms voldoende zijn om de pees te overstrekken en te scheuren.

Wanneer de achillespees scheurt, samen met hevige hielpijn, horen sommige mensen een 'plof' of 'klik' en kan er een zichtbare opening zijn waar de pees is gescheurd. Gewoonlijk kan een persoon bij een peesruptuur niet lopen of gewicht op hun voet dragen, hoewel een kleine groep mensen dat nog kan.

Wanneer moet je een dokter zien?

Het is belangrijk om medische hulp in te roepen als u pijn krijgt in de achterkant van uw been, van hiel tot kuit. Andere symptomen die een doktersbezoek rechtvaardigen, zijn onder meer:

• Stijfheid of pijn in de benen of enkels
• Zwelling over de achillespees
• Moeilijkheden om op je tenen te staan
• Tekenen van een infectie zoals roodheid of warmte rond de enkel of het been

Als u symptomen ontwikkelt die wijzen op een mogelijke achillespeesruptuur, zoals plotselinge, hevige pijn aan de achterkant van het been en / of moeite met het dragen van een been, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Diagnose

De diagnose van pijn in de achillespees wordt over het algemeen klinisch gedaan, wat betekent dat uw arts u vragen zal stellen over uw pijn en een lichamelijk onderzoek zal uitvoeren. Als een breuk wordt vermoed, is beeldvorming met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of echografie gerechtvaardigd.

Fysiek onderzoek

Een grondig lichamelijk onderzoek van uw voet en enkel is misschien de sleutel tot het diagnosticeren van de boosdoener achter uw achillespeespijn.

Enkele belangrijke elementen van het lichamelijk onderzoek zijn het inspecteren en palperen (aandrukken) van het gebied rond de achillespees op zwelling, warmte, crepitus (knallend gevoel) en gevoeligheid; al deze kenmerken kunnen aanwezig zijn bij acute achillespeesontsteking. Bij achillespeesose kan, naast peespijn bij palpatie, de pees dik aanvoelen of kunnen er kleine bultjes langs de pees zijn, wat duidt op gebieden met littekenweefsel en fibrose.

Een arts kan soms een achillespeesruptuur diagnosticeren door de pees te palperen. Een andere aanwijzing voor een lichamelijk onderzoek voor een achillespeesruptuur is blauwe plekken op de pees, vooral als het bloed onder de malleolus loopt (het bot dat uitsteekt op elke enkel).

Thompson-test

Als onderdeel van het lichamelijk onderzoek naar pijn in de achillespees, zal uw arts de Thompson-test uitvoeren, ook wel de kuitknijptest genoemd. Tijdens deze test ligt een persoon plat op de onderzoekstafel met zijn of haar voeten over de rand. De arts zal dan op de kuitspier knijpen, die de tenen naar beneden moet buigen (plantairflexie genoemd). Gebeurt dit niet, dan is de test positief voor een achillespeesruptuur.

In beeld brengen

Chronische symptomen van de achillespees zouden over het algemeen worden onderzocht met een röntgenfoto van de voet, die problemen zoals botsporen of degeneratie kan identificeren.

Een echografie of een MRI wordt gebruikt om een ​​diagnose van een achillespeesruptuur te stellen of te bevestigen.

Differentiële diagnoses

Als u uw arts bezoekt voor pijn in de achillespees, zal uw arts verschillende andere aandoeningen overwegen. Enkele van de meest voorkomende aandoeningen zijn een enkelverstuiking, stressfractuur of hielbursitis (calcaneale bursitis genoemd).

Blauwe plekken rond de achillespees kunnen worden gezien met een enkelverstuiking of een stressfractuur, evenals een achillespeesruptuur, dus een röntgenfoto is nodig om onderscheid te maken tussen deze aandoeningen. Bij calcaneale bursitis is er meestal een voelbare gevoeligheid waar de pees in het hielbeen wordt ingebracht. Aan de andere kant, bij achillespeesontsteking, is de peespijn meestal hoger - ongeveer twee tot zes centimeter boven de inbrengplaats.

Andere voorwaarden die kunnen worden overwogen, zijn onder meer:

• Artrose
• Inflammatoire artritis (bijvoorbeeld reumatoïde artritis of jicht)
• Fibromyalgie
• Bloedstolsel in de kuit (diepe veneuze trombose genoemd)
• Infectie (bijvoorbeeld osteomyelitis of cellulitis)
• Botcyste of kanker (zeldzaam)

In deze bovenstaande gevallen kunnen, naast een grondig lichamelijk onderzoek, bloedonderzoeken of beeldvormende tests, zoals een echografie of röntgenfoto, worden gebruikt om een ​​diagnose te bevestigen.

Een Doppler-echografie kan bijvoorbeeld een bloedstolsel in de kuit uitsluiten en een röntgenfoto kan klassieke artrose-veranderingen in de enkel onthullen.

Evenzo zal een persoon bij reumatoïde artritis gewoonlijk een verhoogde bloedspiegel van anticyclisch gecitrullineerd peptide (anti-CCP) hebben, samen met andere symptomen van RA, zoals vermoeidheid en gewrichtspijn.

Als een arts zich zorgen maakt over een infectie in het hielbot of in de huid nabij de pees, is het nuttig om ontstekingsmarkers (bijvoorbeeld bezinkingssnelheid van erytrocyten) en / of een verhoogd aantal witte bloedcellen te identificeren.

Behandeling

Er zijn talloze behandelingen die betrokken zijn bij de behandeling van achillespeespijn, waaronder aanpassing van de activiteit, medicatie, fysiotherapie en mogelijk chirurgie. af hebben.

Zelfzorg

Zelfzorgstrategieën kunnen worden gebruikt om achillespeesontsteking te behandelen en kunnen behulpzaam zijn bij de onmiddellijke behandeling van een mogelijke achillespeesruptuur.

Verminder activiteit of rust

Als u de diagnose achillespeesontsteking heeft, is het niet nodig om de activiteit volledig te stoppen, zolang u maar let op spierpijn en de activiteit dienovereenkomstig vermindert. Zorg ervoor dat u begint met het voorzichtig strekken van uw kuiten na het sporten als de spier en pees nog warm en flexibel zijn.

Voor de eerste behandeling van een achillespeesruptuur is rust noodzakelijk, totdat u verdere begeleiding krijgt van een orthopedisch chirurg.

Ijs

Voor achillespeesontsteking kan ijs tijdens het eerste begin van pijn, samen met ijs na de training, nuttig zijn.

Voor een vermoedelijke breuk, zorg ervoor dat u onmiddellijk ijs op de pees legt en uw been optilt op weg naar de eerste hulp.

Ondersteuning

Naast het verminderen van activiteit en ijs, is het belangrijk om te voorkomen dat uw pees te veel beweegt door uw enkel te omwikkelen met een elastisch verband of tape als u achillespeesontsteking heeft.

Evenzo zal een orthopedisch chirurg uw enkel immobiliseren, vaak met een spalk, totdat u een operatie ondergaat voor een achillespeesruptuur.

Orthesen

Voor achillespeesontsteking en tendinose kunnen schoenorthesen worden gebruikt om voetafwijkingen te corrigeren (als bijvoorbeeld wordt aangenomen dat platvoeten pijn in de achillespees veroorzaken of daaraan bijdragen). Voor iedereen met achillespeesontsteking of tendinose kunnen hielliftorthesen de pees ontlasten en pijn verlichten.

Medicatie

Om de pijn van een achillespeesprobleem te verminderen, moet u met uw arts overleggen over het gebruik van een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID).

Hoewel een veel voorkomende misvatting, worden injecties met corticosteroïden niet aanbevolen voor pijn in de achillespees.

Fysiotherapie

Voor achillespeesontsteking, als uw arts denkt dat u er klaar voor bent, is het een goed idee om te beginnen met oefeningen die de kuitspier versterken. Toe omhoog brengen, balanceren op je tenen en muurrekken zijn nuttige oefeningen. Excentrische krachttraining is ook een populaire en gunstige therapieoptie, evenals diepe wrijvingsmassage van de gastrocnemius en de soleusspier, die beide hechten aan de achillespees.

Als u achillespeesose ontwikkelt, is het belangrijk om met uw arts te praten over een verwijzing naar een speciaal revalidatieprogramma dat zich richt op een langzaam, progressief trainingsregime voor zware belasting.

Instrument-ondersteunde mobilisatie van zachte weefsels (IASTM) is een interessante modaliteit die soms wordt gebruikt bij de behandeling van achillespeesose. Deze therapie werkt door een instrument te gebruiken om het ontstekingsproces van het lichaam opnieuw te stimuleren, dat vervolgens de vorming van nieuw collageen in de pees veroorzaakt.

Met betrekking tot een achillespeesruptuur kan een operatie nodig zijn, en fysiotherapie is absoluut cruciaal voor een volledig herstel daarna, dat drie tot zes maanden kan duren.

Chirurgie

Een achillespeesruptuur vereist soms binnen enkele dagen na het letsel chirurgisch herstel door een orthopedisch chirurg Tijdens de operatie worden de twee uiteinden van de gescheiden pees aan elkaar gehecht.

Houd er rekening mee dat een achillespeesscheuring soms wordt behandeld als een achillespeesose (conservatief en niet-chirurgisch). Een orthopedisch chirurg zal deze beslissing nemen, die afhangt van een aantal factoren, zoals de ernst van de traan, uw leeftijd, uw medische geschiedenis en uw normale activiteitsniveau.

Gedeeltelijke peesscheuren zijn meestal bijzonder pijnlijk. Dus als er geen operatie wordt uitgevoerd, wordt immobilisatie in een gecontroleerde enkelbewegingslaars soms aanbevolen, samen met fysiotherapie of thuisoefeningen om verlies van spierkracht in de voet en enkel te voorkomen.

Preventie

De grootste oorzaak van achillespeesproblemen is het negeren van vroege waarschuwingssignalen en het doorzetten van de pijn. Daarmee moet u, als uw achillespees pijnlijk is of pijn doet, opletten en onmiddellijk laten rusten.

Rekken

Bovendien is strekken voordat je gaat sporten belangrijk om een ​​achillespeesblessure te voorkomen. Enkele basisstrekoefeningen zijn onder meer:

• Achillespees strekt zich uit
• Kuit strekken
• Plantaire fascia stretch (het behouden van enige flexibiliteit langs de onderkant van de voet kan ook de gezondheid van de achillespees verbeteren.)

Zorg er naast stretchen voor dat u langzaam begint te trainen en vervolgens uw tempo opvoert - met andere woorden, zorg voor een goede warming-up.

Versterking

Sommige deskundigen zijn ook van mening dat excentrische versterking van de achillespees, gastrocnemius en soleus het risico op achillespeesontsteking en kuitbelasting kan verminderen.

Andere

Andere tips die kunnen helpen bij het voorkomen van een achillespeesontsteking zijn:

• Draag altijd schoenen die voldoende demping voor uw hiel en een goede ondersteuning van de voetboog bieden
• Vermijd hardlopen op harde oppervlakken
• Vermijd buiten sporten bij koud weer

Een woord van Verywell

Als u of een geliefde pijn in de achillespees ervaart, weet dan dat u niet de enige bent - het is een veel voorkomende aandoening, zij het frustrerend om mee om te gaan. Het goede nieuws is dat met de juiste behandeling de overgrote meerderheid van de mensen beter wordt. Zelfs als uw toestand chronisch wordt, zou een goed revalidatieprogramma u weer op het goede spoor moeten kunnen krijgen.