Maskot / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Een langwerkend injecteerbaar medicijn, cabotegravir, blijkt 89% effectiever te zijn in het voorkomen van hiv dan het medicijn Truvada.
- Cabotegravir werkt door te voorkomen dat hiv-moleculen cellen kapen.
- Cabotegravir zou binnen zes maanden beschikbaar kunnen zijn.
Drie jaar na het begin van een studie waarin de effectiviteit van twee hiv-preventieve behandelingen werd vergeleken, hebben onderzoekswetenschappers van de National Institutes of Health (NIH) geconcludeerd dat de rookie, cabotegravir, functioneel superieur is aan de veteraan Truvada, met een aanzienlijke marge.
Onderzoekers stopten het onderzoek vroeg nadat ze ontdekten dat een shot cabotegravir om de twee maanden beter werkte dan dagelijkse Truvada-pillen om te voorkomen dat vrouwen hiv oplopen van een geïnfecteerde sekspartner. Ze maakten vorige week bekend dat dit schot 89% effectiever was dan de pillen.
Deze resultaten komen overeen met de resultaten die het bedrijf eerder dit jaar aankondigde van een begeleidend onderzoek waarin cabotegravir werd getest onder mannen die seks hebben met mannen en transgendervrouwen die seks hebben met mannen.
Cabotegravir behoort tot een klasse geneesmiddelen die bekend staat als integrasestrengoverdrachtsremmers, Jonathan Appelbaum, MD, hoogleraar interne geneeskunde en directeur van de afdeling klinische wetenschappen aan het Florida State University College of Medicine, die niet bij het onderzoek betrokken was, vertelt Verywell.
Om te begrijpen hoe cabotegravir werkt, moet u eerst weten hoe hiv werkt. Telkens wanneer u naalden deelt, onbeschermde seks heeft of anderszins in contact komt met de lichaamsvloeistoffen van iemand anders, loopt u mogelijk het risico om het virus op te lopen. Zodra een hiv-molecuul in de bloedbaan terechtkomt, begint het zich te richten, aan te vallen, en het onderwerpen van T-helpercellen - witte bloedcellen die infecties helpen voorkomen door vreemde materie te omringen en te doden - met als doel het voortplantingsmechanisme van de cel te gebruiken om zelf klonen te produceren. Deze klonen worden vervolgens in de bloedbaan afgegeven om de infectiecyclus voort te zetten in wat in wezen een biologisch sneeuwbaleffect is.
"Cabotegravir werkt door de integratie van het genetisch materiaal van het hiv-virus in de genen van de gastheer te voorkomen", zegt hij. "Zonder dat dit gebeurt, kan het virus zich niet vermenigvuldigen."
Wat dit voor u betekent
Als u een hoog risico loopt om hiv op te lopen, kan cabotegravir uiteindelijk een betere optie voor u zijn dan Truvada. Deze opnames zijn echter nog niet beschikbaar. Praat tot die tijd met uw arts over wat voor u geschikt is.
Traditionele hiv-behandeling en -preventie
Sinds het begin van de hiv-pandemie in de jaren tachtig zijn naar schatting 75,7 miljoen mensen besmet met het virus en zijn er 32,7 miljoen mensen aan overleden.
Het eerste sprankje hoop voor hiv-behandeling kwam in 1987, toen de Food and Drug Administration (FDA) het gebruik van de antiretrovirale therapie zidovudine (AZT) voor de behandeling van het virus goedkeurde. Zidovudine en zijn opvolgers zorgden voor een revolutie in de hiv-zorg. het virus van een doodvonnis naar een chronische aandoening.
Een van die opvolgers was Truvada, dat in pilvorm wordt ingenomen om hiv te behandelen of hiv te voorkomen. Naast Truvada is Descovy, Volberding en Appelbaum Tell Verywell de enige andere beschikbare profylaxe (PrEP) behandeling. Descovy is alleen goedgekeurd voor gebruik bij homomannen en transgendervrouwen, hoewel "er momenteel onderzoeken worden gedaan bij vrouwen om te bepalen of het werkt voor de preventie van hiv door vaginale seks", zegt Appelbaum.
Maar zoals iedereen die ooit medicatie heeft gebruikt weet, is het gemakkelijker gezegd dan gedaan om aan een dagelijks regime te voldoen. Wie is er niet vergeten een of twee keer een pil in te nemen?
Dat is het voordeel van een injecteerbaar medicijn zoals cabotegravir, vertelt Paul Volberding, MD, hoogleraar epidemiologie en biostatistiek aan de University of California San Francisco School of Medicine en een pionier in de ontwikkeling van antiretrovirale therapie, vertelt Verywell.
"PrEP (oraal) werkt goed, maar niet-naleving - vergeten de pil in te nemen - is een veelvoorkomend probleem", zegt Volberding. Als u kiest voor cabotegravir, is er "minder verplichting om eraan te denken om de medicatie elke dag in te nemen", voegt Appelbaum toe.
De voordelen van Cabotegravir
De NIH-studie werd uitgevoerd onder 3.223 seksueel actieve vrouwen tussen 18 en 45 jaar op 20 locaties in de sub-Sahara Afrikaanse landen Botswana, Kenia, Malawi, Zuid-Afrika, Eswatini, Oeganda en Zimbabwe. Sub-Sahara Afrika werd vermoedelijk gekozen omdat het lange tijd de hoogste concentratie hiv-positieve individuen van alle regio's ter wereld heeft, een statistisch feit dat de Population Review ertoe bracht het in 2002 te bestempelen als 'het epicentrum van hiv / aids ter wereld'. In 2019 waren er volgens de meest recent beschikbare gegevens 730.000 nieuwe hiv-infecties en 300.000 aids-gerelateerde sterfgevallen.
De vrouwen kregen de opdracht om ofwel eenmaal per twee maanden een injectie met cabotegravir te krijgen, ofwel Truvada dagelijks in te nemen. (Om de objectiviteit te waarborgen, slikten degenen die cabotegravir-injecties kregen dagelijks placebopillen en degenen die Truvada innamen, eenmaal per twee maanden placebo-injecties.) In de loop van het onderzoek kregen 38 vrouwen hiv, van wie er 34 Truvada kregen en 4 cabotegravir. Uit die cijfers stelden de onderzoekers vast dat er een hiv-incidentie was van 0,21% bij vrouwen die cabotegravir injecteerden en 1,79% bij vrouwen die Truvada gebruikten, wat betekent dat cabotegravir 89% effectiever was in het voorkomen van hiv dan Truvada.
"Hoewel orale PrEP zeer effectief is in het voorkomen van hiv bij vrouwen wanneer het wordt ingenomen zoals voorgeschreven, vinden sommige vrouwen het moeilijk om een dagelijkse tablet in te nemen en inconsistent gebruik van orale PrEP vermindert het preventie-effect", schreef de Wereldgezondheidsorganisatie over de bevindingen. "Een langwerkende injecteerbare formulering heeft het potentieel om het preventie-effect te verbeteren zonder te vertrouwen op het volgen van een dagelijks oraal PrEP-regime, en om de preventiekeuzes en acceptatie bij vrouwen te vergroten."
Veel vrouwen in de studie leken de voorkeur te geven aan cabotegravir boven Truvada vanwege het gebruiksgemak.
"Veel deelnemers aan de proef met de injectie zeiden dat ze er de voorkeur aan gaven boven het slikken van een pil", zegt Volberding.
Bijwerkingen van zowel cabotegravir als Truvada waren zeldzaam, hoewel sommige vrouwen misselijkheid, gastro-intestinale klachten en huidreacties op de injectieplaats meldden. Niemand hoefde de deelname echter stop te zetten. Als alles goed gaat, zal cabotegravir waarschijnlijk binnen een paar maanden worden goedgekeurd, zeggen Volberding en Appelbaum.
-is-diagnosed.jpg)
