Discectomies voor hernia

Discectomieën voor hernia

Tijdens een discectomie worden de stukjes van een hernia die op een zenuw of op het ruggenmerg drukken, operatief verwijderd. Discectomieën worden gedaan wanneer een hernia pijn en / of andere symptomen veroorzaakt, waaronder gevoelloosheid, zwakte of elektrische sensaties langs een been of arm.

Wanneer een hernia de oorzaak is, worden deze symptomen radiculopathie genoemd, maar veel niet-medische mensen noemen ze ischias.

Als u een discectomie heeft, moet ook de gehele of een deel van de lamina, een botgebied aan de achterkant van de wervel, worden verwijderd. Dit is om de chirurg in staat te stellen de zenuw en schijf te bereiken. Afhankelijk van hoeveel bot is verwijderd, kan dit aspect van de procedure een van twee namen hebben. Een laminectomie verwijdert alle lamina, terwijl een hemilaminectomie slechts de helft van de lamina verwijdert.

Wanneer is een discectomie nodig?

Meestal worden conservatieve methoden zoals medicijnen, fysiotherapie of steroïde-injecties vóór de operatie geprobeerd. In feite geneest een hernia vaak zonder operatie, maar dit kan wel een jaar duren. Het hebben van een discectomie kan uw genezingstijd aanzienlijk verkorten. Als uw pijn hevig is, of de zwakte / gevoelloosheid merkbaar is, kan een discectomie een goede keuze zijn, maar als uw symptomen mild of matig zijn, kan therapie alles zijn wat u nodig heeft.

Bespreek hoe dan ook uw symptomen en opties met uw arts.

Microdiscectomie

Microdiscectomie is een minimaal invasieve procedure die poliklinisch wordt uitgevoerd. Er wordt een heel kleine incisie in de huid gemaakt en er worden kleine buisvormige werktuigen helemaal naar binnen gestoken totdat ze de schijf bereiken. De hele operatie vindt plaats via de werktuigen.

Tijdens een microdiscectomie worden spieren niet gesneden zoals bij een open discectomie; in plaats daarvan worden ze uit de weg bewogen. Hierdoor is de genezingstijd over het algemeen sneller en minder pijnlijk dan bij een open procedure.

Open discectomie

Open discectomie is een traditionele rugoperatie. Het wordt gedaan in een ziekenhuisomgeving onder algemene anesthesie. (U hoeft waarschijnlijk maar één dag in het ziekenhuis te blijven.)

Open discectomie omvat het maken van een incisie van ongeveer 2,5 cm lang; de spieren moeten worden doorgesneden om de chirurg toegang te geven tot de schijf. Zoals hierboven besproken, betekent dit in het algemeen dat er meer tijd nodig is voor postoperatieve genezing. Postoperatieve genezing na open procedures kan ook pijnlijker zijn.

Afgezien van de verschillen en moeilijkheden tijdens de postoperatieve genezingsperiode, zijn de twee procedures vergelijkbaar.

Een kleine studie uit 2011, gepubliceerd in deJournal of Orthopedic Surgery(uit Hong Kong) ontdekte dat zowel open discectomie als minimaal invasieve discectomie even effectief waren bij het verlichten van symptomen. Maar, zeggen de auteurs, de minimaal invasieve operaties vereisten kortere ziekenhuisverblijven, eerdere terugkeer naar het werk en herhaling van het oorspronkelijke probleem.

Dat gezegd hebbende, waarschuwen de auteurs dat minimaal invasieve discectomietechnieken zeer veeleisend zijn voor de chirurg en specifieke training vereisen.

Een chirurg kiezen voor een discectomie

Zowel orthopedische als neurochirurgen voeren vele soorten rugoperaties uit, waaronder discectomieën. Elk type arts is goed voorbereid op het werk. De keuze van een chirurg voor een discectomie komt in feite neer op uw evaluatie van het vaardigheidsniveau van het individu. Aarzel niet om veel vragen te stellen voordat u beslist wie de procedure precies zal uitvoeren.

Effectiviteit van discectomieën

Discectomie werkt ongeveer 80 tot 90% van de tijd en resulteert meestal in een snelle verlichting van pijn in de benen en andere symptomen. Voordelen van discectomie blijven in de loop van de tijd stabiel - een studie gepubliceerd inWervelkolomHet tijdschrift ontdekte dat de meeste operatiepatiënten zelfs na 10 jaar volledige pijnverlichting genoten.

En een studie uit 2017, gepubliceerd in het nummer van het tijdschrift van november 2017Klinische orthopedie en aanverwant onderzoekontdekte dat meer dan drieënnegentig procent van de discectomiepatiënten het zeven jaar na de procedure goed deed.

Maar deWervelkolomstudie gevonden na 1 jaar, had 25% van zowel de chirurgische patiënten als de conservatieve zorgpatiënten (meer) lumbale wervelkolomoperaties nodig. Na 10 jaar meldde de meerderheid van beide groepen een langdurige oplossing van hun pijn, maar dit gold voor meer mensen in de operatiegroep (69%) dan in de conservatieve zorggroep (6%).

De mogelijkheid van een herhaling van de hernia is reëel. Een systematische review van studies uit 2015 wees uit dat na twee jaar pijn kan terugkeren bij tot 25% van de patiënten die een discectomie op één niveau hebben ondergaan. De auteurs zeggen dat hiervan ongeveer 6% heroperatie nodig had.

Het goede nieuws is dat een operatie voor de terugkerende hernia niet altijd nodig is. Nogmaals, studies tonen aan dat chirurgie en conservatieve zorg voor een volgende hernia na een discectomie ongeveer gelijke resultaten opleveren in termen van pijnverlichting.

Complicaties van discectomieën

Naast het potentieel voor herhernia (hierboven besproken) omvatten discectomierisico's infectie, bloeding, letsel aan de dura mater, de bedekking rond het ruggenmerg, of letsel aan nabijgelegen zenuwen, slagaders of aders.

Als u roodheid of afscheiding opmerkt uit uw incisie, pijn of zwakte langs uw arm of been, koorts krijgt, problemen heeft met plassen of bloedingen heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Na uw discectomie

U kunt postoperatieve pijn hebben op de incisieplaats onmiddellijk na de operatie. Pijn van uw hernia kan ook een tijdje blijven hangen.

Het is een goed idee om zo snel mogelijk na uw procedure te gaan lopen. Dit zal waarschijnlijk het herstel helpen versnellen, littekenweefsel voorkomen en uw wervelkolom mobiliseren. Binnen een paar weken zou je moeten kunnen fietsen of zwemmen. De meeste mensen gaan binnen 2-8 weken weer aan het werk, afhankelijk van hoe fysiek hun baan is. Fysiotherapie kan u helpen bij een snelle terugkeer naar het werk en andere activiteiten. Als uw arts u niet doorverwijst naar PT, kunt u overwegen om haar ernaar te vragen.

Veel patiënten, vooral met een eerste discectomie, herstellen volledig.