Hoe zijn hoge bloeddruk en atherosclerose met elkaar verbonden?

Atherosclerose (ook wel atherosclerotische cardiovasculaire ziekte genoemd) is een specifiek type arteriosclerose; de twee termen worden vaak door elkaar gebruikt. Er zijn veel risicofactoren die een rol kunnen spelen als iemand atherosclerose heeft; een van deze belangrijke factoren is hypertensie (hoge bloeddruk), die schade aan de slagaders kan veroorzaken en kan resulteren in een beperking van de bloedstroom naar het hart en andere organen en weefsels van het lichaam.

Hypertensieve atherosclerose kan leiden tot een beroerte of een hartaanval als gevolg van een blokkering of een breuk. Het goede nieuws is dat er effectieve behandelingen zijn die de normale bloeddruk kunnen verlagen en behouden, evenals medicatie die kan helpen om de versnelling van atherosclerose te vertragen.

PeopleImages / Getty-afbeeldingen

Wat is atherosclerose?

Atherosclerose - ook bekend als atherosclerotische cardiovasculaire ziekte - is een aandoening waarbij plaques zich ophopen die afzettingen vormen in de wand van de slagader. Deze opeenhoping kan uiteindelijk de slagader vernauwen of afsluiten en de bloedstroom verminderen.

Er zijn vaak geen symptomen van atherosclerose totdat een slagader zo vernauwd of verstopt is geraakt dat deze niet langer voldoende bloed kan leveren aan organen en weefsels. Wanneer dit in het hart gebeurt, kan het daaropvolgende tekort aan voldoende doorbloeding en zuurstof leiden tot een hartaanval.

Chronische (langdurige) verhoging van de bloeddruk kan het proces van het ontstaan ​​van atherosclerose versnellen.

Atherosclerose kan andere delen van het lichaam beïnvloeden

Atherosclerose heeft niet alleen invloed op het hart. Afhankelijk van welke slagaders zijn aangetast, variëren de risicofactoren. Bijvoorbeeld voor:

• Arteris in de hersenen: dit kan leiden tot een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval (TIA).
• Slagaders in de onderste ledematen of buik: dit wordt perifere arterieziekte (PAD) genoemd.
• Slagaders in de nieren: dit kan leiden tot nieraandoeningen of nierfalen.

Symptomen

Er zijn gewoonlijk geen uiterlijke symptomen van atherosclerotische hart- en vaatziekten totdat een occlusie van de bloedstroom optreedt; zodra er een verstopping van de slagader is, omvatten de symptomen gewoonlijk:

• Pijn op de borst (angina pectoris): Pijn op de borst is een van de fundamentele waarschuwingssignalen van hartproblemen, maar niet altijd ernstig. Als uw pijn op de borst gepaard gaat met pijn in de schouders, nek of kaak, kortademigheid, misselijkheid en braken, stijfheid of gevoelloosheid in de nek, kan dit een teken zijn van een hartaanval.
• Pijn, krampen of spierzwakte (van licht tot zeer ernstig): dit kan voorkomen in de benen, armen of andere delen van het lichaam waar de blokkering is opgetreden.
• Verwarring en zwakte: dit kan een afhangend gezicht, spraak- of zichtproblemen, hoofdpijn en duizeligheid omvatten, wat een teken kan zijn van een beroerte.

Let op: als u symptomen van een hartaanval of beroerte heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp (zoals het bellen van 911).

Hypertensie en atherosclerose

Er zijn verschillende gerelateerde processen waarvan wordt aangenomen dat ze betrokken zijn bij de ontwikkeling van atherosclerose. Hoewel hyperlipidemie (hoge lipiden [vetten] niveaus zoals slechte cholesterol) algemeen wordt beschouwd als de primaire oorzakelijke factor bij atherosclerose, speelt hypertensie (hoge bloeddruk) vaak een belangrijke rol bij de ontwikkeling ervan. Bovendien spelen veel factoren die hypertensie veroorzaken ook een rol bij de ontwikkeling van een hoog cholesterolgehalte. Hoge bloeddruk is ook een belangrijke factor bij:

• Hartziekte
• Plotselinge dood
• Beroerte
• Congestief hartfalen
• Nierinsufficiëntie

De nadelige invloed van hypertensie op het cardiovasculaire systeem resulteert in een toename van de spanning in de wanden van de slagaders, gekenmerkt door verdikking van het endotheel (de binnenste laag van de slagader), evenals een impact op de spierlaag van de slagader en vernauwing van de kleinere slagaders. Deze fysieke belasting verergert en versnelt atherosclerose (vooral in het hart en de hersenen).

Naarmate de slagaders vernauwd raken, beginnen vet, cholesterol en andere stoffen (ook wel plaque genoemd) zich op te bouwen. Dit proces dat in de loop van de tijd plaatsvindt, wordt atherosclerose genoemd.

Er is steeds meer wetenschappelijk bewijs dat atherosclerose in de eerste plaats een ontstekingsziekte identificeert. Aangenomen wordt dat een hoog cholesterolgehalte in het bloed de ontstekingsreactie activeert.

Hoewel hypertensie wordt beschouwd als een risicofactor voor het ontwikkelen van atherosclerose, is het exacte mechanisme van hoe hoge bloeddruk zich kan lenen voor de ontwikkeling van atherosclerose niet goed begrepen.

Tegenwoordig ontdekken wetenschappers informatie die erop wijst dat deze twee ziekte-entiteiten (hypertensie en atherosclerose) gemeenschappelijke mechanismen hebben. Beide ziekten hebben bijvoorbeeld invloed op het endotheel (de bekleding van de arteriële bloedvaten), een primair anatomisch gebied waar het ziekteproces plaatsvindt.

Meer onderzoek is nodig om meer te onthullen over het verband tussen hypertensie en atherosclerose.

Het spiraalvormige effect van hypertensie en atherosclerose

Atherosclerose kan een gevolg zijn van hypertensie, maar zodra atherosclerose optreedt, zal hypertensie bijna altijd verslechteren. Deze oorzaak-gevolg-relatie heeft de neiging om een ​​spiraalvormig effect te hebben.

Diagnose

De diagnose hypertensie krijgen betekent niet noodzakelijk dat iemand atherosclerose heeft. Als hypertensie echter gedurende een lange periode niet is gediagnosticeerd of onbehandeld blijft, kan dit iemand vatbaar maken voor het krijgen van atherosclerose.

Diagnose van hoge bloeddruk

Wanneer de bloeddrukwaarde lager is dan 120/80 mm Hg, geeft dit aan dat een persoon geen hypertensie heeft.

Bij een persoon wordt hypertensie vastgesteld wanneer de bloeddruk hoger is dan 129 mmHg systolisch (het bovenste getal) en hoger dan 80 mmHg diastolisch (het onderste getal).

De meetresultaten voor hoge bloeddruk moeten consistent zijn, omdat de bloeddruk normaal op en neer fluctueert met activiteit en andere factoren. Daarom zijn er specifieke, vooraf ingestelde parameters die aangeven hoe vaak een hoge bloeddrukwaarde hoog moet zijn om in aanmerking te komen voor de diagnose hoge bloeddruk.

Er zijn twee categorieën hypertensie, waaronder:

• Fase 1: systolische druk van 130 mm Hg tot 139 mm Hg of een diastolische druk van 80 mm Hg tot 89 mm Hg.
• Fase 2: systolische druk hoger dan 140 mm Hg of een diastolische druk hoger dan 90 mm Hg.

Een onbehandelde hoge bloeddruk van 140/90 verhoogt het risico op atherosclerose, twee- tot drievoudig.

Diagnostische toetsen

Diagnostische tests voor atherosclerose zijn onder meer:

Lichamelijk onderzoek: tijdens een lichamelijk onderzoek zal uw zorgverlener zoeken naar tekenen van een slechte bloedsomloop, zoals:

• Een zwakke (of afwezige) pols, gelegen onder het gebied van uw slagader dat is geblokkeerd of vernauwd
• Koele, bleke of blauwachtige huid in de onderste ledematen
• Verlaagde bloeddruk in de arm of een ander gebied dat wordt beïnvloed door een verminderde bloedstroom
• Hoorbare geluiden, "bruits" genaamd, over de aangetaste slagader. Dit is meestal aanwezig in verstopte slagaders van de nek, buik of lies.

Bloedonderzoeken: sommige laboratoriumtests kunnen wijzen op een risico op atherosclerose, zelfs als een persoon geen symptomen heeft. Dit kunnen indicatoren zijn zoals een hoog cholesterolgehalte of verhoogde HbA1c-waarden (een test die aangeeft dat iemand prediabetes of diabetes heeft). Bloedglucosespiegels (suiker) kunnen worden gecontroleerd, evenals andere laboratoriumtests die kunnen wijzen op een mogelijkheid van atherosclerose.

Elektrocardiogram (ECG of ECG): een test die het ritme, de snelheid en de activiteit van het hart meet met behulp van elektroden die aan de armen, benen en borst zijn bevestigd. Deze test geeft aan of een persoon eerder een hartaanval heeft gehad, of momenteel een hartaanval heeft. Deze test kan niet worden gebruikt om het toekomstige risico op een hartaanval te voorspellen.

CT- of MRI-angiografie: dit zijn beeldvormende tests waarbij een reeks foto's in het lichaam onder verschillende hoeken wordt gemaakt. De afbeeldingen tonen zeer gedetailleerde informatie over verschillende delen van het lichaam. Om atherosclerose te diagnosticeren, wordt een CT-scan van het hart gemaakt om de aanwezigheid van calciumafzettingen te evalueren. Voorafgaand aan de procedure wordt een kleurstof ingeslikt om een ​​duidelijk zicht op de organen of weefsels mogelijk te maken.

MRI: een beeldvormende test waarbij sterke magnetische velden en radiogolven worden gebruikt om gedetailleerde beelden te genereren; Bij het diagnosticeren van atherosclerose wordt een MRI gebruikt om de belangrijkste componenten van atherosclerotische plaque te onderscheiden. Een MRI kan ook worden gebruikt om de diameter van de slagaderwand te meten.

Hartkatheterisatie (hartkatheter of hartkatheter): een procedure waarbij een dunne, holle buis (katheter) wordt gebruikt die in een groot bloedvat wordt ingebracht dat naar het hart leidt. Hierdoor kan de diagnosticus geblokkeerde slagaders identificeren door röntgenfoto's te maken met contrastkleurstof die door de katheter wordt geïnjecteerd (een procedure die angiografie wordt genoemd).

Doppler-echografie: een speciaal apparaat wordt gebruikt om de bloeddruk in verschillende delen langs de armen en benen te meten om de ernst van eventuele blokkades te beoordelen en te evalueren hoe het bloed door de slagaders stroomt.

Cardiale stresstest: een test om de bloedtoevoer in de kransslagaders te meten wanneer het hart werkt (als gevolg van lopen op een loopband). Deze test wordt ook wel een oefen- of loopbandtest genoemd. Een cardiale stresstest kan worden gebruikt voor de diagnose, of deze kan ook worden besteld wanneer de zorgverlener wil aanbevelen welk trainingsniveau voor u geschikt is.

Echocardiogram of nucleaire scans: dit zorgt voor een betere detectie van hartaandoeningen. Als er slagaderblokkades zijn, zal het ECG, het echocardiogram en / of de nucleaire scan de karakteristieke afwijkingen laten zien, zodat uw arts de diagnose coronaire hartziekte kan stellen.

Behandeling

Hoewel er geen remedie is voor atherosclerose, kunnen er veel dingen worden gedaan om de voortgang van de ziekte te vertragen. Het algemene preventieve doel is om ernstige vernauwing van de slagaders te voorkomen en vervolgens schade aan vitale organen te voorkomen.

Medicijnen om de bloeddruk onder controle te houden en het cholesterolgehalte te verlagen, spelen een belangrijke rol bij de behandeling van atherosclerose.

Cholesterolverlagende medicijnen

De meest voorkomende medicijnen om het cholesterol te verlagen, worden 'statinegeneesmiddelen' genoemd. Ze werken door de productie van cholesterol in de lever te regelen. Er wordt ook gedacht dat statines ontstekingsremmende eigenschappen hebben, die kunnen helpen om ontstekingen in de slagaders te verminderen. Voorbeelden van statinegeneesmiddelen zijn onder meer:

• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatine (Zocor)
• Pravastatine (Pravachol)
• Fluvastatine (Lescol)
• Atorvastatine (Lipitor)
• Rosuvastatine (Crestor)

Antihypertensieve therapie

Er zijn veel verschillende soorten medicijnen die hypertensie behandelen. Elk type is gedifferentieerd volgens zijn eigen categorie. Enkele veel voorkomende soorten antihypertensiva zijn:

• Diuretica: deze helpen de nieren om water en natrium uit het lichaam te verwijderen. Dit verlaagt vervolgens het bloedvolume, waardoor het hart minder vocht door het lichaam kan laten circuleren; dit verlaagt op zijn beurt de bloeddruk.
• ACE-remmers: deze voorkomen dat de nieren natrium en water vasthouden door een methode die een enzym deactiveert dat 'angiotensine-converting enzyme' wordt genoemd. Dit resulteert in de deactivering van het hormoon angiotensine II. Van angiotensine II is bekend dat het de bloeddruk verhoogt door water- en natriumretentie op gang te brengen terwijl de slagaders worden vernauwd.
• Angiotensinereceptorblokkers (ARB's): deze blokkeren het hormoon angiotensine II en voorkomen dat het hormoon het vasthouden van zout en water bevordert en de slagaders vernauwt.
• Calciumantagonisten: deze vertragen de beweging van calcium naar de gladde spiercellen en kransslagaders van het hart; dit resulteert in verwijding van de slagaders, waardoor de bloeddruk daalt.
• Adrenerge-receptorblokkers: deze medicijnen werken door te voorkomen dat neurotransmitters zich aan cellen hechten en het hart en de bloedvaten te stimuleren. Perifere adrenerge receptorblokkers zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen: bètablokkers en alfablokkers.

Andere interventies

Hoewel er nog geen remedie is voor atherosclerose, zijn er enkele dingen - naast het nemen van medicijnen - die u kunt doen om de progressie van de aandoening te vertragen. Veranderingen in levensstijl waarvan is vastgesteld dat ze de progressie van atherosclerose helpen vertragen, zijn onder meer:

• Stoppen met roken: dit is een van de meest ingrijpende veranderingen in je levensstijl die je kunt maken.
• Een gezond gewicht behouden: lichaamsvet, vooral rond de buik, is in verband gebracht met hoge cholesterol- en triglycerideniveaus.
• Gezond eten: het eten van felgekleurde groenten en fruit en het vermijden van verzadigde vetten en transvetten zijn een algemene vuistregel. Vervang ongezonde vetten door enkelvoudig onverzadigde vetten (zoals olijfolie) en andere gezonde vetten, zoals vet in avocado's, noten en meer. Eiwitbronnen moeten afkomstig zijn van mager vlees (zoals kip zonder vel) en vis, met de nadruk op het eten van vis en plantaardige eiwitbronnen (zoals peulvruchten).
• Regelmatig trainen: Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt voordat u met een trainingsprogramma begint.

Een woord van Verywell

De afhaalmaaltijd is om in gedachten te houden dat de beste manier van handelen voor atherosclerose preventieve maatregelen zijn, zoals:

• Regelmatige bezoeken aan uw zorgverlener (inclusief regelmatige controle van uw bloeddruk, cholesterolwaarden en andere observaties)
• Het innemen van voorgeschreven medicijnen precies zoals voorgeschreven door uw zorgverzekeraar
• Een normale bloeddruk handhaven (lager dan 120/80)
• Volg de instructies van uw arts over routineoefeningen
• Gezond eten
• Stoppen met roken
• Alcoholgebruik vermijden

Let op: als u een hoge bloeddruk heeft, vooral samen met een hoog cholesterolgehalte, is het belangrijk om uw arts regelmatig te raadplegen, zoals geadviseerd. Zorg ervoor dat u symptomen of veranderingen in uw gezondheid onmiddellijk meldt.