Wat is door virussen veroorzaakte astma?

Viraal geïnduceerde astma is het begin van een astma-aanval als gevolg van een luchtweginfectie. Dit omvat virussen die verband houden met verkoudheid en griep. Geschat wordt dat niet minder dan 50% van alle acute astma-aanvallen wordt veroorzaakt door een respiratoir virus. In tegenstelling tot slecht gecontroleerde astma - waarbij aanvallen optreden als gevolg van onvoldoende medicamenteuze behandeling of therapietrouw - kan door virussen geïnduceerde astma zelfs optreden. bij mensen met een uitstekende astmacontrole.

Momenteel zijn er geen geneesmiddelen bekend die de frequentie of ernst van door virussen geïnduceerd astma verminderen. Het voorkomen van luchtweginfecties blijft de beste manier om uw persoonlijk risico te verkleinen.

Viraal geïnduceerde astmasymptomen

Viraal geïnduceerd astma kan aanleiding geven tot een nieuw begin van symptomen op volwassen leeftijd (astma met aanvang op volwassen leeftijd). In veel gevallen zal een persoon in de vroege kinderjaren astma hebben gehad dat verdween om later in het leven weer te verschijnen.

Het kan ook astma-exacerbaties veroorzaken - aanvallen die optreden bij kinderen en volwassenen die al de diagnose astma hebben, inclusief degenen met een goed onder controle gehouden ziekte.

Hoe dan ook, de symptomen van viraal geïnduceerd astma zijn niet verschillend van andere soorten astma, maar ze kunnen vaak ernstiger zijn vanwege de gelijktijdige infectie. Dit geldt vooral voor mensen die roken of astma hebben die slecht onder controle zijn.

Veel voorkomende symptomen van door virussen geïnduceerd astma zijn:

• Piepende ademhaling
• Hoesten
• Beklemming op de borst
• Kortademigheid
• Koorts
• Rillingen
• Vermoeidheid
• Verstopte neus
• Hoofdpijn
• Sinus pijn
• Loopneus
• Niezen
• Verlies van eetlust

Gevallen met aanvang op volwassen leeftijd zijn bijzonder lastig omdat ze waarschijnlijk persistenter en moeilijker onder controle te houden zijn, met een snellere achteruitgang van de longfunctie. Dit kan de kwetsbaarheid van een persoon voor infecties vergroten, waaronder ernstige recidiverende luchtweginfecties.

Mensen die routinematig een inhalator voor corticosteroïden gebruiken om astma onder controle te houden, hebben ook meer kans op longontsteking na een aanval van door virussen geïnduceerd astma vanwege de immunosuppressieve eigenschappen van het medicijn.

Evenzo kunnen ernstige of langdurige infecties van de onderste luchtwegen die in de longen optreden, het moeilijker maken om astma te behandelen, wat kan leiden tot een mogelijk ernstige astma-aanval en een zorgwekkende cyclus van ziekte.

Wanneer moet u 911 bellen?

Zoek spoedeisende hulp als zich tekenen van een ernstige astma-aanval voordoen, waaronder:

• Snel ademhalen
• Uitlopende neusgaten
• Borstretracties (waarbij de huid bij het inademen tussen de ribben zuigt)
• Een uitgezette borst die niet volledig leegloopt tijdens het uitademen
• Problemen met lopen of praten vanwege kortademigheid
• Blauwachtige huid, lippen of vingernagels (cyanose)
• Niet reageren op ouders / voogden (bij zuigelingen) of deze herkennen

Oorzaken

Viraal geïnduceerde astma is gekoppeld aan bepaalde respiratoire virussen. Onder degenen die verband houden met acute exacerbaties of het nieuwe begin van de ziekte zijn:

• Rhinovirussen
• Influenzavirussen, vooral influenza A
• Respiratoir syncytieel virus (RSV)
• Parainfluenza-virussen
• Adenovirussen
• Coronavirussen
• Longontsteking virussen
• Humaan bocavirus
• Enterovirus 68

Van deze gevallen zijn rhinovirussen verantwoordelijk voor 60% tot 70% van alle gevallen van viraal geïnduceerd astma, waarbij de meerderheid van de overige gevallen verband houdt met influenzavirussen en RSV. Het is echter onduidelijk hoe deze verschillende virale infecties astma veroorzaken.

De meeste wetenschappers zijn het erover eens dat er geen simpele oorzaak-gevolgrelatie is. Hieronder volgen enkele hypothesen waarom viraal geïnduceerd astma optreedt.

Vroege luchtweginfecties

Zuigelingen met RSV-infecties tijdens de eerste zes maanden van hun leven - wanneer het immuunsysteem zich nog ontwikkelt - hebben meer kans op astma op latere leeftijd.

Dit suggereert dat vroege veranderingen van de immuunrespons op latere leeftijd een overreactie van het immuunsysteem kunnen veroorzaken bij blootstelling aan soortgelijke respiratoire virussen.

Aan de andere kant lijkt een voorgeschiedenis van astma bij de moeder het risico op ernstige infecties van de onderste luchtwegen bij zuigelingen en baby's te vergroten.

Betrokkenheid van de onderste luchtwegen

Astma wordt gekenmerkt door hyperreactiviteit van de luchtwegen van de onderste luchtwegen.

Bij astma bij volwassenen lijkt een infectie van de onderste luchtwegen de meest voorkomende risicofactor voor een eerste aanval. Dit is waarschijnlijk omdat lagere luchtweginfecties een grotere immuunactivering en luchtwegontsteking veroorzaken.

Toch is het onduidelijk hoe een infectie van de bovenste luchtwegen veroorzaakt door bijvoorbeeld een rhinovirus hyperreactiviteit in de onderste luchtwegen kan veroorzaken.

Door allergie veroorzaakte ontsteking

Het risico van door virussen geïnduceerd astma lijkt nauw verband te houden met chronische allergieën, waaronder allergische rhinosinusitis. Sommige wetenschappers zijn van mening dat de mate van chronische allergische ontsteking in de luchtwegen voorspellend is voor het risico van een persoon op door virussen veroorzaakte allergieën.

De huidige opvatting is dat viraal geïnduceerd astma wordt veroorzaakt door meerdere factoren, waaronder een genetische aanleg voor astma, blootstelling aan respiratoire virussen op jonge leeftijd, vertraagde rijping van het immuunsysteem en gelijktijdige allergieën.

Diagnose

Viraal geïnduceerde astma wordt vaak herkend door de ontwikkeling van klassieke astmasymptomen (bronchoconstrictie vergezeld van bronchospasmen) in combinatie met klassieke symptomen van luchtweginfectie.

Een ander veelbetekenend teken is de plotselinge verschijning van symptomen bij mensen die anders een uitstekende astmacontrole hebben gehad.

(Als dit uw eerste aanval is of als u niet eerder bent gediagnosticeerd, zal uw arts zich concentreren op het behandelen van de acute symptomen en u doorverwijzen naar een longarts voor een grotere reeks tests om te bevestigen dat er sprake is van astma.)

Mensen met viraal geïnduceerd astma zullen doorgaans een significante vermindering van de longfunctie aantonen wanneer ze worden getest met spirometrie en andere longfunctietests (PFT's). Er zou ook een opmerkelijke daling van de expiratoire piekstroomsnelheid (PEFR) moeten zijn, aangezien luchtweginfecties PEFR-dalingen kunnen veroorzaken bij zowel astmatische als niet-astmatische mensen.

Een röntgenfoto van de borstkas kan ook worden besteld als longontsteking wordt vermoed, hoewel deze beeldvorming verder van beperkte waarde is bij het diagnosticeren of karakteriseren van astma. Er wordt ook een pulsoximeter gebruikt om het zuurstofgehalte in het bloed te meten.

Behandeling

Er zijn geen specifieke behandelingen voor door virussen geïnduceerd astma, behalve wat gewoonlijk wordt gebruikt om astma-exacerbaties te behandelen.

Onder de behandelingen die gewoonlijk worden voorgeschreven om acute astma-aanvallen te behandelen:

• Geïnhaleerde luchtwegverwijders, waaronder bèta-2-agonisten en anticholinergica, vormen de steunpilaar van astmabehandeling op de spoedeisende hulp. Kortwerkende bèta-agonisten (SABA's), ook wel reddingsinhalatoren genoemd, zorgen voor een snelle verwijding van de luchtwegen. Anticholinergica zoals ipratropium en tiotropium hebben vergelijkbare effecten.
• Corticosteroïden, ook bekend als steroïden, kunnen worden toegediend via een inhalator, via de mond worden ingenomen of intraveneus worden toegediend (in een ader). Wat het beste is, hangt af van de ernst van uw symptomen.
• Antivirale middelen kunnen het verloop en de ernst van griep en RSV verkorten. Geneesmiddelen zoals Tamiflu (oseltamivir) kunnen de resultaten bij mensen met griep verbeteren als ze 48 uur na het optreden van de symptomen worden ingenomen. Virazol (ribavirine) is een geïnhaleerd poeder dat wordt gebruikt om ernstige RSV-infecties te behandelen.
• Epinefrine, ook bekend als adrenaline, wordt tijdens een medisch noodgeval door injectie toegediend om de bloedvaten snel te verwijden en de luchtwegen te openen, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd en de ademhaling wordt verbeterd.
• Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om secundaire infecties te behandelen, zoals bacteriële longontsteking, die kunnen optreden bij ernstige of langdurige infecties.
• Zuurstoftherapie kan nodig zijn als er hypoxie (laag zuurstofgehalte in het bloed) of ernstige longontsteking is.

Als uw astma eenmaal onder controle is, zal uw arts de behandelingsopties bespreken om uw symptomen op de lange termijn beter te kunnen behandelen.

Discussiegids voor astma-artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Preventie

Momenteel zijn er geen effectieve medicijnen om door virussen geïnduceerd astma te voorkomen. Zelfs als u uw astmamedicatie zonder mankeren gebruikt en al jaren geen aanval meer heeft gehad, kan een door virussen veroorzaakte exacerbatie nog steeds optreden.

Totdat er effectieve medicamenteuze interventies zijn gevonden, is preventie de beste vorm van behandeling. Onder de aanbevelingen:

• Krijg elk jaar een griepprik.
• Was uw handen regelmatig met water en zeep.
• Vermijd mensen met verkoudheid, griep of andere luchtweginfecties.
• Raak uw ogen, neus of mond niet aan.

Kinderen in risicogroepen, waaronder premature baby's en zuigelingen met chronische longziekte, krijgen nu een preventief monoklonaal antilichaam, Synagis (palivizumab) genaamd, dat mogelijk een bescheiden bescherming biedt tegen RSV.

Wetenschappers onderzoeken andere medicijnen die op een dag bescherming kunnen bieden tegen door virussen veroorzaakte exacerbaties. Deze omvatten geïnhaleerd interferon-bèta, dat de reactie van het lichaam op bepaalde luchtweginfecties lijkt te versterken. Onderzoek tot nu toe is tegenstrijdig, hoewel mensen met ernstige astma er baat bij lijken te hebben.

Een woord van Verywell

Mensen met aanhoudend astma zijn niet alleen vatbaar voor luchtweginfecties, maar ze hebben ook de neiging om ernstigere symptomen te ervaren als er één optreedt. Dat gezegd hebbende, betekent het krijgen van een luchtweginfectie niet dat je een astma-aanval krijgt. Vaak is er meer dan één trigger bij betrokken, zoals een luchtweginfectie bij iemand die rookt.

Uiteindelijk is het optimaliseren van uw gezondheid het beste wat u kunt doen om door virussen geïnduceerde astma te voorkomen. Voedzaam eten, sporten, regelmatig naar uw huisarts gaan, op de hoogte blijven van uw vaccins en stoppen met roken kan helpen om ziekte te voorkomen of de ernst van een verkoudheid of griepinfectie te verminderen, als men zich ontwikkelt.