Longkanker bij jonge volwassenen

De meeste mensen beschouwen longkanker als de ziekte van een oudere persoon, maar het treft ook jonge mensen, zij het minder vaak. Wanneer longkanker optreedt, heeft dit de neiging onderscheidend te zijn, zowel wat betreft het type kanker als de risicofactoren. Vaker wel dan niet, zal longkanker bij jonge volwassenen vooruitgaan en een agressieve behandeling vereisen, maar de resultaten zijn vaak goed.

Leeftijd en geslacht

Longkanker wordt in verband gebracht met hogere leeftijd, waarbij 70 de gemiddelde leeftijd van de diagnose is. Ongeveer 53% van de gevallen komt voor bij volwassenen van 55 tot 74 jaar, terwijl 37% voorkomt bij mensen ouder dan 75 jaar. Daarentegen komt slechts 10% van de longkankers voor. bij mensen onder de 55, en het percentage daalt dramatisch met elk decennium voorafgaand aan die leeftijd.

Volgens een studie uit 2019 in deJournal of Cancer,slechts ongeveer 1,4% van de longkankers komt voor bij mensen onder de 35 jaar.

Een van de manieren waarop longkanker verschilt bij jongeren is dat jonge vrouwen meer door de ziekte worden getroffen dan jonge mannen. De verhouding die wordt gezien bij de grotere populatie van mensen met kanker is daarentegen 57,8% mannelijk tot 45,9% vrouwelijk. .

Kankertype en stadium

Het overheersende type longkanker bij volwassenen onder de 35 jaar is adenocarcinoom Dit is niet geheel ongebruikelijk, aangezien longadenocarcinoom het meest voorkomende type longkanker is.

Een opmerkelijk verschil is de ernst bij jonge volwassenen. Jongere mensen hebben de neiging om meer gevorderde longkanker te hebben op het moment van diagnose, en de meesten presenteren zich met de ziekte van stadium 4 (ook bekend als uitgezaaide longkanker).

Metastase, de verspreiding van kanker van de primaire tumor naar ziekteorganen, is het teken van een vergevorderde, ongeneeslijke ziekte. Bij jongere mensen zal metastase over het algemeen een enkel orgaan aantasten, meestal het borstvlies (het slijmvlies van de longen), botten, lever en hersenen.

Uitgestelde diagnoses worden beschouwd als de belangrijkste reden voor het hoge aantal gevorderde longkankers bij jongere mensen. Longkanker is over het algemeen niet iets waar artsen aan denken als een jongere ademhalingssymptomen vertoont.

Zelfs als kanker wordt vermoed, missen röntgenfoto's op de borst longkanker in de vroege stadia, gedeeltelijk omdat adenocarcinomen zich ontwikkelen in de buitenste periferieën van de long in plaats van in de luchtwegen of centrale long (zoals plaveiselcelcarcinomen doen).

Oorzaken

Een andere manier waarop longkanker bij jonge mensen verschilt, is de associatie met roken. Volgens een recensie uit 2018 inTranslationeel longkankeronderzoek,jongeren met longkanker zijn veel vaker niet-rokers dan rokers.

Dit staat volledig haaks op de statistieken die worden gezien bij de grotere populatie mensen met longkanker, waarin ongeveer 85% van de gevallen en 90% van de sterfgevallen direct kan worden toegeschreven aan sigarettenrook.

Volgens het onderzoek gepubliceerd in deJournal of Cancerwaarbij 8734 volwassenen met longkanker onder de 35 jaar betrokken waren, 71,6% rookte niet en ongeveer de helft daarvan had nooit gerookt.

Er wordt aangenomen dat genetica een centrale rol speelt bij deze anomalie. Net zoals bekend is dat BRCA-genmutaties het risico op borstkanker verhogen, zijn onderzoekers begonnen genmutaties aan het licht te brengen die ook het risico op longkanker verhogen.

Drie genmutaties die vaak worden geassocieerd met longadenocarcinoom zijn:

• EGFR-mutaties, de meest voorkomende genverandering bij mensen met longadenocarcinoom
• ROS1-herrangschikkingen, gevonden bij 1% tot 2% van de mensen met niet-kleincellige longkanker zoals adenocarcinoom
• ALK-herrangschikkingen, een van de meest voorkomende mutaties bij niet-rokers, aangetroffen bij 3% tot 13% van de mensen met longkanker

Van de drie komen EGFR-mutaties het minst voor bij jonge mensen met longkanker en het type dat geassocieerd wordt met een minder agressieve ziekte.

ROS1-mutaties en ALK-herrangschikkingen komen niet alleen vaker voor bij jonge mensen met longkanker, maar worden bijna altijd in verband gebracht met een agressieve ziekte.

Maar liefst 59% van de jongeren met longkanker zal deze en andere genetische mutaties hebben. Andere, minder vaak voorkomende mutaties zijn HER2 en BRAF2, die ook verband houden met borstkanker.​

Familiegeschiedenis wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor voor longkanker bij jonge volwassenen. Een recensie uit 2017 in het tijdschriftOncologie brievenconcludeerde dat het hebben van een ouder of broer of zus met longkanker uw risico op de ziekte met 50% verhoogt in vergelijking met mensen zonder familiegeschiedenis.

Toch zijn de bevindingen verre van overtuigend. Sommige studies konden in feite geen bewijs vinden van een familiaire associatie bij jonge mensen met longkanker, wat suggereert dat vertraagde diagnoses in combinatie met andere risicofactoren (zoals passief roken, blootstelling aan radon in huis of luchtvervuiling) bijdragen aan de risico Verder onderzoek is nodig.

Diagnose en behandeling

De diagnose longkanker bij jongeren verschilt niet van die bij oudere volwassenen. Het kan gaan om beeldvormende tests zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) -scans, en onderzoeksprocedures zoals bronchoscopie en sputumcytologie. Longkanker kan definitief worden gediagnosticeerd met een biopsie.

Op basis van de stadiëring en indeling van de ziekte, zou de behandeling veel van dezelfde opties omvatten die bij oudere volwassenen worden gebruikt. Deze kunnen zijn:

• Chirurgie, die over het algemeen wordt gebruikt voor stadium 1, stadium 2 en sommige stadium 3 kankers
• Chemotherapie, de ruggengraat van de behandeling van longkanker
• Stralingstherapie, meestal gebruikt om gevorderde kanker onder controle te houden
• Immunotherapie, waarbij geneesmiddelen zoals Opdivo (nivolumab) of Keytruda (pembrolizumab) worden gebruikt om een ​​afweerreactie te stimuleren bij mensen met stadium 3 en 4 longkanker

Gerichte therapieën

Gerichte therapieën zijn een nieuwere klasse geneesmiddelen die werken door zich te hechten aan unieke receptoren op een gemuteerde kankercel. Omdat het medicijn zich alleen aan deze receptoren hecht, laten ze andere normale cellen onaangeroerd en veroorzaken ze minder bijwerkingen.

Er zijn meerdere gerichte medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van longkanker in de Verenigde Staten. Enkele van de meest gebruikte medicijnen zijn:

• Tagrisso (osimertinib), gebruikt bij eerstelijns gerichte behandeling van EGFR-positieve tumoren
• Tarceva (erlotinib), gebruikt voor tumoren met bepaalde EGFR-mutaties
• Vizimpro (dacomitinib), ook voor gebruik bij mensen met bepaalde EGFR-mutaties
• Xalkori (crizotinib) voor mensen van wie de tumor een ROS1- of ALK4-EML-herschikking heeft

Meer gerichte medicijnen zijn onder meer:

• Alecensaro (alectinib), gebruikt voor gemetastaseerde ALK-positieve tumoren
• Alunbrig (brigatinib), gebruikt voor gemetastaseerde ALK-positieve tumoren
• Zykadia (ceritinib), gebruikt voor gemetastaseerde ALK-positieve tumoren
• Lorbrena (lorlatinib), gebruikt voor gemetastaseerde ALK-positieve tumoren
• Rozlytrek (entrectinib), gebruikt voor gemetastaseerde ROS-1-positieve tumoren en gemetastaseerde NTRK-positieve tumoren
• Trabecta (capmatinib), gebruikt voor uitgezaaide tumoren met mesenchymale-epitheliale overgang [MET] exon 14 skipping-mutatie
• Retevmo (selpercatinib), gebruikt voor gemetastaseerde RET-positieve tumoren
• Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib), gebruikt voor gemetastaseerde tumoren met BRAF V600E-mutaties
• Gilotrif (afatinib), gebruikt voor uitgezaaide tumoren met bepaalde EGFR-mutaties
• Iressa (gefitinib), gebruikt voor uitgezaaide tumoren met bepaalde EGFR-mutaties

Jongere mensen hebben meer kans op behandelbare genmutaties, zoals ALK4-EML, dan oudere volwassenen en komen vaker in aanmerking voor geneesmiddelen zoals Xalkori.

Omdat veel van de risicovolle genetische mutaties te behandelen zijn met gerichte therapieën, wordt genetisch testen (ook bekend als genetische of moleculaire profilering) sterk aanbevolen om te zien of een jongere een behandelbare mutatie heeft. Alle mensen met vergevorderde kanker wordt geadviseerd om een ​​genetische profilering te ondergaan.

Prognose

Ondanks het feit dat longkanker bij jonge mensen bij de eerste diagnose vaak vergevorderd is, is hun voorspelde uitkomst (prognose) doorgaans beter dan die van oudere volwassenen met hetzelfde stadium en hetzelfde kankertype.

Jongere mensen zijn over het algemeen beter in staat om kankertherapieën te verdragen en worden als zodanig meestal agressiever behandeld dan hun oudere tegenhangers.Het gebruik van gerichte medicijnen helpt ook de kans op aanhoudende progressievrije overleving bij jongeren te vergroten.

Volgens onderzoek in deJournal of Oncology,het overlevingspercentage na vijf jaar van mensen van 18 tot 35 jaar met longkanker is 53,3% voor alle stadia, dat is veel beter dan het overlevingspercentage van 16% dat wordt gezien bij de grotere populatie van mensen met deze ziekte.

Middelen

Er zijn middelen beschikbaar voor jongvolwassenen met longkanker, waaronder lokale en online steungroepen en non-profitorganisaties die zich uitsluitend toeleggen op jongeren met de ziekte.

Onder hen:

• De Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation biedt ondersteuning aan mensen van 50 jaar of jonger door hen te helpen bij het navigeren door het gezondheidszorgsysteem en de verschillende financiële hulpprogramma's die voor hen beschikbaar zijn.
• Stupid Cancer: The Voice of Young Adult Cancer is een ondersteuningsgemeenschap die online en persoonlijk samenkomt om jonge volwassenen met kanker in hun kracht te zetten. Er is ook een radioshow "Stupid Cancer", evenals regionale bijeenkomsten en een jaarlijkse top.
• Het Ulman Cancer Fund for Young Adults biedt informatie, middelen en advies aan jongvolwassenen die met kanker leven. Dit omvat hulp met betrekking tot behandelbeslissingen, huisvesting, studiebeurzen, banen, financiële hulp, vruchtbaarheidsproblemen en algemene gezondheids- en welzijnscounseling.

Sociale media hebben ook bewezen een krachtig hulpmiddel te zijn voor jongeren met longkanker. Elke andere dinsdagavond is er een Twitter-chat met mensen met longkanker, voorstanders van kanker, familieleden en behandelaars. Gebruik de hashtag #LCSM (wat staat voor sociale media voor longkanker) om posts te identificeren en deel te nemen aan het gesprek.

Een woord van Verywell

Zo ongebruikelijk als longkanker bij jonge mensen is, komt het wel voor. Omdat het zo gemakkelijk over het hoofd wordt gezien in de vroege stadia, moet u het melden als u tekenen of symptomen van longkanker heeft en een familiegeschiedenis van de ziekte. Dit geldt ongeacht of u een roker, een voormalige roker of een nooit-roker bent. Door vroegtijdig longkanker te krijgen, heb je een veel betere kans om langdurige remissie te bereiken en een normaal, gezond leven te leiden.