Hoe eczeem en voedselallergieën met elkaar in verband staan

Heel goed / Zorica Lakonic

Atopische dermatitis (eczeem) en voedselallergieën kunnen bij sommige patiënten verband houden. Hoewel eczeem bij sommige patiënten kan worden verergerd door voedselallergieën, zijn er aanwijzingen dat eczeem in de eerste plaats verantwoordelijk kan zijn voor de ontwikkeling van deze allergieën.

Prevalentie

Eczeem en voedselallergieën komen veel voor in de ontwikkelde wereld. Onderzoek wijst uit dat ongeveer 20% van de kinderen en tot 5% van de volwassenen eczeem treft. Ter vergelijking: ongeveer 7% van de kinderen en 6% van de volwassenen meldt symptomen van ten minste één voedselallergie.

Hoewel een verband tussen allergische of atopische ziekten al lang wordt erkend, is een recensie uit 2017 gepubliceerd inThe Lancetmeldde dat tot 81% van de mensen met eczeem ook een vorm van voedselallergie had. Volgens de onderzoekers leek eczeem vooraf te gaan aan de ontwikkeling van de allergie, wat suggereert dat de eerste op de een of andere manier de laatste veroorzaakte.

Het is een patroon dat is geïdentificeerd in andere studies, waarnaar wetenschappers tegenwoordig verwijzen als de "atopische mars". Dit beschrijft een ontwikkelingspatroon waarin eczeem over het algemeen het eerst verschijnt, gevolgd door voedselallergieën, seizoensgebonden allergieën en astma.

Voedselallergieën worden tegenwoordig erkend als een comorbiditeit (gerelateerde gezondheidstoestand) van eczeem, samen met allergische rhinitis (hooikoorts) en astma.

Symptomen

Voedselallergieën veroorzaken vaker eczeemaanvallen bij zuigelingen met ernstig eczeem.Symptomen kunnen zich kort na het eten van beledigend voedsel of tot enkele dagen later ontwikkelen, en kunnen zijn:

• Jeuk die 's nachts de neiging heeft erger te worden
• Verhoogde droogheid, roodheid en zwelling
• Vorming van kleine bultjes die kunnen sijpelen en korsten

Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.

DermNet / CC BY-NC-ND

De symptomen van eczeem kunnen afnemen en afnemen, vaak zonder duidelijke reden. Alleen omdat een uitbarsting optreedt na het eten, wil nog niet zeggen dat voedsel de oorzaak was. Niet elke baby met ernstig eczeem heeft een voedselallergie-evaluatie nodig. Een grondige geschiedenis en lichamelijk onderzoek helpen een allergoloog om te bepalen of testen nodig zijn en zo ja, welk type.

Oorzaken

Waarom eczeem vaak voorafgaat aan een voedselallergie, is nog steeds een mysterie. Een deel van de verklaring kan liggen in de manier waarop ze zich ontwikkelen.

Een allergie is per definitie een abnormale immuunrespons op een anders onschadelijk allergeen (zoals voedsel of pollen). Eczeem daarentegen is een van de verschillende atopische aandoeningen waarbij een overgevoeligheidsreactie optreedt als gevolg van blootstelling aan allergenen op een ander deel van het lichaam.

Er wordt verondersteld dat eczeem het lichaam voor allergie ‘landt’, gedeeltelijk door de barrièrefunctie van de huid te verminderen. Naarmate de structuur van huidcellen instort, veroorzaakt dit niet alleen vochtverlies, maar kunnen allergenen en irriterende stoffen in kwetsbare weefsels binnendringen. Dit veroorzaakt op zijn beurt een immuunrespons in de vorm van een ontsteking.

Aangenomen wordt dat dit het immuunsysteem overgevoelig maakt voor de verschillende allergenen die het op de huid tegenkomt, waardoor een overdreven reactie ontstaat wanneer die allergenen later worden gegeten of ingeademd.

Dit kan verklaren waarom keukenmedewerkers met eczeem meer kans hebben op het ontwikkelen van voedselallergieën dan mensen met eczeem die verschillende banen hebben. De verhoogde blootstelling aan voedselallergenen lijkt het risico te vergroten, wat suggereert dat het milieu een even grote rol speelt bij de ontwikkeling. van allergie als fysiologie.

Als de keerzijde eenmaal is gekeerd, kunnen bij sommige patiënten voedselallergieën eczeem veroorzaken door jeuk en zwelling te veroorzaken. Krassen maakt het alleen maar erger.

Jeuk-kras cyclus

Eczeemaanvallen worden vaak veroorzaakt door de "jeuk-krab-cyclus". Dit is wanneer jeuk leidt tot krabben, waardoor ontstekingsremmende stoffen vrijkomen, die een uitbarsting veroorzaken. Symptomen van eczeem leiden op hun beurt tot meer jeuk, waardoor de cyclus wordt bestendigd.

Risico bij kinderen

Voedselallergieën komen ook vaker voor bij mensen die vroeg in hun leven eczeem ontwikkelen dan bij mensen die later een ziekte krijgen. Bovendien hebben degenen die eczeem ontwikkelen als zuigeling of in de vroege kinderjaren, meer kans op ernstige symptomen van voedselallergie.

Een studie uit 2019 gepubliceerd inScience translationele geneeskundemeldden dat kinderen met zowel eczeem als voedselallergieën significante verschillen in hun huid hadden op moleculair niveau in vergelijking met kinderen met alleen eczeem. Niet alleen was hun huid vatbaarder voor vochtverlies, maar ze liepen ook een veel groter risico daaropStaphylococcus aureushuidinfecties.

Dit suggereert dat eczeem geassocieerd met voedselallergieën in feite een geheel uniek subtype van atopische dermatitis kan zijn.

Veelvoorkomende voedseltriggers

Hoewel voedselallergieën geen eczeem veroorzaken, kunnen ze een verergering van bestaande eczeem-symptomen veroorzaken. Het proces waarmee fakkels worden veroorzaakt, kan variëren afhankelijk van het soort voedsel dat wordt gegeten en de immunologische reactie van het individu.

IgE-gemedieerde voedselallergieën

Echte voedselallergieën worden veroorzaakt door een reactie die een immunoglobuline E (IgE) -gemedieerde reactie van het immuunsysteem wordt genoemd. Voedselallergenen veroorzaken verknoping van IgE en activering van mestcellen en basofielen die histamine afgeven en allergiesymptomen veroorzaken.

De voedingsmiddelen die het meest waarschijnlijk een IgE-reactie veroorzaken bij mensen met eczeem, behoren ook tot de meest voorkomende voedselallergenen in de Verenigde Staten, namelijk:

• Eieren (waarvan de allergie zes keer vaker voorkomt bij zuigelingen met eczeem)
• Melk (niet te verwarren met lactose-intolerantie)
• Soja (niet te verwarren met soja-eiwit enterocolitis)
• Tarwe (niet te verwarren met glutenintolerantie)
• Pinda's (waarvan de allergie 11 keer vaker voorkomt bij zuigelingen met eczeem)

IgE-geassocieerde voedselallergieën kunnen moeilijk te diagnosticeren en te vermijden zijn, aangezien veel van de aanstootgevende voedingsmiddelen worden gebruikt als ingrediënten in andere voedingsmiddelen en non-foodproducten.

Niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën

Niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën zijn allergieën waarbij IgE niet betrokken is. Dit zijn overgevoeligheidsreacties die vooral in de darmen plaatsvinden nadat bepaalde voedingsmiddelen zijn gegeten. Hieronder vallen coeliakie, door voedingseiwitten geïnduceerde enterocolitis en allergische proctocolitis (voornamelijk gezien bij zuigelingen).

Niet-IgE-voedselallergieën kunnen zich manifesteren met zowel gastro-intestinale symptomen, zoals braken, diarree, gas- en maagpijn, en een uitbarsting van eczeemsymptomen. Niet-IgE-voedselallergieën verschillen van IgE-voedselallergieën doordat de symptomen vaak worden uitgesteld totdat voedsel in de darmen terechtkomt, waardoor het moeilijker wordt om een ​​diagnose te stellen.

De meest voorkomende niet-IgE-gemedieerde voedselallergenen geassocieerd met eczeem zijn:

• Melk
• Eieren
• Tarwe
• Soja

Het goede nieuws is dat de meeste kinderen met niet-IgE-gemedieerde allergieën deze zullen ontgroeien tegen de tijd dat ze volwassen zijn.

Voedselgevoeligheden

Veel mensen met eczeem zullen reacties op voedsel melden, ook al zijn er geen daadwerkelijke allergieën bij betrokken. Deze kunnen treffend worden omschreven als voedselgevoeligheden of -intoleranties.

Bij voedselgevoeligheden is er geen immuunrespons, maar de gastro-intestinale symptomen die erdoor worden veroorzaakt, kunnen bij sommige mensen eczeem veroorzaken. Darmontsteking wordt verondersteld de belangrijkste aanstichter te zijn.

Niet-coeliakie glutenintolerantie is een veel voorkomende voedselgevoeligheid. Het is geen allergie en het veroorzaakt ook geen immuunreactie.

Andere voorbeelden van voedselgevoeligheid zijn lactose-intolerantie en intolerantie voor fermenteerbare koolhydraten, FODMAPS genaamd. Enkele van de andere voedingsmiddelen die verband houden met voedselgevoeligheden en eczeem zijn:

• Suiker
• Citrus
• Tomaten
• Appels
• Kiwi
• Boom noten
• Specerijen
• Vanille
• Cafeïne

Diagnose

De huidige richtlijnen suggereren dat beperkte voedselallergietesten moeten worden overwogen als een kind jonger dan vijf jaar persisterende atopische dermatitis ervaart ondanks lokale therapie en andere vormen van behandeling, een betrouwbare geschiedenis heeft van een onmiddellijke allergische reactie na inname van het voedsel, of beide. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Sommige artsen zijn terughoudend om te testen vanwege het hoge aantal fout-positieve resultaten. Een vals-positief zou heel goed kunnen motiveren voor veranderingen in het dieet die simpelweg niet nodig zijn.

Toch zijn er momenten waarop testen gepast zijn. Het testen van voedselallergieën wordt doorgaans aanbevolen wanneer:

• Matig tot ernstig eczeem verbetert niet met de behandeling
• De symptomen van eczeem verslechteren ondanks behandeling
• Er wordt een voedselallergie vermoed

De American Academy of Dermatology beveelt voedselallergietesten aan voor alle kinderen jonger dan 5 jaar bij wie het eczeem niet onder controle wordt gehouden met de behandeling.

Het bijhouden van een voedingsdagboek kan ook nuttig zijn, omdat het kan helpen bij het identificeren van de mogelijkheid van voedseltriggers.

Labs en procedures

Een arts of allergoloog kan bepalen of testen op voedselallergie nodig zijn en welke vormen van testen geschikt zijn. Onder de opties:

• Huidpriktesten omvatten de introductie van voedselallergenen onder de huid om te zien of u op een van deze allergenen reageert.
• Allergiebloedonderzoeken meten het IgE-niveau dat op dat allergeen in het bloed is gericht.
• Voedseluitdagingen omvatten de consumptie van verdacht voedsel onder gecontroleerde omstandigheden om te zien of er een reactie optreedt.
• Eliminatiediëten omvatten het verwijderen van verdacht voedsel uit het dieet gedurende ongeveer twee weken. Als de symptomen verbeteren, worden de voedingsmiddelen één voor één weer aan het dieet toegevoegd om te bepalen welke symptomen veroorzaken.

Al deze tests hebben hun beperkingen. Een positief resultaat betekent niet per definitie dat voedsel de oorzaak is van een eczeemaanval. Klinische expertise is nodig om de resultaten te interpreteren en toch kan er een grote mate van onzekerheid bestaan.

Behandeling

De behandeling van eczeem en voedselallergieën is veelzijdig en omvat niet alleen het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen, maar ook het behandelen van eczeem of allergiesymptomen wanneer deze zich voordoen. Uiteindelijk kunnen noch eczeem, noch voedselallergieën worden genezen, maar ze kunnen worden behandeld. In veel gevallen verbeteren beide aandoeningen met de leeftijd.

Het verwijderen van voedsel uit uw dieet moet gebeuren onder toezicht van een arts of voedingsdeskundige. Het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen of voedselgroepen (zoals zuivel of tarwe) kan ernstige gevolgen hebben en u de voedingsstoffen en vezels ontnemen die u nodig heeft om gezond te blijven.

Allergie-injecties die worden gebruikt om seizoensgebonden allergieën of hooikoorts te behandelen, zijn niet effectief voor voedselallergieën.

Probiotica

Hoewel er geen voedingsmiddelen of voedingssupplementen bekend zijn om eczeem te behandelen, suggereren sommige onderzoeken dat probiotica, prebiotica en synbiotica (een combinatie van probiotica en prebiotica) kunnen helpen. Deze werken door de bacteriële flora in de darmen te ondersteunen en kunnen de onderliggende ontsteking helpen verminderen die de symptomen van eczeem veroorzaakt. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan probiotica zijn onder meer yoghurt, miso en kefir.

Volgens een overzicht van studies gepubliceerd inJAMA Kindergeneeskunde,het gebruik van synbiotica gedurende ten minste acht weken verbeterde de eczeemsymptomen bij kinderen van 1 jaar en ouder. Het effect werd niet gezien bij jongere kinderen.

Synbiotica die meerdere bacteriestammen bevatten, bleken veel effectiever dan enkelstamige probiotica bij het verlichten van symptomen.

Vitamine D

Er wordt verondersteld dat blootstelling aan de zon de symptomen van eczeem kan verlichten door de productie van vitamine D in de huid te verhogen. Hoewel het onduidelijk is of een verhoogde inname van vitamine D-rijk voedsel (zoals zuivelproducten, sinaasappels en eidooiers) hetzelfde kan doen. , het is zeker gunstig voor de gezondheid van de botten en de algehele immuunfunctie.

Mensen met lactose-intolerantie of een melkallergie kunnen indien nodig hun inname van vitamine D verhogen met een dagelijkse aanvulling. Overmatig gebruik moet worden vermeden, omdat dit kan leiden tot vitamine D-toxiciteit.

Ontstekingsremmend dieet

Een ontstekingsremmend dieet omvat de uitsluiting van voedingsmiddelen waarvan bekend is dat ze ontstekingen bevorderen (zoals verzadigde vetten) en de verhoogde inname van voedingsmiddelen met ontstekingsremmende effecten (zoals voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3-vetzuren).

Aangenomen wordt dat door het verminderen van ontstekingen in de darmen, het risico op eczeem ook kan worden verminderd. Tot op heden is er weinig solide bewijs dat dit de symptomen van eczeem kan verbeteren, vooral omdat het geen oplossing biedt voor allergie of andere oorzaken van ontsteking.

Met dat gezegd, is bekend dat de ontstekingsremmende effecten van omega-3 vetzuren (aangetroffen in vette vis zoals zalm, makreel, sardines en haring) gunstig zijn voor het hart en de bloedsomloop.

Omgaan

Als bij u of uw kind een voedselallergie is vastgesteld, kan het vermijden van voedselallergenen de symptomen van eczeem helpen verbeteren, maar het is misschien niet de "magische kogel" waarop u had gehoopt. Zelfs als er een allergeen wordt gevonden, kan de impact die het heeft op eczeem van persoon tot persoon verschillen. In sommige gevallen zijn de voordelen mogelijk minimaal.

Eczeem is een veelzijdige ziekte met veel onderling verbonden oorzaken en triggers. Om langdurige remissie te garanderen, is doorgaans een veelzijdige aanpak vereist. Enkele van de zelfzorgtips die kunnen helpen:

• Lees ingrediëntlabels: Voedselallergenen (zoals tarwevullers en wei) komen niet alleen voor in voedingsmiddelen, maar ook in supplementen, cosmetica en huidverzorgingsproducten. Door te leren hoe u etiketten moet lezen - en de alternatieve namen voor voedselallergenen te leren - kunt u onbedoelde blootstelling beter voorkomen.
• Neem een ​​antihistaminicum: er is geen bewijs dat antihistaminica eczeem kunnen voorkomen, maar ze kunnen jeuk en zwelling verminderen als er een allergie optreedt. Door dit te doen, zult u minder snel krabben en de zaken erger maken.
• Verminder de jeuk: als de jeuk overweldigend is, breng dan een vochtige, koele handdoek aan op de huid en vermijd krassen. U moet uw huid ook meerdere keren per dag hydrateren. Sommige mensen bewaren ook vochtinbrengende lotion in de koelkast voor een onmiddellijk verkoelend effect.
• Maak kennis met een voedingsdeskundige: als bepaalde voedingsmiddelen moeten worden vermeden, kan een voedingsdeskundige u helpen manieren te vinden om verloren voedingsstoffen te vervangen en andere nuttige strategieën aan te bieden.
• Omgaan met hunkering naar voedsel: als u wordt verteld dat u bepaalde voedingsmiddelen niet kunt eten, kan uw hunkering naar dat voedsel vaak toenemen. Bereid je hierop voor door snacks in te slaan waar je aan kunt knabbelen als de onbedwingbare trek toeslaat of drink veel water totdat de onbedwingbare trek voorbij is.
• Sport regelmatig: Lichaamsbeweging vermindert niet alleen stress (een belangrijke risicofactor voor eczeem), maar verhoogt ook de serotoninespiegel die het verlangen naar honger onderdrukt.
• Elimineer andere triggers: mensen met voedselallergieën hebben de neiging om andere overgevoeligheden te hebben. Dit kunnen eczeem-triggers zijn, zoals huisstofmijt, pollen, zware geuren, sigarettenrook en extreem warme of koude temperaturen.
• Veilig uit eten: bekijk het restaurantmenu online als u van plan bent om uit eten te gaan, en aarzel niet om het restaurant van tevoren te bellen om te controleren of u een gerecht veilig kunt eten.

Preventie

Hoewel er geen echte manier is om eczeem te voorkomen, zijn er steeds meer aanwijzingen dat de juiste introductie van voedsel voor zuigelingen en kinderen het risico op bepaalde voedselallergieën kan verminderen. Het meeste onderzoek van vandaag suggereert zelfs dat het geleidelijk blootstellen van een kind aan veel voorkomende voedselallergenen het risico op allergieën kan helpen verminderen in vergelijking met het vermijden van allergenen.

De American Academy of Pediatrics beveelt momenteel exclusieve borstvoeding aan gedurende ongeveer zes maanden, gevolgd door borstvoeding in combinatie met de introductie van aanvullende voeding totdat het kind minstens 12 maanden oud is. pinda-allergie.

Kinderen met licht tot matig eczeem moeten vanaf zes maanden kennis maken met pinda's. Kinderen met ernstig eczeem, een ei-allergie of beide moeten eerst een huidprik en IgE-test ondergaan om er zeker van te zijn dat ze niet al een pinda-allergie hebben.

Andere studies hebben gekeken naar de vroege introductie van koemelk en eieren, maar er is nog niet genoeg onderzoek om te concluderen of dezelfde strategie melk- of ei-allergieën zou kunnen voorkomen.

Een woord van Verywell

Eczeem is een ernstige aandoening die de kwaliteit van leven van zowel individuen als hun families kan verminderen. De ongemakkelijke en vaak onooglijke uitslag kan al verontrustend genoeg zijn zonder de extra last van een comorbide allergie.

Gelukkig zijn er manieren om met beide aandoeningen om te gaan. Hoewel een oplossing enige tijd kan kosten, is de kans groter dat u uw kwaliteit van leven en uw algehele gezondheid verbetert door samen te werken met de juiste specialisten, waaronder een dermatoloog, allergoloog en voedingsdeskundige. Geduld en doorzettingsvermogen zijn de sleutel tot het verkrijgen van een geïnformeerde diagnose en effectieve behandeling.