Fatcamera / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Coronaire microvasculaire disfunctie (coronaire MVD) vermindert de bloedstroom door de kleinere slagaders die het hart van bloed en zuurstof voorzien.
- Coronaire MVD veroorzaakt terugkerende pijn op de borst en, indien onbehandeld, hartfalen. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
- Wijzigingen in levensstijl en regelmatige lichaamsbeweging zijn essentiële componenten van de behandeling van coronaire MVD. Er is ook lopend onderzoek naar het bevorderen van de behandeling om mensen te helpen de aandoening beter te beheersen.
Cardiologen leren meer over een aandoening die coronaire microvasculaire disfunctie (coronaire MVD) wordt genoemd. Voorheen bekend als hartsyndroom X,de aandoening kan de oorzaak zijn van veel onverklaarbare gevallen van pijn op de borst.
Wat is coronaire microvasculaire disfunctie?
Coronaire microvasculaire disfunctie treedt op wanneer er een verminderde bloedstroom is door de kleine bloedvaten die de bloedstroom en zuurstof naar het hart voeren. Coronaire MVD veroorzaakt pijn op de borst en soms kortademigheid en vermoeidheid.
De aandoening is vaak een gemiste diagnose omdat blokkades in de grote slagaders in het hart (in plaats van de kleine) de meeste hartaanvallen veroorzaken. Coronaire MVD is ook niet altijd zichtbaar bij de standaardtesten voor pijn op de borst.
Timothy Henry, MD, een interventionele cardioloog bij The Christ Hospital in Cincinnati, Ohio, en een vooraanstaand onderzoeker op het gebied van coronaire MVD, vertelt Verywell dat “de slagaders naar je hart zijn als de takken aan een boom. Je hebt grote takken, en die vallen uiteen in kleinere takken. "
Henry zegt dat ongeveer 10% van de mensen met klassieke symptomen van een hartaanval (pijn op de borst, kortademigheid en vermoeidheid) geen blokkades hebben in de grote slagaders van hun hart - de oorzaak van hartaanvallen.
"De microvasculatuur is ongelooflijk belangrijk omdat de meeste bloedtoevoer naar je hart afkomstig is van de kleine slagaders", zegt Henry. "Als we zitten, hebben we een bepaalde hoeveelheid bloedstroom nodig, maar als je traint, moet je de bloedstroom naar je hart met ongeveer drie keer verhogen. Als je een coronaire microvasculaire aandoening hebt, kun je de doorstroming niet vergroten wanneer je die nodig hebt, wat leidt tot pijn op de borst. "
Waarom heeft coronaire MVD vooral invloed op vrouwen?
De symptomen van coronaire MVD kunnen jaren aanhouden zonder enige verklaring.
"Sommige van deze personen hebben al 10 tot 15 jaar pijn op de borst", zegt Henry. Zowel mannen als vrouwen kunnen microvasculaire angina pectoris ontwikkelen, maar het komt veel vaker voor bij vrouwen. Onder patiënten met stabiele pijn op de borst vertoont ongeveer 41% van de vrouwen versus 8% van de mannen geen grote obstructies van de slagader op angiogrammen.
Suzanne Steinbaum, DO, president van SRSHeart en een cardioloog in New York City, vertelt Verywell dat hormonen een deel van de reden kunnen zijn waarom coronaire MVD vaker voorkomt bij vrouwen.
"Microvasculaire aandoeningen treden op in de perimenopausale tijd wanneer er fluctuaties in oestrogeen zijn", zegt Steinbaum. "Het wordt ook in verband gebracht met de traditionele risicofactoren, vooral hoge bloeddruk, hoog cholesterol en bloedarmoede, die vaak voorkomen bij menstruerende vrouwen [van die leeftijd]."
Wanneer moet je een dokter zien?
Elke persoon met terugkerende en onverklaarbare pijn op de borst moet worden beoordeeld door een cardioloog. Henry zegt dat één test om coronaire MVD te detecteren, coronaire reactiviteitstesten, "30 minuten duurt en een zeer laag risico heeft".
Tijdens de procedure steekt een cardioloog een draad met een sensor op de punt door de grootste slagader van het hart. De sensor meet de bloedstroom naar het hart in rust en nadat een persoon adenosine heeft gekregen, een medicijn dat de bloedtoevoer naar het hart verhoogt.
“Iemand met een normale bloedcirculatie naar het hart zal de bloedstroom driemaal verhogen. Minder dan 2,5 keer is abnormaal ”, zegt Henry.
Gevolgen van onbehandelde coronaire MVD
Onbehandelde coronaire MVD beperkt de bloedstroom naar de hartspier, en na verloop van tijd kan dit leiden tot onomkeerbare hartbeschadiging. "Het is progressief", zegt Steinbaum, en benadrukt dat coronaire MVD niet zal verbeteren tenzij een persoon wordt behandeld. "Je hebt het potentieel om decennia later stille hartaanvallen te ontwikkelen."
Timothy Henry, MD
Het meest voorkomende resultaat is hartfalen, omdat uw hart op de lange termijn stijver wordt als u onvoldoende bloed heeft.
- Timothy Henry, MDSteinbaum voegt eraan toe dat met name voor vrouwen onderwijs en empowerment de sleutel zijn tot het voorkomen van hartaandoeningen. "Tachtig procent van de hartaandoeningen is te voorkomen", zegt ze. "Het gaat erom de tekenen en symptomen van [een vrouw] te kennen en ervoor te zorgen dat ze wordt behandeld, gediagnosticeerd en verzorgd."
Henry voegt eraan toe dat voor mensen met coronaire MVD die geen behandeling krijgen, "het meest voorkomende resultaat hartfalen is, omdat op de lange termijn onvoldoende bloedtoevoer uw hart stijver maakt."
Verbetering van de kwaliteit van leven
"[Degenen met coronaire MVD] kunnen niet de activiteiten doen die ze gewend zijn te kunnen doen. Ze voelen zich niet zichzelf '', zegt Steinbaum. "Voor vrouwen die in de perimenopauze zijn, is dit een leeftijd waarin er een fluctuatie in hormonen is, en ze voelen zich al niet lekker."
Henry zegt dat 90% van de mensen met coronaire MVD een verbetering van hun symptomen zien met de juiste behandeling. "We zijn al lang bekend met microvasculaire disfunctie, maar ons vermogen om het te detecteren is verbeterd en we zijn ons er meer van bewust. We ontwikkelen steeds vaker nieuwe behandelingen. "
Hoe wordt coronaire MVD beheerd?
Voor veel mensen kunnen veranderingen in levensstijl en medicatie hun coronaire MVD-pijn op de borst verbeteren. “Ik geef iedereen oefenvoorschriften. Het is de steunpilaar van wat mensen gezond houdt ', zegt Steinbaum. "Vrouwen in een routine van regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet krijgen is essentieel, samen met stressmanagement."
Veranderingen in levensstijl
Er worden verschillende levensstijlveranderingen aanbevolen voor mensen met coronaire MVD:
- Stoppen met roken
- Verlaag uw stressniveaus
- Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging
- Verlaag uw cholesterol
- Houd uw bloeddruk onder controle
Uw zorgverlener wil misschien ook dat u medicijnen probeert. Geneesmiddelen die worden gebruikt om CMD te behandelen, zijn onder meer:
- Nitroglycerine: dit medicijn opent de kransslagaders snel en biedt onmiddellijke verlichting tijdens episodes van pijn op de borst.
- Isosorbide: dit is een langwerkende nitroglycerine die dagelijks wordt ingenomen om pijn op de borst te voorkomen.
- Bètablokkers en calciumantagonisten: deze medicijnen verminderen de belasting van het hart, waardoor de spier kan rusten en de behoefte aan extra bloedstroom afneemt.
Toekomstige behandelingen
Naast de pijlers zijn er potentiële vorderingen in de behandeling van coronaire MVD aan de horizon. Henry leidt de FREEDOM-studie, waarin het gebruik van stamcellen wordt onderzocht om nieuwe bloedvaten in de hartspier te laten groeien.
De deelnemers aan de studie zullen gedurende vijf dagen eenmaal daags een intraveneus medicijn krijgen om de groei van CD34 + -cellen te stimuleren, die het beenmerg aanmaakt om nieuwe bloedvaten te helpen ontwikkelen. Vervolgens worden de stamcellen uit het lichaam verwijderd via een proces dat aferese wordt genoemd, waarbij de belangrijkste bloedbestanddelen van de patiënt worden gescheiden.
De stamcellen worden vervolgens verwerkt in een gespecialiseerd laboratorium en gezuiverd (maar ze blijven ongewijzigd) voordat ze via een kleine katheter in de pols of lies worden teruggevoerd naar het hart.
Wat dit voor u betekent
Als u aanhoudende, onverklaarbare pijn op de borst heeft, moet u worden beoordeeld door een cardioloog. U heeft mogelijk een coronaire microvasculaire disfunctie (coronaire MVD). Het krijgen van de juiste behandeling kan gezondheidsrisico's voor uw hart verminderen, uw symptomen verbeteren en uw kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.
