LDH is een bloedtest die de hoeveelheid lactaatdehydrogenase (LDH), een enzym, in uw bloed meet. Chemisch gezien werkt LDH om pyruvaat om te zetten in lactaat in uw lichaam. Mogelijk bent u bekend met lactaat, zoals het is wat zich na een zware training in uw lichaam ophoopt en u een pijnlijk gevoel geeft.
Heel goed / Brianna Gilmartin
Overzicht
Over het algemeen wordt LDH gemeten om te controleren op weefselschade in gebieden zoals uw hart, lever, nieren, skeletspieren, hersenen en longen - die allemaal, als ze gewond zijn, het LDH-gehalte in uw bloed verhogen. Als u een gevorderd melanoom heeft, kan uw arts deze test gebruiken om te bepalen of uw kanker is uitgezaaid of uitgezaaid naar organen buiten uw huid en lymfeklieren. LDH wordt niet vaak besteld voor een vroeg melanoom. Artsen hebben het het meest betrouwbaar gevonden bij patiënten met gemetastaseerde ziekte.
Uw arts kan uw LDH-waarden controleren als onderdeel van de eerste stadiëring van melanoom, vooral als u een gevorderde ziekte heeft. LDH-niveaus hebben implicaties voor de prognose en kunnen worden gebruikt om de respons op therapie te volgen en om te controleren op herhaling van de ziekte.
De meest voorkomende gebieden waar kanker zich ontwikkelt zijn meestal de lever of de longen.Hoewel LDH niet specifiek is voor melanoom, kan het een nuttige test zijn voor het diagnosticeren of monitoren van huidkanker na een chirurgische behandeling. Het stadiëringssysteem voor melanoom maakt ook gebruik van de resultaten van LDH-tests om patiënten met stadium IV-ziekte onder te verdelen.
Hoe de test wordt uitgevoerd
Om uw LDH-waarden te bepalen, zal uw zorgverlener bloed afnemen uit uw ader of uit uw hiel, vinger, teen of oorlel. Het laboratorium spint vervolgens snel het bloed om het serum, het vloeibare deel van uw bloed, te scheiden van de bloedcellen. De LDH-test wordt uitgevoerd op uw bloedserum.
Voordat er bloed wordt afgenomen, kan uw arts u vragen te stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze LDH beïnvloeden. Geneesmiddelen die LDH kunnen verhogen, zijn onder meer alcohol, anesthetica, aspirine, clofibraat, fluoriden, mithramycine, verdovende middelen en procaïnamide.
Wat testresultaten betekenen
Normale waarden kunnen variëren, afhankelijk van uw leeftijd, geslacht en de specifieke methode die in het laboratorium wordt gebruikt. Het normale referentiebereik is typisch 105 tot 333 IU / L (internationale eenheden per liter). De totale LDH wordt vaak verder onderverdeeld in vijf componenten (isoenzymen genoemd) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH- 4 en LDH-5 - die specifiek zijn voor bepaalde delen van het lichaam en worden uitgedrukt als percentages van het totaal.
Het LDH-niveau kan onder veel aandoeningen verhoogd zijn, niet alleen bij gemetastaseerd melanoom. Hogere dan normale niveaus kunnen ook wijzen op:
- Beroerte
- Hartaanval
- Diverse soorten bloedarmoede
- Lage bloeddruk
- Leverziekte (bijvoorbeeld hepatitis)
- Spierblessure
- Spierdystrofie
- Pancreatitis
Er kunnen foutief verhoogde resultaten optreden als het bloedmonster ruw werd gehanteerd, bij extreme temperaturen werd bewaard of als het monster moeilijk te verzamelen was.
Wat onderzoek laat zien
Eerdere studies hebben aangetoond dat een verhoogd LDH-niveau de overleving van patiënten met gevorderd melanoom kan voorspellen. Om deze reden werd LDH opgenomen in het stadiëringssysteem voor melanoom van 2002. Patiënten met stadium IV melanoom en verhoogd LDH hebben de slechtste prognose.
Naast het categoriseren van patiënten met stadium IV-ziekte, is de LDH-test niet specifiek of gevoelig genoeg om melanoom te detecteren voordat het uitzaait naar de lymfeklieren. Een studie volgde patiënten met melanoom gedurende 2,5 jaar na de operatie. De resultaten toonden aan dat het LDH-niveau geen goede marker was voor "in-transit metastase" (stadium IIIC melanoom dat zich buiten de huidlaesie maar niet naar de lymfeklieren heeft verspreid) of uitgezaaid naar lokale lymfeklieren. In de studie identificeerde de LDH-test alleen nauwkeurig metastasen op afstand bij een minderheid van patiënten. Een test voor een ander bloedeiwit genaamd S-100B is in opkomst als een betere marker dan LDH en kan worden opgenomen in toekomstige stadiëringssystemen.
Als uw arts een test voor LDH heeft besteld, of zelfs als de resultaten terugkomen en het niveau hoog is, raak dan niet in paniek. Een hoog LDH-niveau betekent niet dat uw melanoom is uitgezaaid, het is slechts een "waarschuwing" voor uw arts om de situatie verder te onderzoeken met een CT-, PET- of MRI-scan of schildwachtklierbiopsie. Als u vragen of opmerkingen heeft over het interpreteren van uw LDH-testresultaten, bespreek deze dan met uw arts.
