Propranolol voor de preventie van migraine

Propranolol is een bètablokker die vaak wordt voorgeschreven om bepaalde soorten migraine te voorkomen. Verkocht onder de merknamen Inderal en InnoPran, en ook als een generiek product, valt dit medicijn vaak onder een brede categorie geneesmiddelen die worden aangeduid als orale migraine-preventiemedicijnen (OMPM's).

OMPM's zijn medicijnen die oorspronkelijk werden gemaakt om andere aandoeningen te behandelen, maar later bleken te helpen bij het voorkomen van migraine. Zoals de meeste van dergelijke medicijnen heeft propranolol mogelijk ondraaglijke bijwerkingen. Dat gezegd hebbende, beoordeelt de American Academy of Neurology propranolol als een "niveau A" -medicijn voor de preventie van migraine, wat betekent dat het zeer effectief is gebleken.

Om die reden, als u en uw arts een plan ontwikkelen om migraineaanvallen te voorkomen, kan propranolol een optie zijn om te overwegen. Dit overzicht van hoe de medicatie werkt, hoe deze wordt ingenomen, de mogelijke bijwerkingen en meer, zal u helpen een weloverwogen beslissing te nemen.

Medicijnen om migraine te voorkomen

Hoe Propranolol werkt

Als bètablokker wordt propranolol voornamelijk gebruikt voor hartaandoeningen zoals hoge bloeddruk en onregelmatige hartslag. Het wordt ook voorgeschreven om een ​​bepaald type bijniertumor (een kleine klier boven de nieren) te behandelen. De manier waarop het medicijn migraine helpt voorkomen, is nog steeds niet goed bekend. Er wordt aangenomen dat propanolol de bloedvaten in de hersenen helpt stabiliseren, waardoor verwijding wordt voorkomen. Bovendien kan het medicijn de prikkelbaarheid van de hersenen verminderen en de angst van patiënten verbeteren, waardoor de frequentie van de migraine wordt verminderd.

Eenmaal vrijgegeven in de bloedbaan, bindt adrenaline zich aan de bloedvaten rond de hersenen, waardoor ze samentrekken. Propranolol en andere bètablokkers keren dit effect om, waardoor bloedvaten ontspannen en het bloed vrij naar de hersenen kan stromen.

Doseren

Het is verkrijgbaar als tablet met onmiddellijke afgifte of als capsule met verlengde afgifte. De tablet met onmiddellijke afgifte moet op een lege maag worden ingenomen, terwijl de capsule met verlengde afgifte met of zonder voedsel kan worden ingenomen (maar moet consequent worden gedaan).

Studies die het gebruik van propranolol hebben onderzocht, hebben verschillende doses onderzocht: in één studie namen de deelnemers bijvoorbeeld 80 mg per dag. Maar andere rapporten suggereren doses vanaf 40 mg tot 160 mg per dag.

Om migraine te voorkomen, zal een arts om te beginnen gewoonlijk drie tot vier keer per dag 20 milligram (mg) propranolol voorschrijven. De dosis kan vervolgens indien nodig geleidelijk worden verhoogd tot een therapeutische dosis van 160 mg tot 240 mg per dag. Binnen vier tot zes weken zou een persoon een afname van het aantal migraine met minstens de helft moeten ervaren, evenals een afname van de intensiteit en duur van hun migraineaanvallen.

Waar het op neerkomt, is dat het tijd kost om te bepalen of propranolol al dan niet faalt als een preventief middel tegen migraine, minstens drie maanden. Dit is zeker een keerzijde, aangezien degenen die aan migraine lijden vaak (en begrijpelijkerwijs) gefrustreerd raken door deze lange wachttijd.

Bijwerkingen

Zoals bij elk medicijn, is het belangrijk om, voordat u met propranolol begint, eventuele bijwerkingen met uw arts te bespreken. Hieronder staan ​​enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van propranolol, hoewel het voor het grootste deel een goed verdragen medicijn is:

• Vermoeidheid
• Duizeligheid
• Constipatie
• Slaapproblemen
• Buikkrampen

Interacties

Aangezien sommige stoffen de werking van propranolol kunnen verstoren, is het belangrijk om uw arts te informeren over alle medicijnen (zowel op recept als vrij verkrijgbaar), supplementen, kruiden en vitamines die u gebruikt.

Propranolol verhoogt bijvoorbeeld significant de niveaus (tot 70%) van de gebruikelijke migrainemedicijnen, Zomig (zolmitriptan) en Maxalt (rizatriptan). Als u propranolol gebruikt voor de preventie van migraine en Maxalt voor intermitterende migraineaanvallen, moet u uw dosis Maxalt verlagen, onder begeleiding van uw arts.

Contra-indicaties

Propranolol is een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie C en mag daarom alleen worden ingenomen als het mogelijke voordeel opweegt tegen het mogelijke risico voor de baby. Bovendien komt propranolol vrij in de moedermelk, dus vertel het uw arts als u borstvoeding geeft.

Het is onveilig voor mensen met bepaalde gezondheidsproblemen om propranolol in te nemen. Enkele van deze voorwaarden zijn:

• Cardiogene shock (ernstig hartfalen)
• Tweede of derdegraads hartblok
• Een allergie voor propranolol

Waarschuwingen

Als u propranolol gebruikt, is het essentieel om het alleen in te nemen zoals voorgeschreven door uw arts. Plotseling stoppen met propranolol kan verergering van pijn op de borst (angina pectoris genoemd) en in sommige gevallen hartaanvallen veroorzaken. Om deze ernstige voorvallen te voorkomen, is het belangrijk om uw dosering propranolol gedurende ten minste een paar weken langzaam te verlagen onder begeleiding van uw arts.

Bovendien kan propranolol ook de tekenen van een overactieve schildklier (thyrotoxicose genaamd) maskeren, evenals een lage bloedsuikerspiegel, vooral bij mensen met insulineafhankelijke diabetes.

Naast mensen met diabetes en schildklieraandoeningen, kan propranolol mogelijk niet worden gebruikt (of moet het mogelijk nauwlettender worden gecontroleerd) bij mensen met een lage basale hartslag of bloeddruk, astma, depressie of perifere vaatziekte.

Hoewel het wordt beschouwd als een goed verdragen en over het algemeen veilig medicijn, zijn er andere ernstige waarschuwingen verbonden aan het gebruik van propranolol. Zorg ervoor dat u deze in detail met uw arts doorneemt om er zeker van te zijn dat dit het juiste medicijn voor u is.

Een woord van Verywell

Propranolol is een redelijk startpunt voor de migrainepreventie van de meeste mensen. Houd er echter rekening mee dat propranolol alleen voor sommige mensen werkt - het is geen magische remedie en vereist dus een proces van vallen en opstaan, wat vervelend kan zijn.Gelukkig zijn er andere opties om migraine te voorkomen, waaronder andere bètablokkers, niet bètablokkerende therapieën zoals de anti-epileptische medicatie Topamax (topiramaat), Botox (botulinumtoxine type A) en een injecteerbaar medicijn genaamd Aimovig (erenumab).