Hoe u met uw arts over marihuana kunt praten

Kirill Vasikev / EyeEm / Getty-afbeeldingen

Belangrijkste leerpunten

• Wees niet bang om het onderwerp marihuana aan te snijden bij uw zorgverlener.
• Leg uit waarom je geïnteresseerd bent in cannabisproducten en bespreek of dit geschikt is voor jou en je gezondheid.
• Begrijp dat marihuana een legendarische geschiedenis heeft, die vandaag de dag nog steeds gevolgen kan hebben. Ga door totdat u de antwoorden krijgt die u nodig hebt om een ​​weloverwogen beslissing te nemen.

Voordat Illinois marihuana legaliseerde, sprak Leslie Mendoza Temple, MD, een arts gespecialiseerd in integratieve geneeskunde in Glenview, Illinois, niet over cannabis met haar patiënten. Ze hebben het niet ter sprake gebracht en zij ook niet. Vijf jaar later vormen patiënten die op zoek zijn naar medicinale marihuana het grootste deel van Temple's caseload.

"Mijn patiënten komen naar me toe omdat ik erom bekend sta erover te praten en er open over te zijn", vertelt ze aan Verywell. 'Ze zoeken mijn informatie op. Ik heb veel verwijzingen gekregen van andere artsen. "

Na de algemene verkiezingen van 2020 woont bijna een op de drie Amerikanen in een staat waar marihuana is gelegaliseerd voor medisch of volwassen gebruik, ook wel recreatief genoemd. Medicinale marihuana is nu legaal in 36 staten, Guam, Puerto Rico, Amerikaanse Maagdeneilanden en Washington, DC Marihuana voor volwassenen is legaal in 15 staten plus Guam en Washington, DC, voor mensen van 21 jaar en ouder.

De legalisaties zullen naar verwachting doorgaan, aangezien lobbyisten en gekozen functionarissen in verschillende staten al wetgeving hebben voorgesteld of van plan zijn om wetgeving in te voeren voor de legalisatie van medicinale marihuana en marihuana voor volwassenen, evenals de decriminalisering van het bezit van kleine hoeveelheden cannabis.

Deze wetgevende actie is in overeenstemming met de algemene gevoelens van het grote publiek. Tweederde (67%) van de Amerikaanse volwassenen steunt legalisering van marihuana, volgens een onderzoek dat in november 2019 door Pew Research Center is gepubliceerd, een recordhoogte sinds Pew Research Center in 1969 begon te vragen.

Naarmate meer mensen geïnteresseerd raken in producten die zijn afgeleid van deCannabis sativa L.plant, is er een mogelijkheid om marihuana-discussies in de openbaarheid te brengen - en voor vertrouwde zorgverleners om die kennislacunes op te vullen. Maar in sommige opzichten veranderen de wetten en opvattingen rond marihuana sneller dan de geneeskunde.

"Er zijn therapeutische toepassingen voor [cannabis], maar er is veel ongemak bij het aanbevelen ervan", zegt Temple, eraan toevoegend dat er een aantal redenen zijn waarom een ​​arts, medische praktijk of gezondheidszorgsysteem misschien niet cannabisvriendelijk is. "Omdat het nog steeds federaal illegaal is, zullen sommige mensen daar niet eens heen gaan omdat ze zich er geen zorgen over willen maken."

Wat dit voor u betekent

Naarmate meer staten cannabis legaliseren, zullen meer mensen toegang hebben tot de stof, hetzij voor medische doeleinden, hetzij voor gebruik door volwassenen. U zou zich niet moeten schamen, bang of in verlegenheid moeten brengen om het onderwerp met uw arts of zorgverlener aan te snijden.

Artsen en marihuana

De Controlled Substances Act van 1970 maakte van marihuana een Schedule I-medicijn en plaatste het naast opioïden, methamfetamine en andere stoffen waarvan, naast andere criteria, wordt aangenomen dat ze een hoog potentieel voor misbruik hebben.

Het is moeilijk om stoffen uit Schedule I te onderzoeken omdat de toegang ertoe, zelfs voor onderzoeksdoeleinden, zeer beperkt is. Het is niet verrassend dat wetenschappelijke bevindingen over cannabis door in de VS gevestigde onderzoekers al decennia lang beperkt zijn.

Dat is in feite een van de redenen waarom de American Medical Association beleid heeft aangenomen tegen de legalisatie van cannabis voor medisch gebruik en gebruik door volwassenen. Een van de zorgen van de vereniging is de opleiding van medisch personeel over cannabisgebruik, de effecten en het ontwenningssyndroom.

Tweederde van de curriculumdecanen van de Amerikaanse medische school zei dat hun afgestudeerden helemaal niet bereid waren om medicinale marihuana voor te schrijven, en 25% zei dat hun afgestudeerden helemaal niet bereid waren vragen over medicinale marihuana te beantwoorden, volgens bevindingen van een nationaal onderzoek dat in november werd gepubliceerd. 2017. Onderzoekers ontdekten ook dat slechts 9% van de medische scholen medische marihuana in hun curriculum hebben gedocumenteerd.

Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC

Hoe meer we cannabis als medicijn normaliseren, hoe meer zorgverleners ermee vertrouwd moeten raken.

Simpel gezegd, verpleegscholen en medische scholen bereiden studenten niet voor op wat ze in het veld zullen tegenkomen. En snelle veranderingen in beleid, onderwijs en attitudes zorgen voor verwarring bij patiënten. Als gevolg hiervan voeren velen misschien niet de gesprekken die ze willen of nodig hebben met medische zorgverleners over marihuana.

Dat moet veranderen, vertelt Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, een deskundige faculteitslid aan het Medical Cannabis-programma van Pacific College of Health and Science, aan Verywell. Theisen is ook voorzitter van de American Cannabis Nurses Association, een nationale verpleegorganisatie die zich richt op het opkomende gebied van endocannabinoïde therapieën.

"Veel patiënten schamen zich of schamen zich dat ze hun toevlucht hebben genomen tot cannabis als een optie", zegt ze. “Ik zou patiënten willen aanmoedigen om het gesprek met hun zorgverleners aan te gaan en transparant te zijn over hun gebruik. Hoe meer we cannabis als medicijn normaliseren, hoe meer zorgverleners ermee vertrouwd moeten raken. "

Voor uw afspraak

Rahul Khare, MD, een voormalig arts op de spoedeisende hulp, gebruikt medicinale cannabis naast traditionele therapieën in zijn praktijk sinds Illinois in 2014 en 2020 marihuana legaliseerde voor medisch gebruik en voor gebruik door volwassenen. Khare is CEO en oprichter van Innovative Care, een groep medische praktijken die eerstelijnszorg, spoedeisende zorg en gedragszorg aanbiedt in de omgeving van Chicago.Hij vertelt Verywell dat zijn team in de loop der jaren heeft geholpen bij het certificeren van meer dan 18.000 patiënten voor medicinale cannabis. Voor sommige patiënten is cannabis een aantrekkelijk alternatief voor andere traditionele behandelingen.

"Patiënten waren nieuwsgierig, zelfs enthousiast over de mogelijkheid om cannabis te ontdekken", zegt hij. “Mensen willen ook graag alternatieven vinden voor geneesmiddelen zoals opioïden en benzodiazepinen, die vaak worden voorgeschreven. Naarmate de opioïde-epidemie in ons land groeide, nam ook de wens om alternatieven te vinden toe. "

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in cannabis omdat ze horen dat het kan helpen bij een chronische aandoening, rugpijn of zelfs kanker. Theisen zegt dat de meeste patiënten met wie ze werkt nieuw zijn bij cannabis en niet weten waar ze moeten beginnen. Een plaats om te beginnen is door uw staatswetten te controleren om te zien of het gebruik van volwassen of medicinale marihuana legaal is.

Staatswetten variëren, maar over het algemeen betekent gelegaliseerde marihuana voor volwassenengebruik dat iedereen ouder dan een bepaalde leeftijd cannabisproducten kan kopen en consumeren in een privéomgeving, zoals thuis. Staatsbesturen reguleren medische marihuana en om het te verkrijgen, is meestal toestemming nodig van een arts die door de raad is gecertificeerd of goedgekeurd om medicinale marihuana aan te bevelen.

Patiënten moeten eerst een bevoegde arts ontmoeten - vaak heeft het bestuur een lijst of register van artsen die cannabis kunnen voorschrijven - om hun gezondheid te bespreken, hun medische geschiedenis te bekijken en een persoonlijk onderzoek uit te voeren. Het staatsbestuur bepaalt welke gezondheidsvoorwaarden in aanmerking komen voor een medische marihuanakaart. Deze aandoeningen verschillen per staat en worden regelmatig bijgewerkt, maar omvatten vaak kanker, de ziekte van Crohn, fibromyalgie, glaucoom, hiv / aids, multiple sclerose en posttraumatische stressstoornis.

Medische marihuanaprogramma's bepalen hoeveel en hoe vaak patiënten cannabisproducten kunnen kopen bij een door de staat erkende medische apotheek. Kaarten moeten na een bepaalde periode worden vernieuwd, bijvoorbeeld om de drie jaar, en medicinale marihuana wordt niet gedekt door een ziektekostenverzekering.

Enkele overwegingen die u met uw arts moet bespreken, zijn onder meer welke andere behandelingen u heeft geprobeerd, welke medicijnen u momenteel gebruikt, of uw werkgever een nultolerantiebeleid voor geneesmiddelen heeft of drugstests uitvoert, en of u werkt of van plan bent te werken in een veld waar zijn industriestandaarden voor cannabisgebruik. Vrachtwagenchauffeurs kunnen bijvoorbeeld hun baan verliezen en moeite hebben met het vinden van een nieuwe baan als ze niet slagen voor een drugstest, aangezien marihuana nog steeds een federaal illegaal middel is.

Omdat de examenruimte voor sommigen intimiderend kan zijn of angst kan opwekken, kan het een goed idee zijn om eventuele vragen of opmerkingen die u tijdens uw bezoek met uw zorgverlener wilt bespreken, op te schrijven.

Hoewel het niet verplicht is, kan het ook nuttig zijn om meer te weten te komen over cannabis, hoe het werkt en beschikbare cannabisproducten. Theisen, Khare en Temple raden aan om uit te checken:

• Project CBD
• Bladerig
• Amerikaanse Cannabis Nurses Association
• Vereniging van Cannabis Clinici
• NORML
• Amerikanen voor veilige toegang

U kunt uw arts ook om aanvullende bronnen vragen.

Tijdens uw afspraak

Artsen hebben doorgaans zeer strakke schema's, dus noem marihuana van tevoren om zo goed mogelijk gebruik te maken van uw afspraaktijd. Als cannabis niet je belangrijkste reden voor je bezoek is, overweeg dan om een ​​nieuwe afspraak te maken, zodat je een grondiger gesprek kunt voeren.

'Soms moet je erover beginnen', zegt Temple. "De dokter zal er niet over beginnen, omdat ze al die andere dingen hebben waarover ze met je zouden moeten praten."

Als die tijd aanbreekt, leg dan uit waarom u in cannabis geïnteresseerd bent en vraag uw arts om zijn / haar mening.

"Veel patiënten zijn bang dat hun zorgverlener niet openstaat voor het onderwerp", zegt Theisen. “Als ze werken met een gekwalificeerde professionele cannabisgezondheidszorgverlener, stel ik voor dat ze daarmee de leiding nemen. Veel zorgverleners zullen opgelucht zijn te weten dat de patiënt niet op eigen houtje probeert medicatie te geven of door cannabis te navigeren. "

Uw arts zal waarschijnlijk beoordelen welke medicijnen u momenteel gebruikt, uw gezondheidsgeschiedenis en eventuele chronische aandoeningen. Uw arts kan ook vragen stellen over uw levensstijl, inclusief alcohol- en drugsgebruik. Wees eerlijk. Het zal uw arts een volledig beeld van uw gezondheid geven.

Het is belangrijk om te onthouden dat marihuana voordelen kan bieden, maar niet zonder potentiële risico's. Marihuana is de meest gebruikte illegale stof in de Verenigde Staten. Het is verslavend en kan leiden tot de ontwikkeling van een marihuanagebruiksstoornis. Het is moeilijk - en controversieel - om het aantal mensen dat verslaafd is aan marihuana te schatten, maar studies suggereren dat 9% van de mensen die marihuana gebruiken, afhankelijk zal worden. Dat aantal stijgt tot ongeveer 17% voor degenen die in hun tienerjaren marihuana gaan gebruiken.

Met dat in gedachten kan een grondige discussie met een deskundige zorgverlener u helpen het grotere plaatje te begrijpen. Hier zijn enkele van de meest gestelde vragen die Theisen, Khare en Temple stellen:

• Zal cannabis mijn medische toestand helpen?
• Is er een specifieke soort wiet die het beste bij mijn aandoening past?
• Hoe gebruik ik cannabis?
• Hoeveel moet ik nemen?
• Welk type product moet ik gebruiken?
• Wat moet ik doen als ik het niet wil roken?
• Welke bijwerking (en) kan ik ervaren?
• Hoe kan ik de vruchten plukken zonder high te worden?
• Wat moet ik meenemen als ik naar de apotheek ga?
• Hoe communiceer ik cannabisgebruik met familie, vrienden en werkgevers?

Theisen zegt dat er veel factoren zijn waarmee rekening moet worden gehouden en dat er veel opties zijn voor diegenen die geïnteresseerd zijn in cannabis, en het is belangrijk voor aanbieders om advies te geven over dosering, toedieningsroutes, mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en bijwerkingen, evenals voordelen van gebruik.

Na uw afspraak

Bekijk na uw afspraak alle aantekeningen die u hebt gemaakt of de samenvatting van uw bezoek, samen met alle materialen, bronnen of onderzoeken die uw arts suggereert. Dat omvat ook indien nodig overleg met andere gekwalificeerde cannabisprofessionals.

Khare is van mening dat de meeste artsen onvoldoende follow-up geven, waardoor patiënten zelf door cannabis kunnen navigeren. Als gevolg hiervan heeft Innovative Wellness cannabisconsulenten ingehuurd om deze kloof te overbruggen.

"De cannabisconsulenten bij Innovative Wellness praten met patiënten over hun carrière, gezin en individuele voorkeuren om te helpen bepalen welke producten het meest geschikt zijn voor hun unieke behoeften", zegt Khare. “We zijn er trots op dat we niet alleen patiënten certificeren, maar ook patiënten opleiden. Ons team heeft de voortgang van de patiënt gevolgd om te bepalen welke stammen het meest geschikt zijn voor elke aandoening. Deze protocollen dienen als richtlijn, waardoor de meeste patiënten sneller verlichting kunnen vinden. "

Khare adviseert patiënten om een ​​logboek bij te houden van welke cannabisproducten ze hebben geprobeerd en wat hun mening is om bij toekomstige bezoeken te bespreken, zoals voorkeursconsumptiemethoden (bijv. Roken, eetbaar, tinctuur, actueel) en welke soorten volgens hen beter zijn in het verminderen van pijn.

Temple erkent dat er zoveel keuzes zijn in een dispensary dat het overweldigend kan zijn. Ze brengt haar patiënten ook in contact met een cannabisconciërge voor meer persoonlijke feedback als ze ontdekken wat voor hen werkt. Als ze eenmaal een regime hebben, merkt ze vaak dat die patiënten terugkeren om andere gezondheidsproblemen te bespreken.

"De reden dat ze naar mij komen, het brood en de boter, is de behandeling van chronische ziekten", zegt ze. “Het krijgt mensen binnen in mijn praktijk, maar we gaan zoveel verder dan cannabis. Ze krijgen hun kaart - big deal - maar ze verdwijnen niet. Ik behandel hun andere symptomen in samenwerking met hun artsen en zorg ervoor dat hun specialisten en eerstelijns [artsen] meer vertrouwd raken met het idee dat ze worden bekeken door iemand die ze vertrouwen op cannabis. Cannabis is slechts een aspect ervan. "

Wat als uw arts niet over marihuana wil praten?

Patiënten moeten hun artsen vertrouwen om zich op hun gemak te voelen bij het aansnijden van het onderwerp marihuana. Ze zijn tenslotte waarschijnlijk in verlegenheid gebracht, bezorgd over het feit dat ze anders beoordeeld of behandeld worden, en maken zich zorgen over wat de dokter zou kunnen noteren in hun medisch dossier.

Temple zegt dat ze zich rot voelt als ze hoort dat patiënten zeggen dat ze een andere arts naar cannabis hebben gevraagd en dat ze absoluut niet hebben gehoord, want dat is het einde van het gesprek. Het kan aanvoelen als een oordeel van patiënten, maar ze zegt dat het waarschijnlijker is als een weerspiegeling van de opleiding, ervaringen en troost van de arts met cannabis.

"Als je dat soort reacties krijgt, zijn ze er ofwel niet zo goed over geïnformeerd, dus de klinische ervaring is niet voldoende om er zeker van te zijn om [cannabis aan te bevelen]", zegt Temple. 'Ze hebben misschien hun eigen overtuigingen - het kan religieus, moreel of wat dan ook zijn. Of ze hadden een slechte ervaring met een patiënt die verslaafd raakte en ze willen gewoon nooit cannabis aanraken voor iemand anders, wat jammer is. Of ze denken dat er niet genoeg onderzoek is. "

Het kan een combinatie zijn van al deze en andere redenen die het voor artsen maar al te gemakkelijk maken om cannabis af te wijzen of niet aan te bevelen. Het is vaak een ongelukkige realiteit omdat het als het ware veel patiënten in de kou laat staan.

Temple zegt dat als cannabis een haalbare optie is om patiënten te helpen, artsen het moeten overwegen. Net als bij andere medicijnen, moeten artsen hun eigen onderzoek doen en cannabis niet helemaal afschrijven. Goede doktoren, zegt ze, zullen toegeven wat ze niet weten of waar ze zich niet prettig bij voelen, maar ze kunnen patiënten nog steeds doorverwijzen naar andere artsen.

"Elke arts en elke gezondheidswerker zal in een andere opleidingsfase zitten, omdat er geen standaardisatie is tijdens de training", zegt Temple. "Alles wat we op de medische school leren, is wat de mogelijke schadelijke effecten van [marihuana] zijn, wat belangrijk is."

Maar het is niet het hele plaatje van cannabis.

"We hebben meer opleiding van onze artsen nodig, zodat we kunnen stoppen ze weg te sturen en ze hun informatie ergens anders te laten zoeken", zegt ze. "Maar het wordt beter."