Het transesofageale echocardiogram (TEE)

Een echocardiogram is een soort onderzoek waarbij hoogfrequente geluidsgolven worden gebruikt om een ​​realtime, bewegend beeld van het kloppende hart te produceren. Echocardiografie is een uitstekende manier voor een cardioloog om de algehele functie van het hart te 'visualiseren' en om kritische delen van de anatomie van het hart te beoordelen.

Darryl Torckler / Getty Images

Standaard, niet-invasieve echocardiogrammen kunnen worden uitgevoerd in een dokterspraktijk of aan het bed bij mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen, met weinig of geen voorbereiding, en in de meeste gevallen zijn ze prima om de gewenste informatie over het hart van een persoon te verkrijgen. Maar soms levert standaard echocardiografie geen adequate beelden op, of is er misschien meer precieze anatomische informatie nodig dan met de standaardprocedure kan worden verkregen.

In deze gevallen kan vaak een transesofageaal echocardiogram (TEE) worden gebruikt. Net als standaard echocardiografie gebruikt de TEE geluidsgolven om een ​​van het kloppende hart te produceren. Terwijl standaard echocardiografie wordt uitgevoerd door de geluidsgolftransducer over uw borstwand te plaatsen, wordt de transducer met een TEE in de slokdarm (uw slikbuis) geleid. Omdat de slokdarm direct achter het hart passeert, zijn de beelden die kunnen worden verkregen met een transoesofageaal echocardiogram buitengewoon helder en gedetailleerd. Dus het gebruik van een TEE in plaats van een standaard echocardiogram kan onder de juiste omstandigheden erg handig zijn.

Hoe wordt TEE uitgevoerd?

Het grote verschil tussen een standaard echocardiogram en een TEE is dat bij een TEE de transducer die wordt gebruikt om geluidsgolven te genereren, met een zachte buis in je slokdarm moet worden geleid. Met andere woorden, de TEE wordt beschouwd als een invasieve studie.

De voorbereiding voor een TEE is vergelijkbaar met die voor een [bovenste GI-endoscopie [(https://www.verywellhealth.com/upper-endoscopy-p3–1324181). Voorafgaand aan de test moet u acht tot twaalf uur vasten.U wordt naar een laboratorium gebracht (of een operatiekamer als de test tijdens een operatie wordt gedaan). U krijgt dan een mild intraveneus kalmeringsmiddel en uw kokhalsreflex wordt onderdrukt door een lokaal anestheticum achter in uw keel te spuiten. De echotransducer wordt dan door uw mond en keel gevoerd en door uw slokdarm totdat deze zich direct achter uw hart bevindt.

Eenmaal in positie, wordt de transducer gebruikt om geluidsgolven van uw hart te weerkaatsen, net als in het standaard echocardiogram. De terugkerende geluidsgolven worden verwerkt tot een bewegend beeld van je hart en voor analyse op een computerscherm geprojecteerd.

Voordelen van een TEE

Het echte voordeel van een TEE is dat het doorgaans veel gedetailleerdere hartbeelden kan genereren dan een standaard echocardiogram. Dit komt doordat het echobeeld direct achter het hart wordt gemaakt - de geluidsgolven hoeven niet door de ribbenkast en het longweefsel te dringen voordat ze het hart bereiken.

Wanneer is een TEE nuttig?

Er zijn verschillende omstandigheden waarin een TEE kan worden aanbevolen boven een standaard echocardiogram.

Een TEE is handig als er geen geschikte echobeelden kunnen worden verkregen met de standaard echotechnieken. Dit kan voorkomen bij mensen bij wie de borstwanden bijzonder dik zijn, of die emfyseem hebben, of een recent borsttrauma of een borstoperatie. Soms is het gewoon moeilijk om zonder duidelijke reden een duidelijk beeld te krijgen met een standaard echo. Met een TEE zijn zeer gedetailleerde echobeelden bij vrijwel iedereen verkrijgbaar.

TEE kan tijdens openhartoperaties in de operatiekamer worden uitgevoerd. Intraoperatieve TEE is vooral nuttig tijdens hartklepoperaties, vooral bij het uitvoeren van een klepreparatie om mitralisinsufficiëntie te behandelen. Het TEE kan de chirurg direct feedback geven terwijl de reparatie wordt uitgevoerd.

TEE kan heel nuttig zijn om te beoordelen of een patiënt bloedstolsels heeft ontwikkeld in het linker atrium. Door bijvoorbeeld door TEE aan te tonen dat er geen bloedstolsels aanwezig zijn, kan cardioversie van boezemfibrilleren aanzienlijk veiliger worden.

Een TEE is ook erg handig bij het evalueren van een vermoedelijke aortadissectie en andere aandoeningen die de aorta aantasten, aangezien de slokdarm en de aorta direct naast elkaar liggen.

Complicaties met TEE

Het meest voorkomende probleem met de TEE is een zekere mate van kokhalzen en keelpijn tijdens de procedure. Het is echter meestal gemakkelijk voor de arts om deze symptomen onder controle te houden met sedatie en verdoving van de keel. U kunt een paar dagen na de ingreep keelpijn hebben.

In zeldzame gevallen kan perforatie van de slokdarm optreden, wat een chirurgische noodsituatie is, en af ​​en toe kan een bloeding uit de slokdarm optreden met een TEE. Deze ernstige bijwerkingen zijn echter buitengewoon zeldzaam.

Een woord van Verywell

Transesofageale echocardiografie (TEE) is een uitstekende methode om kritische structuren van het kloppend hart te visualiseren. In gevallen waarin een standaard echocardiogram geen adequate beelden oplevert, of wanneer extreem gedetailleerde cardiale beelden essentieel zijn voor het leveren van optimale zorg, kan een TEE zeer nuttig zijn.